咸寧市醫療保障局消息
針對協議醫療機構
協議零售藥店
咸寧市發佈“N不準”禁令
提醒相關單位和人員加強自律
嚴格規範自身行為
進一步提高醫保基金安全意識
營造良好的群防群治氛圍
定點醫療機構“六不準”
01
❶ 通過偽造醫療文書、財務票據或憑證等方式，虛構醫療服務“假住院、假就診”騙取醫保基金的；
❷ 為非定點醫療機構、暫停協議醫療機構提供醫療費用結算的；
❸ 協議有效期內累計3次被暫停協議或暫停協議期間未按時限要求整改或整改不到位的；
❹ 被吊銷《醫療機構執業許可證》或《營業執照》的；
❺ 拒絕、阻擾或不配合經辦機構開展必要監督檢查的；
❻ 其他造成嚴重後果或重大影響的違規行為。
定點零售藥店“七不準”
02
❶ 偽造虛假憑證或串通參保人員兌換現金騙取基金的；
❷ 為非定點零售藥店或其他機構提供費用結算的；
❸ 將醫保目錄範圍之外的項目按照目錄內項目申報醫保結算的；
❹ 協議有效期內累計3次被暫停協議或暫停協議期間未按時限要求整改或整改不到位的；
❺ 被吊銷《藥品經營許可證》或《營業執照》的；
❻ 拒絕、阻擾或不配合經辦機構開展必要監督檢查的；
❼ 其他造成嚴重後果或重大影響的違規行為。
全市定點醫療機構和定點零售藥店發生以上違規行為的，一律解除服務協議。被解除服務協議的定點醫藥機構，3年內不得申請醫保定點。
咸寧市醫療生育保險投訴舉報電話：0715-8235539。
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