全科扫地僧

随着人们对身体健康越来越重视，很多人会不定期的进行体检，检查身体状态。这是一种非常好的现象，也让很多疾病提早发现，治愈率也变得非常高。

但也有一些不好的就是，体检设备越来越完善，很多的血管疾病在很早也能被检查出来。比如颈动脉斑块，很多人可能没有听过，诈一听就以为是很严重的疾病，其实不然。

颈动脉斑块其实就是动脉粥样硬化形成的，而动脉粥样硬化是每个人都会有的现象。动脉是人们从出生开始就开始使用的器官，不论是什么东西，只要开始使用，就会随着使用的频率以及时间慢慢老化。动脉血管也一样，随着身体慢慢衰老，动脉血管也会变老，也就是动脉粥样硬化。

颈动脉是心脏通向大脑和头部其他部位的主要血管，其位置位于颈总动脉分叉处，与老年人缺血性脑卒中的发生有着密切的关系。虽然卒中与颈动脉斑块关系密切，但通过颈动脉超声发现有颈动脉斑块的问题，并不是说所有的颈动脉出现斑块后就一定要吃药。

动脉粥样硬化斑块可以稳定，也可以不稳定。稳定斑块可退化，保持稳定，或在几十年时间里缓慢生长直到可能引起狭窄或闭塞。不稳定斑块易发生自发性糜烂、裂纹或破裂，远在不稳定斑块引起狭窄之前即可引起急性血栓形成、闭塞和梗死。

大多数临床事件源于不稳定斑块，后者在血管造影时看上去并不严重。因此，使斑块稳定是减少病残率和死亡率的方法。

通常情况下，颈动脉斑块的变化并不迅速，甚至有的情况下，很多年颈动脉斑块的大小都不会有大的变化，对于这种稳定的颈动脉斑块，在没有症状的情况下，控制好血压，血脂，加强运动，改善饮食，是不需要吃药的。

还有一种就是颈动脉的不稳定斑块，这种不稳定的斑块是一定要服用药物控制斑块的，但一定要通过调整生活和饮食方式来辅助控制。

如果检查发现颈动脉内的斑块已经造成了动脉狭窄，根据狭窄程度进行治疗，包括药物治疗和手术治疗。

不管是哪种颈动脉斑块都需要调整生活方式和饮食习惯，适当运动，尽量戒烟限酒，每半年做一次颈动脉超声检查，随时观察斑块的变化，早发现、早治疗。

颈动脉有斑块就一定要吃药？还有没有更好的办法？

颈动脉一旦出现了斑块会影响到大脑血流量的供应，还会造成供血不足，血流量减慢，从而诱发脑梗。因此要重视这种情况的发生，而且平时要注意戒烟，尤其是绝经后的女性保持好心情，有效的远离高血压，远离肥胖，当心出现在自己的身上，但是有了斑块之后一定要吃药吗？今天我们着重来看看。

很多的人在有了这样的情况之后，不知道到底该不该吃药。并不是说有了斑块就需要长时间的吃药，其实动脉狭窄不超过50%，引起严重后果的几率不大。但是超过50%危险因素就会明显的增加，必须要注意合理的进行控制，有效进行用药，尤其是存在高血压，糖尿病，高胆固醇，肥胖现象，多种危险因素并存，会导致更多的影响。

如果检查颈动脉出现了斑块，千万不要忽视，避免影响到大血管。很有可能形成严重的血栓，造成大脑部位缺氧，导致头晕头痛，对于生命的危害也是很大的，所以应该进行治疗。可以尝试使用药物，但是没有特效药物，应该到医院先进行检查稳定病情。在服用药物之后，再根据情况巩固和稳定，避免斑块脱落。脱了之后会影响到血液的流动，从而造成大脑供血不足，引起一系列的危害。

可以利用药物控制，尤其是存在三高情况，就应该用药进行控制了。避免进一步影响到血管健康，可以利用药物方法，有效清理血管中的毒素与垃圾，避免斑块形成，只有血液流通顺畅，才能避免更多的伤害。因此要了解一些避免的方法。

控制盐的摄入

很多人平时喜欢吃咸的食物，虽然能够增加饭菜的可口度，但是摄入的过多会导致血管受到伤害，因此要多吃一些燕麦玉米能够促进毒素和垃圾的排除。

定时的检查

尤其是三高人群要远离烟酒，平时也要注意检查，尤其是颈部动脉每年至少要检查一次。如果发现了瘀堵和斑块情况，必须要有效的进行控制。

保证营养

不良的习惯也会引起颈部斑块的出现，要避免熬夜，不要长时间的坐着，同时要多吃一些水果和蔬菜，能够有效的清除血管中的有害物。

身体的所有动漫都是相通的，一旦颈部动脉有了斑块，必要时必须要用药。也有很多患者会询问，到底还有没有其他的方式，如果过于严重，大家可以利用手术的方式。但是局限性却很大，患者必须没有严重的心脏病和肺病，才可以通过手术的方式调节。

孙医生课堂

颈动脉斑块存在的危险系数不亚于“脑和心脏”

颈动脉出现斑块一定要吃药！一般是小剂量阿司匹林和他汀类药物，吃药的目的有两点：

1、稳定斑块（防止斑块脱落）

2、延缓动脉硬化（防止斑块扩大）

颈动脉斑块和狭窄常见

也是脑梗死的危险因素，控制斑块除了吃药，还应当控制生活导致的不良因素，如高血糖、高血压、戒烟戒酒、合理运动等。

这些因素都会导致血管内皮损伤，使脂类物质更容易沉积在血管壁上，从而诱发斑块体积增加。

严重颈动脉狭窄患者需要进行手术治疗（支架或内膜剥脱）。

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健安生活

这是一个非常普遍问题，随着颈动脉超声检查普及，我在门诊时候也经常被患者问到“我的颈部有斑块怎么办，要不要治疗”，实质上大家不要太担心，我丈母娘就有，那时候体检就发现颈部有一处斑块导致狭窄＜50%，但其他都挺好，现在也没吃药，也没干嘛的，就是以后多注意复查，进行生活上干预、如预防高血压、糖尿病等危险因素、多运动、肥的话还要减轻体重等等。因为大部分人的颈动脉斑块跟我丈母娘那个是一样的，属于小斑块，而且都是稳定型的，不会掉下来的，没事！

那么我们为何说颈动脉发现斑块要注意！

因为我们人整个脑部血流供应主要来源于颈动脉和椎基底动脉，其中颈动脉就供应了我们整个大脑半球前3/5部分的血流，而一旦出现颈动脉狭窄严重就会不同程度的影响我们脑部血流供应。所以，颈动脉如发现有斑块一定要引起我们足够的重视！但不是说颈动脉发现有斑块就一定要吃药，就要去消除它！

因为一般情况下，只有超过了1.2mm的我们才称之为斑块，不然在检查报告单中写的都是“内中膜增厚”，并且根据斑块导致狭窄程度又分为四个层级：<50%；50%-69%；70%-99%；100%。

而需要进行药物或者手术去除治疗干预的斑块，通常要具备以下几种情况：

第一种，狭窄超过50%的，应在医生指导下接受他汀药物治疗；

第二种，狭窄没有超过50%的，但有糖尿病、高血压、慢性肾病等危险因素的，同时经过血脂检查发现低密度脂蛋白＞2.6mmol/L的，也必须接受药物治疗；

第三种，虽然狭窄未超过50%，但发现有多处的，同时又有高血压、高胆固醇血症、肥胖等危险因素的，也在考虑药物治疗范围中。

第四种，一般要求狭窄程度超过70%，而且有出现脑缺血症状的患者才考虑手术治疗！

医学小侦探

体检发现颈动脉斑块不一定需要吃药，多数只需要改善生活方式定期随访；有的则需要手术治疗；还有一部分的确是需要吃药的。

颈动脉斑块多是通过超声发现。人体的颈动脉分为外膜、中层和内膜三层，正常情况下内膜与中层厚度（IMT）相加不超过0.9mm，如果IMT>0.9mm，叫做颈动脉内膜中层增厚；IMT>1.3 mm，就叫做颈动脉斑块。颈动脉斑块发现的意义首先是表明血管已经开始硬化了，但这也是人体自然衰老的一种表现，中国有三分之一成人存在颈动脉粥样硬化斑块，就像老了皮肤会出现松弛一样，只是告诉你血管也老了，也不必过于紧张。其次，一部分高危的颈动脉斑块（20-30%）会发生脑卒中，这部分人群的颈动脉斑块是需要积极处理的。最后少数颈动脉斑块造成颈动脉狭窄的，可能还需要手术治疗。

所以发现颈动脉斑块有多种处理方式，只有一部分需要药物治疗（最核心的药物是他汀类降脂药），下列情况的颈动脉斑块患者属于需要药物治疗的范畴：合并近期发生脑组中、冠心病、高脂血症、颈动脉狭窄超过50%或者斑块为易损斑块者。

而大多数颈动脉斑块的患者狭窄程度并不厉害（<50%），是不需要药物治疗的，只需要注意改善不良生活方式，控制体重，戒烟限酒，定期随访颈超即可，不必过于担心。

医患家

以前必须吃药，现在不一定吃药！

为什么以前颈动脉出现斑块就需要吃药？

颈动脉斑块其实很常见，很多老年人或多或少都会出现，区别只是严重与否而已。

以前当我们发现颈动脉出现斑块，医生会让你多运动、改变饮食、戒烟戒酒、控制血糖、血脂、血压等，同时还会给你开一些阿司匹林、他汀类药物。

但这些真的能消除斑块吗？并不能，实质上需要你吃药，是一种没有办法的办法，服药只是为了控制病情，延缓发展，如果你不吃药，可能你的病情很快就会无法控制，所以只要你想活着，就必须吃药。

吃药—支架—吃药—支架，从你出现斑块或者患有心血管疾病时，你的命运就已经被定下来了，如果运气够好，这个循环一直陪你到自然死亡，如果运气不好......

为什么现在不需要吃药了？

准确的说，并不是一点药物不吃，在治疗期间仍然需要药物进行辅助，这是最新的已经应用于临床的技术，你痊愈了，自然就不需要吃药了！

脊柱出现问题，会引起神经过度兴奋放电，进而影响血管痉挛收缩，使血流速度缓慢，血液粘滞度增高，加重心脏的负担，最后导致血栓、斑块等情况的出现，当我们解除脊柱病灶点，进行神经调控后，会发现血管自然扩张，斑块慢慢被吸收，心脏功能恢复正常，恢复身体健康！

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罗民教授

颈动脉斑块在我们生活中十分常见，是粥样硬化的表现形式，是由于我们血液中血脂沉积在血管内皮下所导致。对于体检发现的颈动脉斑块，我们要正确认识，并不是所有的斑块都需要吃药，绝大部分都可以通过生活方式干预而控制，必要时需要使用药物。

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银杏叶的守望

颈动脉斑块是颈动脉粥样硬化的表现，常见于中老年人群。颈动脉斑块最大的危害是会导致缺血性脑卒中的发生，严重威胁中老年人的生命健康。

颈动脉有斑块就一定要吃药？还有没有更好的办法？

体检发现颈动脉斑块，应首先对颈动脉的狭窄程度和斑块形态学进行测定，以评估其危害和风险性，之后在权衡该如何应对。

一般而言，轻微的动脉粥样硬化，斑块较小或较为稳定，且不伴有其他高危风险因素，如高血压、高血脂、长期吸烟史等情况下，可先不予用药治疗，首先注意改善生活方式进行干预治疗。具体来说，需注意以下方式。

1、积极控制危险因素：主要是对各种基础疾病的积极治疗，如高血压、高血脂、高血糖、肥胖等，这些都是加速动脉粥样硬化的高危因素，相关疾病患者应积极进行治疗，遵医嘱坚持长期用药，切忌擅自停药或换药。

2、改变不当生活方式：首先应注意节制饮食，少食动物脂肪、肝脏等，以低脂、低热、低盐、低糖为基本原则，多食蔬菜和水果，粗粮、豆制品等，切忌暴饮暴食，饮食过饱；戒烟戒酒；适度运动，养成良好的运动习惯，坚持每天运动30min，保持健康体重；保持良好心态，切忌长期高压、紧张、愤怒等不良情绪的发生。

3、必要的药物治疗：危险等级评分较高者应注意及时开始药物治疗，以延缓斑块发展，问答斑块。常用的如他汀类药物，除了降脂作用外，还可稳定斑块，防止斑块破裂，预防脑卒中的发生；另外可用抗血小板聚集药，如阿司匹林等，可有效预防脑血管意外事件的发生。

4、手术治疗：斑块较大，伴有严重的颈动脉狭窄者，应遵医嘱进行手术以疏通血管，如做颈动脉内膜剥脱术或支架置入等。

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单纯的颈动脉斑块并非是否需要用药的唯一指标，是否需要用药应根据对身体情况做综合分析后才能做出决定，因为颈动脉斑块的发生是多因素作用的结果。

斑块是什么？是血管上发生了动脉粥样硬化，某处发生较为严重而聚集形成的团块，它的发生有一个过程，主要包括：

• 血管内皮细胞受损，变得粗糙不平或是有破损，增大的血流阻力，阻碍了脂肪等大分子的流动，给这些物质的沉积创造的条件。常见的原因有吸烟、饮酒、熬夜、糖尿病、高血压、高尿酸等。

• 血脂升高，特别是低密度脂蛋白升高，因为它是将脂肪运送进血管内皮的载体，血液中低密度脂蛋白越多，进入血管内皮中的脂肪也会越多。

• 血管内皮中脂肪过多时，机体中的吞噬细胞便会赶来进行清除，清除的过程实际上是一个炎症发生的过程，脂肪被不断氧化而发生脂质化，看起来像“粥”一样，血管便发生了动脉粥样硬化。某处发生严重时聚积成团，便形成了斑块。

由此可见，斑块可以发生于全身所有的血管上，只不过颈动脉处于身体较为表浅的部位，方便彩超检查而易于被发现，所以颈动脉斑块的发生表示全身血管都可能存在同样的问题，因此找出为什么会发生的原因就成为了应当关注的重中之重。

正因为如此，如何去除病因是决定如何治疗的主要依据。从上面说到的原因中可以看到，主要原因分为三个，一是不良的生活方式，二是糖尿病等慢性病，三是血脂的升高，而在血管内皮受损较为严重的情况下，即使血脂正常也会增加脂肪沉积的风险，因此颈动脉斑块发生时是否需要用药，可分为两种情况：

仅发现颈动脉斑块而没有糖尿病、高血压等慢性病，且无论是大小还是对血管的堵塞程度都较轻，比如血管狭窄率小于50%，低密度脂蛋白处于3.37mmol/L以下的正常范围内，则可暂时不用药，通过生活方式干预如控制饮食、加强运动来进行干预，并定期复查颈动脉斑块的变化情况即可。

如果发现颈动脉斑块，且同时患有高血压、糖尿病等疾病，特别是患有冠心病、脑梗塞等心脑血管病时，一定要检测低密度脂蛋白水平，如果高于1.8mmol/L时即需要服用他汀类降脂药，这类药物不仅起着降低低密度脂蛋白的作用，对稳定已经形成的斑块不破裂，避免血栓形成引起梗塞性疾病起着至关重要的作用。

综上所述，发现颈动脉斑块后要对自己的全身体情况做全面的分析，应对措施是：立即改变不良生活方式进行干预，必要时及时服药治疗。

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天天听健康

颈动脉有了斑块，什么情况下需要吃药呢？

首先，颈动脉斑块造成血管狭窄不超过50%，并且没有其他危险因素，不需要服药。只需要调整生活饮食习惯

。要知道，颈动脉斑块是由于动脉粥样硬化导致的，防止动脉粥样硬化是关键。饮食上吃清淡一些，食用油每天摄入不超过25g，高热量、高糖分、高油脂的食物少吃，比如蛋糕、动物内脏、巧克力。适度的体育锻炼加上充分的休息，同时放松心情。戒烟戒酒。以上这些都有助于稳定斑块，调节血脂，防止心脑血管疾病。

如果血管狭窄超过了50%，或者狭窄不超过50%但是有高血糖、高血脂、高血压等基础疾病，此时需要服药，一般是阿司匹林和他汀类调脂药联合使用。

如果情况进一步恶化，颈动脉斑块导致血管狭窄超过70%以上，可以考虑支架植入术或者颈动脉斑块血管内膜剥离术。

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