劉秉義58132588
提到甲鈷胺，大家的第一印象就是維生素B12，其實不然，維生素B12是一類含鈷的複雜有機化合物，也是唯一一類含有金屬元素的維生素，因此又被稱為鈷胺素，後來經過結構優化改造，在維生素B12的母環結構中連接了一個甲基，即成為甲鈷胺，維生素B12沒有直接的生物活性，在體內需要經過肝臟轉化為甲鈷胺，才能發揮活性，這個甲基的引入，使甲鈷胺可以直接進入神經細胞，不需要經過肝臟轉化，直接發揮生物活性，所以維生素B12和甲鈷胺並不是同一種藥物，不應一概而論。
甲鈷胺是甲基化的維生素B12，同時也是維生素B12的活性代謝產物，在體內參與核酸的合成，是合成DNA過程中重要的輔酶，此外，甲鈷胺還可以促進磷脂和蛋白質合成，抑制神經退變，促進神經修復，增加紅細胞產生，改善貧血，在臨床上主要用於治療周圍神經病，可有效改善疼痛、麻木等症狀，以及因維生素B12缺乏所引起的巨幼紅細胞貧血，可迅速恢復血紅蛋白和紅細胞數。有研究證實，治療周圍神經病時,甲鈷胺在有效性和安全性方面均優於維生素B12，而在治療因維生素B12缺乏所引起的巨幼紅細胞貧血時，兩種藥物療效相似。
甲鈷胺不良反應少且輕微，偶見噁心、嘔吐、腹瀉、食慾不振，少見皮疹。需要注意的是，甲鈷胺在治療巨幼紅細胞貧血時，容易發生低鉀血癥，在起始治療48小時內，應監測血鉀，以便及時發現嚴重低鉀血癥。甲鈷胺可加速核酸降解，引起血尿酸升高，可誘發痛風，痛風患者應避免使用。從事與汞相關工作的人員，應避免使用甲鈷胺，這是因為甲鈷胺和汞在體內可形成甲基汞，可造成身體多器官損傷。
甲鈷胺雖然不良反應發生率低，安全性好，但是疾病的治療應有其療程，不宜長期盲目用藥，如果您目前神經炎症狀有所緩解，建議您遵醫囑服完相應的療程，再停用甲鈷胺。重度巨幼紅細胞貧血患者長期大劑量使用甲鈷胺不僅會增加低血鉀和血小板增多症風險，還有可能導致猝死。不恰當長期使用甲鈷胺，有可能導致不可逆的神經損傷，因此，建議您服用甲鈷胺治療時間不宜超過3個月。
參考文獻：
孔宏偉，口服甲鈷胺與肌注維生素 B12在治療巨幼紅細胞性貧血中的療效比較【J】.浙江實用醫學，2007，6（12）：409-410.
王婭娟，甲鈷胺的藥理作用及臨床應用評價【J】.山東醫藥工業，2002，21（2）：21-24.
甲鈷胺片說明書
維生素B12片說明書
南開孫藥師
藥物使用應該遵循正規醫院醫生的指導，既然患者神經好轉，建議到醫院複查，根據檢查結果結合醫生的診斷，遵循醫生建議決定是否繼續用藥。
