全科掃地僧

隨著人們對身體健康越來越重視，很多人會不定期的進行體檢，檢查身體狀態。這是一種非常好的現象，也讓很多疾病提早發現，治癒率也變得非常高。

但也有一些不好的就是，體檢設備越來越完善，很多的血管疾病在很早也能被檢查出來。比如頸動脈斑塊，很多人可能沒有聽過，詐一聽就以為是很嚴重的疾病，其實不然。

頸動脈斑塊其實就是動脈粥樣硬化形成的，而動脈粥樣硬化是每個人都會有的現象。動脈是人們從出生開始就開始使用的器官，不論是什麼東西，只要開始使用，就會隨著使用的頻率以及時間慢慢老化。動脈血管也一樣，隨著身體慢慢衰老，動脈血管也會變老，也就是動脈粥樣硬化。

頸動脈是心臟通向大腦和頭部其他部位的主要血管，其位置位於頸總動脈分叉處，與老年人缺血性腦卒中的發生有著密切的關係。雖然卒中與頸動脈斑塊關係密切，但通過頸動脈超聲發現有頸動脈斑塊的問題，並不是說所有的頸動脈出現斑塊後就一定要吃藥。

動脈粥樣硬化斑塊可以穩定，也可以不穩定。穩定斑塊可退化，保持穩定，或在幾十年時間裡緩慢生長直到可能引起狹窄或閉塞。不穩定斑塊易發生自發性糜爛、裂紋或破裂，遠在不穩定斑塊引起狹窄之前即可引起急性血栓形成、閉塞和梗死。

大多數臨床事件源於不穩定斑塊，後者在血管造影時看上去並不嚴重。因此，使斑塊穩定是減少病殘率和死亡率的方法。

通常情況下，頸動脈斑塊的變化並不迅速，甚至有的情況下，很多年頸動脈斑塊的大小都不會有大的變化，對於這種穩定的頸動脈斑塊，在沒有症狀的情況下，控制好血壓，血脂，加強運動，改善飲食，是不需要吃藥的。

還有一種就是頸動脈的不穩定斑塊，這種不穩定的斑塊是一定要服用藥物控制斑塊的，但一定要通過調整生活和飲食方式來輔助控制。

如果檢查發現頸動脈內的斑塊已經造成了動脈狹窄，根據狹窄程度進行治療，包括藥物治療和手術治療。

不管是哪種頸動脈斑塊都需要調整生活方式和飲食習慣，適當運動，儘量戒菸限酒，每半年做一次頸動脈超聲檢查，隨時觀察斑塊的變化，早發現、早治療。

頸動脈有斑塊就一定要吃藥？還有沒有更好的辦法？

頸動脈一旦出現了斑塊會影響到大腦血流量的供應，還會造成供血不足，血流量減慢，從而誘發腦梗。因此要重視這種情況的發生，而且平時要注意戒菸，尤其是絕經後的女性保持好心情，有效的遠離高血壓，遠離肥胖，當心出現在自己的身上，但是有了斑塊之後一定要吃藥嗎？今天我們著重來看看。

很多的人在有了這樣的情況之後，不知道到底該不該吃藥。並不是說有了斑塊就需要長時間的吃藥，其實動脈狹窄不超過50%，引起嚴重後果的幾率不大。但是超過50%危險因素就會明顯的增加，必須要注意合理的進行控制，有效進行用藥，尤其是存在高血壓，糖尿病，高膽固醇，肥胖現象，多種危險因素並存，會導致更多的影響。

如果檢查頸動脈出現了斑塊，千萬不要忽視，避免影響到大血管。很有可能形成嚴重的血栓，造成大腦部位缺氧，導致頭暈頭痛，對於生命的危害也是很大的，所以應該進行治療。可以嘗試使用藥物，但是沒有特效藥物，應該到醫院先進行檢查穩定病情。在服用藥物之後，再根據情況鞏固和穩定，避免斑塊脫落。脫了之後會影響到血液的流動，從而造成大腦供血不足，引起一系列的危害。

可以利用藥物控制，尤其是存在三高情況，就應該用藥進行控制了。避免進一步影響到血管健康，可以利用藥物方法，有效清理血管中的毒素與垃圾，避免斑塊形成，只有血液流通順暢，才能避免更多的傷害。因此要了解一些避免的方法。

控制鹽的攝入

很多人平時喜歡吃鹹的食物，雖然能夠增加飯菜的可口度，但是攝入的過多會導致血管受到傷害，因此要多吃一些燕麥玉米能夠促進毒素和垃圾的排除。

定時的檢查

尤其是三高人群要遠離菸酒，平時也要注意檢查，尤其是頸部動脈每年至少要檢查一次。如果發現了瘀堵和斑塊情況，必須要有效的進行控制。

保證營養

不良的習慣也會引起頸部斑塊的出現，要避免熬夜，不要長時間的坐著，同時要多吃一些水果和蔬菜，能夠有效的清除血管中的有害物。

身體的所有動漫都是相通的，一旦頸部動脈有了斑塊，必要時必須要用藥。也有很多患者會詢問，到底還有沒有其他的方式，如果過於嚴重，大家可以利用手術的方式。但是侷限性卻很大，患者必須沒有嚴重的心臟病和肺病，才可以通過手術的方式調節。

孫醫生課堂

頸動脈斑塊存在的危險係數不亞於“腦和心臟”

頸動脈出現斑塊一定要吃藥！一般是小劑量阿司匹林和他汀類藥物，吃藥的目的有兩點：

1、穩定斑塊（防止斑塊脫落）

2、延緩動脈硬化（防止斑塊擴大）

頸動脈斑塊和狹窄常見

也是腦梗死的危險因素，控制斑塊除了吃藥，還應當控制生活導致的不良因素，如高血糖、高血壓、戒菸戒酒、合理運動等。

這些因素都會導致血管內皮損傷，使脂類物質更容易沉積在血管壁上，從而誘發斑塊體積增加。

嚴重頸動脈狹窄患者需要進行手術治療（支架或內膜剝脫）。

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健安生活

這是一個非常普遍問題，隨著頸動脈超聲檢查普及，我在門診時候也經常被患者問到“我的頸部有斑塊怎麼辦，要不要治療”，實質上大家不要太擔心，我丈母孃就有，那時候體檢就發現頸部有一處斑塊導致狹窄＜50%，但其他都挺好，現在也沒吃藥，也沒幹嘛的，就是以後多注意複查，進行生活上干預、如預防高血壓、糖尿病等危險因素、多運動、肥的話還要減輕體重等等。因為大部分人的頸動脈斑塊跟我丈母孃那個是一樣的，屬於小斑塊，而且都是穩定型的，不會掉下來的，沒事！

那麼我們為何說頸動脈發現斑塊要注意！

因為我們人整個腦部血流供應主要來源於頸動脈和椎基底動脈，其中頸動脈就供應了我們整個大腦半球前3/5部分的血流，而一旦出現頸動脈狹窄嚴重就會不同程度的影響我們腦部血流供應。所以，頸動脈如發現有斑塊一定要引起我們足夠的重視！但不是說頸動脈發現有斑塊就一定要吃藥，就要去消除它！

因為一般情況下，只有超過了1.2mm的我們才稱之為斑塊，不然在檢查報告單中寫的都是“內中膜增厚”，並且根據斑塊導致狹窄程度又分為四個層級：<50%；50%-69%；70%-99%；100%。

而需要進行藥物或者手術去除治療干預的斑塊，通常要具備以下幾種情況：

第一種，狹窄超過50%的，應在醫生指導下接受他汀藥物治療；

第二種，狹窄沒有超過50%的，但有糖尿病、高血壓、慢性腎病等危險因素的，同時經過血脂檢查發現低密度脂蛋白＞2.6mmol/L的，也必須接受藥物治療；

第三種，雖然狹窄未超過50%，但發現有多處的，同時又有高血壓、高膽固醇血癥、肥胖等危險因素的，也在考慮藥物治療範圍中。

第四種，一般要求狹窄程度超過70%，而且有出現腦缺血癥狀的患者才考慮手術治療！

醫學小偵探

體檢發現頸動脈斑塊不一定需要吃藥，多數只需要改善生活方式定期隨訪；有的則需要手術治療；還有一部分的確是需要吃藥的。

頸動脈斑塊多是通過超聲發現。人體的頸動脈分為外膜、中層和內膜三層，正常情況下內膜與中層厚度（IMT）相加不超過0.9mm，如果IMT>0.9mm，叫做頸動脈內膜中層增厚；IMT>1.3 mm，就叫做頸動脈斑塊。頸動脈斑塊發現的意義首先是表明血管已經開始硬化了，但這也是人體自然衰老的一種表現，中國有三分之一成人存在頸動脈粥樣硬化斑塊，就像老了皮膚會出現鬆弛一樣，只是告訴你血管也老了，也不必過於緊張。其次，一部分高危的頸動脈斑塊（20-30%）會發生腦卒中，這部分人群的頸動脈斑塊是需要積極處理的。最後少數頸動脈斑塊造成頸動脈狹窄的，可能還需要手術治療。

所以發現頸動脈斑塊有多種處理方式，只有一部分需要藥物治療（最核心的藥物是他汀類降脂藥），下列情況的頸動脈斑塊患者屬於需要藥物治療的範疇：合併近期發生腦組中、冠心病、高脂血症、頸動脈狹窄超過50%或者斑塊為易損斑塊者。

而大多數頸動脈斑塊的患者狹窄程度並不厲害（<50%），是不需要藥物治療的，只需要注意改善不良生活方式，控制體重，戒菸限酒，定期隨訪頸超即可，不必過於擔心。

醫患家

以前必須吃藥，現在不一定吃藥！

為什麼以前頸動脈出現斑塊就需要吃藥？

頸動脈斑塊其實很常見，很多老年人或多或少都會出現，區別只是嚴重與否而已。

以前當我們發現頸動脈出現斑塊，醫生會讓你多運動、改變飲食、戒菸戒酒、控制血糖、血脂、血壓等，同時還會給你開一些阿司匹林、他汀類藥物。

但這些真的能消除斑塊嗎？並不能，實質上需要你吃藥，是一種沒有辦法的辦法，服藥只是為了控制病情，延緩發展，如果你不吃藥，可能你的病情很快就會無法控制，所以只要你想活著，就必須吃藥。

吃藥—支架—吃藥—支架，從你出現斑塊或者患有心血管疾病時，你的命運就已經被定下來了，如果運氣夠好，這個循環一直陪你到自然死亡，如果運氣不好......

為什麼現在不需要吃藥了？

準確的說，並不是一點藥物不吃，在治療期間仍然需要藥物進行輔助，這是最新的已經應用於臨床的技術，你痊癒了，自然就不需要吃藥了！

脊柱出現問題，會引起神經過度興奮放電，進而影響血管痙攣收縮，使血流速度緩慢，血液粘滯度增高，加重心臟的負擔，最後導致血栓、斑塊等情況的出現，當我們解除脊柱病灶點，進行神經調控後，會發現血管自然擴張，斑塊慢慢被吸收，心臟功能恢復正常，恢復身體健康！

（本文由羅民教授原創，轉載請註明出處。文中圖片來源於網絡，如涉及版權，請及時聯繫我進行刪除。如您有任何疑問，歡迎文末留言，私聊聯繫，共同探討。關注本文作者，獲取更多醫學知識，歡迎點贊、評論、轉載，共同進步）

羅民教授

頸動脈斑塊在我們生活中十分常見，是粥樣硬化的表現形式，是由於我們血液中血脂沉積在血管內皮下所導致。對於體檢發現的頸動脈斑塊，我們要正確認識，並不是所有的斑塊都需要吃藥，絕大部分都可以通過生活方式干預而控制，必要時需要使用藥物。

如您有任何疑問，歡迎文末留言，共同探討。關注作者，每日持續性更新健康知識。

銀杏葉的守望

頸動脈斑塊是頸動脈粥樣硬化的表現，常見於中老年人群。頸動脈斑塊最大的危害是會導致缺血性腦卒中的發生，嚴重威脅中老年人的生命健康。

頸動脈有斑塊就一定要吃藥？還有沒有更好的辦法？

體檢發現頸動脈斑塊，應首先對頸動脈的狹窄程度和斑塊形態學進行測定，以評估其危害和風險性，之後在權衡該如何應對。

一般而言，輕微的動脈粥樣硬化，斑塊較小或較為穩定，且不伴有其他高危風險因素，如高血壓、高血脂、長期吸菸史等情況下，可先不予用藥治療，首先注意改善生活方式進行干預治療。具體來說，需注意以下方式。

1、積極控制危險因素：主要是對各種基礎疾病的積極治療，如高血壓、高血脂、高血糖、肥胖等，這些都是加速動脈粥樣硬化的高危因素，相關疾病患者應積極進行治療，遵醫囑堅持長期用藥，切忌擅自停藥或換藥。

2、改變不當生活方式：首先應注意節制飲食，少食動物脂肪、肝臟等，以低脂、低熱、低鹽、低糖為基本原則，多食蔬菜和水果，粗糧、豆製品等，切忌暴飲暴食，飲食過飽；戒菸戒酒；適度運動，養成良好的運動習慣，堅持每天運動30min，保持健康體重；保持良好心態，切忌長期高壓、緊張、憤怒等不良情緒的發生。

3、必要的藥物治療：危險等級評分較高者應注意及時開始藥物治療，以延緩斑塊發展，問答斑塊。常用的如他汀類藥物，除了降脂作用外，還可穩定斑塊，防止斑塊破裂，預防腦卒中的發生；另外可用抗血小板聚集藥，如阿司匹林等，可有效預防腦血管意外事件的發生。

4、手術治療：斑塊較大，伴有嚴重的頸動脈狹窄者，應遵醫囑進行手術以疏通血管，如做頸動脈內膜剝脫術或支架置入等。

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【專業醫生幫您做解答】

單純的頸動脈斑塊並非是否需要用藥的唯一指標，是否需要用藥應根據對身體情況做綜合分析後才能做出決定，因為頸動脈斑塊的發生是多因素作用的結果。

斑塊是什麼？是血管上發生了動脈粥樣硬化，某處發生較為嚴重而聚集形成的團塊，它的發生有一個過程，主要包括：

• 血管內皮細胞受損，變得粗糙不平或是有破損，增大的血流阻力，阻礙了脂肪等大分子的流動，給這些物質的沉積創造的條件。常見的原因有吸菸、飲酒、熬夜、糖尿病、高血壓、高尿酸等。

• 血脂升高，特別是低密度脂蛋白升高，因為它是將脂肪運送進血管內皮的載體，血液中低密度脂蛋白越多，進入血管內皮中的脂肪也會越多。

• 血管內皮中脂肪過多時，機體中的吞噬細胞便會趕來進行清除，清除的過程實際上是一個炎症發生的過程，脂肪被不斷氧化而發生脂質化，看起來像“粥”一樣，血管便發生了動脈粥樣硬化。某處發生嚴重時聚積成團，便形成了斑塊。

由此可見，斑塊可以發生於全身所有的血管上，只不過頸動脈處於身體較為表淺的部位，方便彩超檢查而易於被發現，所以頸動脈斑塊的發生表示全身血管都可能存在同樣的問題，因此找出為什麼會發生的原因就成為了應當關注的重中之重。

正因為如此，如何去除病因是決定如何治療的主要依據。從上面說到的原因中可以看到，主要原因分為三個，一是不良的生活方式，二是糖尿病等慢性病，三是血脂的升高，而在血管內皮受損較為嚴重的情況下，即使血脂正常也會增加脂肪沉積的風險，因此頸動脈斑塊發生時是否需要用藥，可分為兩種情況：

僅發現頸動脈斑塊而沒有糖尿病、高血壓等慢性病，且無論是大小還是對血管的堵塞程度都較輕，比如血管狹窄率小於50%，低密度脂蛋白處於3.37mmol/L以下的正常範圍內，則可暫時不用藥，通過生活方式干預如控制飲食、加強運動來進行干預，並定期複查頸動脈斑塊的變化情況即可。

如果發現頸動脈斑塊，且同時患有高血壓、糖尿病等疾病，特別是患有冠心病、腦梗塞等心腦血管病時，一定要檢測低密度脂蛋白水平，如果高於1.8mmol/L時即需要服用他汀類降脂藥，這類藥物不僅起著降低低密度脂蛋白的作用，對穩定已經形成的斑塊不破裂，避免血栓形成引起梗塞性疾病起著至關重要的作用。

綜上所述，發現頸動脈斑塊後要對自己的全身體情況做全面的分析，應對措施是：立即改變不良生活方式進行干預，必要時及時服藥治療。

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天天聽健康

頸動脈有了斑塊，什麼情況下需要吃藥呢？

首先，頸動脈斑塊造成血管狹窄不超過50%，並且沒有其他危險因素，不需要服藥。只需要調整生活飲食習慣

。要知道，頸動脈斑塊是由於動脈粥樣硬化導致的，防止動脈粥樣硬化是關鍵。飲食上吃清淡一些，食用油每天攝入不超過25g，高熱量、高糖分、高油脂的食物少吃，比如蛋糕、動物內臟、巧克力。適度的體育鍛煉加上充分的休息，同時放鬆心情。戒菸戒酒。以上這些都有助於穩定斑塊，調節血脂，防止心腦血管疾病。

如果血管狹窄超過了50%，或者狹窄不超過50%但是有高血糖、高血脂、高血壓等基礎疾病，此時需要服藥，一般是阿司匹林和他汀類調脂藥聯合使用。

如果情況進一步惡化，頸動脈斑塊導致血管狹窄超過70%以上，可以考慮支架植入術或者頸動脈斑塊血管內膜剝離術。

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