小菲兒289
膽囊結石手術後，膽總管擴張有幾種情況：
再發肝內膽管結石滑落至膽總管，引起膽總管擴張。
膽總管是由膽囊管及肝總管匯合而成，膽囊切除後，膽囊管結紮，不會再產生新的結石，所以膽總管的結石來源就只有肝總管。肝總管是由肝左右管匯合而成，而更遠端遠端的肝內膽管分支匯合成肝左右管。
膽囊結石切除術後，膽囊以及膽囊內結石已完全摘除，膽總管一旦再次梗阻，多半是由肝內膽管結石滑落，崁頓在膽總管下段，引起膽總管擴張。
所以這種情況的膽總管擴張，在確定梗阻的位置和梗阻處結石的大小後，可以考慮ERCP手術，無創，且安全。
膽囊切除後，膽總管代償性擴張。
這種情況是比較常見的，膽囊切除術後，膽總管代替膽囊存儲膽汁，並代償性的擴張。這種膽總管擴張無需處理。當然這種情況不是一月兩月就會形成，往往要很多年才會如此。
膽總管下段及周圍佔位，引起膽總管梗阻。
如果是在手術後不久，這種情況出現的幾率是很低的，因為在手術前，膽系的情況會通過各項檢查全面瞭解，肝膽胰十二指腸的情況都會了解清楚，此時出現佔位而沒有發現的概率極低。而且手術中也能夠直觀的觀察到，所以，不太可能。
但是手術很久以後，胰頭區十二指腸壺腹部出現佔位的情況，不是不可能。這種情況就要引起足夠的重視，該怎麼治怎麼治！
雖然題目中並沒有給出手術後多久出現膽總管擴張的情況，但是出現這種狀況時，都需要及時跟臨床醫師溝通，瞭解清楚具體情況。
希望我的回答對你有所幫助。
康醫生說健康
微創肝膽譚博士權威回答：膽囊切除術後膽總管擴張原因多種多樣, 既可能是生理性代償性擴張, 也可能是膽管損傷、結石殘留、膽道感染等引起, 不同原因引起的術後膽總管擴張, 其治療方法也不同。大部分單純代償性膽總管擴張的患者, 一般無需特別處理, 需定期隨訪。術後膽管結石殘留或復發者, 首先採用MRCP、ERCP明確診斷、瞭解結石大小及部位, 若結石位於膽總管下段, 乳頭無狹窄, 在十二指腸鏡下可插入取石籃或氣囊直接取石, 如同時合併膽管炎或結石未取盡, 可行鼻膽管引流 (ENBD) 較安全有效。若結石直徑較大可同時行EST術或剖腹行膽總管切開取石T管引流術。對合並膽道感染尤其膽管炎患者, 應積極抗感染對症治療。Oddi括約肌良性病變, 應在十二指腸鏡下行Oddi括約肌切開或成形術。
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