為什麼到醫院住院會問有沒有醫保,醫院會不會因為有醫保多收費?

七葉一支花


現在有相當一部分人有一個觀念,認為在醫院住院,醫院問有沒有醫保,就是為了看人下菜碟,有醫保的要多檢查,用貴藥,使勁宰;沒醫保的差不多就行了,因為要太多可能還會欠費,收不來這麼多錢,有醫保最後報銷完也花不少,跟沒醫保差不多。

其實,醫院問住院有沒有醫保最主要的原因就是醫保規定,各地醫療保險經辦機構就那麼點人,管理著當地幾十萬人的醫療問題,現在報銷都採用信息化系統直接結算。

為了規範管理,還有打擊騙保的需要,各地醫保都會要求參保人住院時,第一時間用社保卡進行登記,這個登記不是醫院的系統,而是醫療保險的信息管理系統,所以醫保都要求醫院問住院的患者有沒有醫保,是職工醫保還是城鄉居民醫保,是本地醫保還是外地醫保。

一般醫院的醫生會根據病情因需治療,但由於現在醫療費這麼貴,醫生看病時也不得不考慮患者的經濟實力,同時現在國家對醫院的撥款有限,還有民營醫院的存在,也不排除部分醫生為了利益最大化,看人下菜碟,有錢的多給做檢查,過度醫療。

目前,過度醫療問題是醫院的通病,國家衛健委是醫療質量的主管部門,醫保屬於第三方付費部門,就好像車險一樣,有保險的報價高,沒保險的報價低,商業保險公司也想降低修車價格,但是他們也改變不了這種大環境。

在目前這種大環境下,為了報銷,就應該遵守醫保的規定,及時辦理醫保入院登記手續,作為一般普通百姓,我們只能寄希望於醫院主管部門有所作為,管理住醫院的亂檢查、亂治療。

我是七葉,具有豐富的社保知識,希望我的回答幫助到你,歡迎關注。


七葉一支花


我們到醫院住院的時候肯定會被問有沒有醫保?是職工醫保還是居民醫保?是本地醫保還是外地醫保的情況?其實這是醫院必須的職責。

大家都知道醫保報銷可以省下很大一部分費用,一些職工參保報銷比例能夠達到90%甚至95%以上。比如青島市醫療報銷額度4萬元以上的部分,退休前報銷比例是95%,退休後報銷比例是97%。



一些地區要求,如果就醫不出示醫保卡就辦理結帳出院手續,將視為不予報銷處理,社保部門不會進行二次報銷,這樣可就虧大了。

當然各個地方的規定肯定是,不管是早出示醫保卡還是晚出示醫保卡,都可以享受醫療報銷待遇。但是,住院需要押金的,享不享受醫療報銷待遇我們收取的押金也不相同。

比如媳婦前年生孩子,如果我們的醫保卡管用,我們只需要付5000元的押金就可以;但是當時沒有帶醫保卡,所以醫院直接收了我們1萬元的押金。最後,住完院醫保結算完畢返還6000多。

主要還是我們國家的誠信制度建立並不完善,否則連押金都不需要收的。

醫保報銷會不會多收費?

肯定避免不了醫院看人下菜碟的。醫院開的各種藥品、各種器械,品質不一樣,效果好一點,但是價格翻幾倍,這種情況很正常。尤其是心臟支架類、縫合的鋼釘和材料等等。

住院負擔重是一個實實在在的問題。一般普通疾病住院報銷後仍然負擔萬兒八千,是非常正常的事情。但是如果別人花了萬兒8000,另一個人花3萬5萬,肯定是不同的感覺。

如果說你不享受住院報銷待遇,所有費用自己承擔,醫生也會注意照顧你,為你少開點藥品,或者推薦你按照負擔輕的一般藥品、器械使用。我岳母住院,開顱手術,需要縫合顱骨的釘子,一種是普通鋼釘1000多元可以報銷;另一種是不能報銷的3000多元,效果好一點,為了老人好當然是要用貴的,至少心裡邊也是踏實的。如果醫生不推薦3000多元的釘子,至少我們會省近2萬元。如果是自己個人全額承擔的話,心裡邊可能也真的會掂量掂量了。

關於醫保騙保問題

醫保騙保問題一直是國家醫保部門,重點查處的對象。2018年以來,國家開始重拳出擊打擊醫保騙保問題,追回醫保資金10億多元。國家醫保局局長鬍靜林表示,2019年仍然會將打擊欺詐騙保行為作為醫保工作的頭等大事。國家醫保局甚至出臺了《欺詐騙取醫療保障基金行為舉報獎勵暫行辦法》。


為了規範不合理的醫保報銷開支,現在很多地方醫保部門開始按病種設立報銷限額,如果超出限額,將會嚴查該報銷的情況,防止出現騙保行為。

比如膽囊結石手術,規定限額是18,000元,包括個人自付部分,不管你使用什麼藥品或者怎麼治療,如果超過這一限額醫保管理部門就會嚴查。

所以,有醫保多收費問題可能存在,但是國家醫保部門將會嚴格管理有關醫療機構,促使他們即使有收費,也要是合理且必須的支出。


暖心人社


對於醫保來說,它是國家用來給普通老百姓,緩解負擔,提供醫療保障的國家福利制度。它分為省職工醫保,市職工醫保,城鎮居民醫保,農村合作醫療這麼四大類,曾經還有過鐵路醫保及電力醫保。每一種醫保因為財政(中央或者省地方)補貼力度不一樣,及自身繳費比例不一樣。面對的醫院等級不一樣,報銷比例不一樣。並且定點醫院不一樣。

簡單的來說,農合和城鎮醫保,在居住地(購買地)一級醫院和二級醫院報銷比例高。非居住的三甲醫院報銷比例低。具體報銷比例及報銷藥物目錄,要根據當地的醫保政策來算。十分繁雜。沒有計算機系統輔助之下,是不可能實行就地結算的。

而對於醫院來說呢,如果這個患者不在門診的時候,就弄清楚所屬的醫療保險,及是否定點醫院,住進去之後發生了費用,就要全額承擔,是誰都會惱火的。沒有醫護願意在繁忙工作中給自己找不痛快。所以門診必須問清楚,怕被人指著鼻子罵騙子!

自己看看下面的醫保細則吧,真的繁雜,不是醫院想玩什麼花樣,某些醫保中心甚至以費用超過平均標準,拒付的。這部分費用都會要醫院自行承擔。做了事情還要貼錢,一天兩天可以。天天做?😭😭😭😭😭您會願意麼?

還有醫保中心劃撥錢款都是滯後的,有扣押的,年底有條件結清。而且條件明目繁多,不按要求用藥,沒有指針用藥,超費用就拒付。所以部分大醫院拿著某些醫保患者很雞肋。部分大型醫院甚至不得已將某保患者住院候床次序一降再降。

但無論如何,請相信國家醫保,他對患方是真的不錯,對醫院的限制極多,部分情況下必須螺絲殼裡作道場才能完成這次治療。所以請參加工作,購買職工醫保,最好不要指望**籌,對自己健康負責吧。





水管工楊大夫


您好😊

希望我的回覆可以解決您的問題……

1、醫生之所以這樣問:是因為你是否有經濟基礎看病就醫。

2、現在新城鎮合作醫療也可以決絕社保反問內用藥。

3、商業保險解決的是醫保社保外的費用保障。

4、並不是要多收取您的醫療費用,因為在大病面前,病人家庭分分鐘面臨垮掉,為了醫治去向親朋好友借錢、賣車、賣房等等。

5、現在沒有保險保障,生了大病也不敢去醫療治療。(正確看待問題)

謝謝🙏希望我的回答可以解決您的問題……

祝您及家人生活愉快,太平吉祥😊


李司周


這個問法確實是真實存在的。很多人都有過住院時,先被醫院問有沒有醫保的經歷。這麼詢問,既有合理的成分,有的時候也有一些不太合理的操作。下面我具體分析一下。但我認為大部分時候,醫院這麼問都是出於好心。


先說合理的部分。大家都知道現在大點的醫院都是執行社保聯網結算。就是說有醫保的病人,費用直接聯網結算,不需要先自己墊付,再去報銷。所以醫院要從一開始就掌握病人的情況,免得結算時給雙方帶來麻煩。所以醫院這麼問,也是在為病人考慮。

其次確實有為病人成本考慮的成分。畢竟有一些藥,不在醫保的報銷範圍內。問清楚是否有醫保,好事先把情況和病人說清楚。免得到時候報銷的時候,病人看到某些藥不屬於醫保範圍而扯皮。現實中也確實有一些醫院,對沒有醫保的病人儘量不開特別貴的藥,其實是為群眾考慮吧。

最後就是有一點點不合理的成分了。不合理的地方是,一些輔助醫療手段,像做完手術後的草藥燻蒸之類的,病人一提出必要性,護士就一臉不屑,你不是有醫保麼?意思是不要那麼大驚小怪的。但我更多的認為這是個人素質問題,不是醫院的問題,不能好像醫保的錢就不是錢一樣。


律師獨角獸


1、永遠不要因為遇見過壞人,就把以後接觸到的所有人都審視一遍,這個太耗費精力,而精力是我們最大的成本。

2、醫生有時候問的原因是有醫保報銷的話,治療方法和沒有醫保的傾向性是不一樣。當然,不排除個別醫生會開貴一點藥的可能性,但是有時候還是一分價錢一分貨的。

3、還有一個點就是如果你有醫保,你的經濟風險承受力會大一點,他們醫院基本可以不考慮費用的問題,否則,有些人就會因為費用問題,而推翻醫生既有的治療方式。

不管什麼時候,把話問明白,不要揣度太多,畢竟生病了第一要務是把病看好,如果有保險,可以很安心,也可以接受很不錯的治療手段,僅此而已吧!

希望我的回答於您有用,謝謝點贊,歡迎點評交流。


保險經紀人朱團輝


肯定是要問。醫保分農合,居民和職工醫保,它們報銷比例不同,同時必須得三天內把各種證件複印件上交,否則產生的一切費用自負。不問的話病人和家屬一部分是不清楚,萬一是不好後果到時又要怪罪醫生和醫院。還有還國家政策好,五保,低保,貧困戶不需交一分錢也可以住院。當然必須也得上交國家規定的證件,且每次住院有一定費用規定,一年有一定費用封頂。不是你們無聊亂想什麼醫院看菜下飯,亂收費之類。


鴻雁離天高


醫保最大的最直接的受益者是醫院,不分公立和私營。


鎮健


現在醫保類別多,不一樣報銷,本地外地不同類報銷。還有住院時病歷首頁要寫是否醫保、哪類報銷檔次。所以必須問清楚。醫保病人藥分甲乙丙三類,管理比較嚴,要按社保局要求做。醫院存在亂收費,不會只針對醫保病人。


用戶955654994051


答案是肯定的!當然囉,給點貴藥,為了利於治病,不該節省的就不省了,為了療效,就不講經濟了,應該這是主方向。


分享到:


相關文章: