陳倉一頭驢2

心肌缺血是冠心病的一種表現！

冠心病可能會發生心肌缺血，但心肌缺血不僅僅是由冠心病導致的！

為什麼心肌缺血不一定是冠心病？

我們常說的心肌缺血，被大家默認為冠心病:

我們一般經常說的心肌缺血就是冠心病的一種表現，因為並不是所有的冠心病都會心肌缺血。心血管狹窄＞50%的時候，我們稱之為冠心病，但只有但血管狹窄＞75%的時候，在某種刺激下才可能發生心肌缺血。比如寒冷、激動、運動、勞累、吸菸酗酒等等情況下會誘發心肌缺血發作，也就是心絞痛。當然更嚴重的心血管狹窄，在沒有任何誘因的情況下也會發生心肌缺血，那叫不穩定性心絞痛。當血管完全堵死後，會發生持續性心肌缺血，那叫心肌梗死。

冠心病發生心肌缺血的原因有兩個:

一是血管狹窄程度比較嚴重，而是某種因素的刺激，我們只有預防血管狹窄加重，才能預防冠心病加重，預防血管狹窄加重，不得不再次提到健康生活方式，對於高危因素的人群不得不吃阿司匹林和他汀。

同時減少誘發心肌缺血的因素，比如寒冷，暴飲暴食，劇烈運動，勞累熬夜，吸菸酗酒等等。

簡單來說，心肌缺血是冠心病的一種標表現，冠心病嚴重的時候會表現為心肌缺血。

【有任何心血管、高血壓、高血脂的問題，可私信我，我會盡快回復您。】

心血管王醫生

在弄清楚心肌缺血與冠心病的異同以及它倆的關係之前，我們先舉個簡單的例子：

比如發燒和肺炎，發燒是一種症狀，而肺炎是一個疾病的名稱；肺炎可以出現發燒的症狀，但是發燒不一定都由肺炎引起，可能由於腸炎、可能由於泌尿系感染引起，這個很好理解對吧。

迴歸到本題，我們說，心肌缺血是一組症狀，是若干個症狀的組合，而冠心病是一種疾病的名稱；冠心病可以出現心肌缺血的症狀，但心肌缺血不一定全是由冠心病引起，還可以由其他的心臟疾病，或者由其他的非心源性疾病引起，您能理解了嗎？

冠心病，它是在冠狀動脈粥樣硬化這個病變的基礎上，血管狹窄、斑塊形成，出現了心肌缺血，冠心病出現的心絞痛、胸悶、憋氣等等，都是心肌缺血的症狀之一。而心電圖上，st段改變、t波的改變等等，也都是心肌缺血在心電圖上的一種表現。

那心肌缺血除了冠心病能引起以外，其他的心臟疾病以及非心源性疾病還有哪些呢？

比如風心病，即風溼性心臟病，比如心臟結構及血管的畸形等。而非心源性疾病，如低血壓、休克、貧血、發熱、結締組織病等等，也都可以引起心肌缺血。

殷殷期盼話健康

心肌缺血重點在肺泡毛細血管發生微循環障礙，冠心病重點在頭部，肺泡毛細血管發生微循環障礙：

這樣的講法相信大家還是首次！

中醫心肌缺血，冠心病都是血瘀症。

中醫"久病入絡為血瘀"，冠心病，心肌缺血都是久病，完全符合久病入絡為血瘀的理論依據！

現在研究表明：血瘀患者普遍存在微循環障礙引起或加重！

冠心病主要是頭部毛細血管發生微循環障礙，使動脈血液無法正常通過頭部毛細血管，進行正常物質交換，變成靜脈血液迴流，這樣就使心臟壓迫增加，血壓升高，首先出現高血壓，動脈形成泡沫細胞，纖維素及壞死組織，出現動脈粥樣硬化斑塊，血管內沉積血脂使局部管發生狹窄，阻塞血管，出現血液循環障礙，如冠脈環障礙出現冠心病，腦循環障礙引起缺血性中風。

由於動脈毛細血管發生微循環障礙，使動脈血液無法正常通過動脈毛細血管，進行正常物質交換，交成靜脈血液，帶走新陳代謝產物和二氧化碳，迴流到肺泡毛細血管，進行正常氣體交換和排出二氧化碳，吸收新鮮氧氣推動血液循環，當靜脈血液向左心室供血供氧時，無法正常通過肺泡毛細血管，而出現胸悶氣短，心肌缺血，房顫等症。

中醫治百病，首先祛風化瘀療傷，採用祛風化瘀療傷藥，貫穿人體經絡外敷，擴張血管，加速血流，改善微循環障礙，尤其是頭部，肺泡毛細血管通透性，使動脈血液正常通過頭部毛細血管，進行正常物質交換，變成靜脈血液，帶走頭部新陳代謝產物和二氧化碳，迴流到肺泡毛細血管，進行正常氣體交換和排出二氧化碳，吸收新鮮氧氣推動血液循環，立即改善心肌缺血，房顫等症，通過調整心血管功能及血液流變學等多種因素，而促進循環系統生理功能，祛其瘀滯，通過調節血凝狀態，改善血脂代謝，預防血栓，防止動脈形成泡沫細胞，纖維素及壞死組織，立即達到治療冠心病作用。

十年臨床醫學證明，現代醫院久治多年或十多年無效百病：中醫"久病入絡為血瘀"，百病作血瘀症治療即可，改變血液流變學，改善微循環障礙，千人次以上在全國各地醫院久治多年或十多年無效後，全部作血瘀症治療5~lO次用藥康復率達95%以上，見證民間中醫博大精深。

冠心病，心肌缺血都是血液流變學改變形成血栓，出現微循環障礙引起或加重，作血瘀症治療即可。

關注本人動態看看看再說吧。

廣東民間中醫，百病五敷康創始者

五敷康

這麼說吧，冠心病可以引起心肌缺血，但心肌缺血不一定是冠心病所致。引起心肌缺血的原因更加寬泛。

先說心肌缺血和冠心病的共同點：

無論冠心病引起的心肌缺血還是其他疾病引起的心肌缺血，最終結果（損害）都是心肌缺血，所以都可以有心肌缺血的症狀、體徵和心電圖、超聲等反映的心肌缺血表現，以及心肌缺血、心功能減退帶來的全身症狀。如心絞痛，運動耐力下降，活動時胸悶氣短、乏力，腦供血不足、甚至暈厥等，心肌缺血導致的心功能下降，以及嚴重心肌缺血導致的心肌損傷壞死等。

再說心肌缺血和冠心病的差異處：

冠心病，狹義的就是冠狀動脈粥樣硬化造成冠狀動脈狹窄、閉塞而引起心肌缺血、甚至心肌壞死的疾病。

而心肌缺血是指心臟的供血不能滿足心肌灌注、代謝需求的一種病理狀態。這裡包含兩方面的問題，即供和需的問題——心肌供血和需血的矛盾。無論何種原因導致心肌供血減少和/或需血增多而導致心肌供血不能滿足心肌需求時，都可以引起心肌缺血。這裡，只要供需不平衡，有矛盾，供血不能滿足需血，就可以出現心肌缺血。當然，有相對的不足（需求過於增加），也有絕對的不足（供應確實減少）。

供應減少：冠狀動脈病變（動脈粥樣硬化狹窄、血管炎），各種原因引起的血壓過低，心動過緩或過速，貧血、主動脈瓣狹窄等。

需求增加：全身代謝增加、缺氧、發熱、心律失常等導致的心率（跳）過快，心肌肥厚。

所以，出現心肌缺血表現時，是要綜合分析查找原因的。

心血管內科侯曉平

心肌缺血可以理解為冠心病發展的一個階段。

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病簡稱冠心病，是心血管系統的常見病和高發病，冠心病的命名已表明了關鍵詞：冠狀動脈、粥樣硬化、心臟病。

臨床上把冠心病分為五型：隱性冠心病（無症狀型心肌缺血）、心絞痛、心肌梗死、心衰（缺血性心衰）、猝死等。

冠狀動脈是主動脈發出的第一分枝，功能是給心臟本身供血。冠狀動脈發生粥樣硬化時，管腔狹窄甚至阻塞，就造成了心肌缺血、缺氧直至壞死的嚴重後果。

導致發生冠心病的危險因素主要有：高血壓、高血脂、肥胖、高血糖和糖尿病等；冠心病也會有家族史。

冠心病的典型表現包括：1.胸痛，突然發生的胸骨後壓榨樣疼痛，也可能會向肩背部放身，休息、舌下含服硝酸甘油可以快速緩解疼痛。2.伴隨症狀：發熱、乏力、心慌、出汗、噁心嘔吐、心悸等。冠心病的輔助檢查中心電圖最為常用，可以見到S_T段和T波的異常表現，診斷不難（心肌缺血在心電圖上表現為S_T段水平下移，T波倒置等）。

星151226

心肌缺血是心肌血液灌注不足、缺氧而引起的一組以心肌受損的臨床綜合徵。心肌血液灌注不足可以是大血管冠狀動脈血流的不足引起，也可以是心肌內小微血管血液循環受損引起，也可以是血氧需求增加相對灌注不足引起。臨床表現為胸悶、心悸，胸痛。心電圖出現ST壓低、T波倒置等改變等。心肌核素顯影見心肌顯影稀疏。

圖一、心肌缺血ST壓低改變

冠心病則是冠狀動脈血管病變引起心肌供血不足的一組疾病。

造成心肌缺血的原因眾多：

（1）由冠狀動脈供血不足引起缺血。包括器質性的血管狹窄，如冠狀動脈粥樣硬化、冠狀動脈炎等等，非器質性的血管狹窄包括心肌橋，是冠狀動脈受到壓迫所致。

（2）心肌內小微血管血液循環受損引起的缺血。見於擴張性心肌病、心肌炎後心肌病。由於心肌瀰漫性的受損，心肌內微小循環受累，血氧儲備下降，不能滿足心肌正常需要。

（3）血氧需求增加引起相對性心肌缺血。冠脈血管供應正常但心肌需氧量增加，相對性心肌缺血。見於各種原因導致的心肌肥厚。如高血壓性心肌病、原發性肥厚型心肌病、甲亢性心肌病等等。

由上說述，可見心肌缺血和冠心病的關係其實就是包含和被包含的關係。冠心病只是心肌缺血病因中的一種。由於冠心病是心肌缺血最常見原因，有時心肌缺血也單指冠心病。

圖二、心肌同位素灌注顯像。第1、3排箭頭所指為冠心病前壁心肌缺血影響，第2第4排為休息後心肌缺血恢復正常。

冠心病引起的心肌缺血的特點是，心肌受損的部位與狹窄的冠脈血管支配的部位一致，在核素心肌顯影上表現出節段性心肌運動異常。以此特點可以作為冠心病缺血與其它心肌缺血的重要鑑別手段。

心肌肥厚缺血的特點是越肥厚的部位，心肌相對缺血越嚴重。擴張型心肌病和心肌炎則表現為瀰漫性的心肌內核素顯影稀疏，稀疏顯影與正常顯影混雜交替出現。

關鍵字: 健康 供血 心肌缺血