急診，一個與生命賽跑的地方，每一個前往急診的患者，都希望自己第一時間得到救治。然而，調查發現，到急診就診的患者中，並非都是需要緊急處理的患者，一些頭疼腦熱，甚至因上班沒時間、下班圖方便而掛急診的患者，擠佔了寶貴的急診資源。曾幾何時，嘈雜、擁擠、忙碌幾乎成為急診的代名詞，“急診不急”的狀況比比皆是。這就如同高速路上的應急車道，被搶時間的私家車佔用，當真的出現緊急狀況時，這條生命之路可能已經被堵死。為把有限的急診資源優先用於救治危急重症患者，讓這部分患者能夠得到及時救治，北京20家三甲醫院將開展“急診分級”，從此，這些醫院的急診科看病不講先來後到。
據瞭解，原國家衛生部《急診科建設與管理指南（試行）》（衛醫政發〔2009〕50號）、國家衛生行業標準《醫院急診科規範化流程》（WS/T390—2012）中明確提出，急診應當制定並嚴格執行分診程序及分診原則，將患者分為瀕危、危重、急症和非急症1級—4級分級管理，遵循從重到輕、從病情迅速變化到相對穩定的原則，合理安排患者就診順序，優先處理較重病人。1級患者病情瀕危、隨時可能危及生命，即刻進入復甦室或搶救室進行搶救。如心跳呼吸驟停、休克、明確的心肌梗死、癲癇持續狀態、體溫＞41℃、收縮壓＜70mmHg、血糖＜3.33mmol/L等。2級患者病情危重或迅速惡化、存在生命危險，10分鐘內進入搶救室進行救治。如嚴重呼吸困難、昏睡、急性腦卒中、ECG提示急性心肌梗死、活動性或嚴重失血等。3級患者病情急、存在潛在的生命威脅，先於4級非急症患者優先診治。如急性哮喘、吸入異物、吞嚥困難、持續嘔吐、胸腹痛、輕中度外傷、輕中度出血等。4級患者為非急症，病情程度一般，根據指引順序就診，等候時間較長。如無危險特徵的輕微疼痛、不需要縫合的小的擦傷、穩定恢復期患者複診、僅開具醫療證明等。
記者4月22日從北京市醫院管理局瞭解到，從2019年5月1日起，20家提供急診服務的北京市屬醫院，統一實施急診預檢分診分級就診，簡稱“急診分級”。這20家醫院分別為：1.首都醫科大學附屬北京友誼醫院；2.首都醫科大學附屬北京同仁醫院；3.首都醫科大學附屬北京朝陽醫院；4.北京積水潭醫院；5.首都醫科大學附屬北京天壇醫院；6.首都醫科大學附屬北京安貞醫院；7.首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院；8.首都醫科大學宣武醫院；9.北京清華長庚醫院；10.首都醫科大學附屬北京中醫醫院；11.首都醫科大學附屬北京兒童醫院；12.首都兒科研究所附屬兒童醫院；13.首都醫科大學附屬北京婦產醫院；14.首都醫科大學附屬北京胸科醫院；15.首都醫科大學附屬北京口腔醫院；16.首都醫科大學附屬北京佑安醫院；17.首都醫科大學附屬北京地壇醫院；18.首都醫科大學附屬北京安定醫院；19.北京回龍觀醫院；20.北京老年醫院。
有人可能會質疑，如何能保證分級的科學、公平和安全？記者從北京市醫院管理局獲悉，將採取以下三重保障科學分級，最大程度保證每位患者生命安全：
第一重保障：經驗豐富的專業分診醫務人員。各醫院的急診科，均安排經驗豐富的人員從事急診預檢分診工作，並組織急診相關的所有醫務人員進行全員專項培訓。
第二重保障：專業儀器採集生命體徵。分級最重要的依據是專業儀器對患者生命體徵的採集，包括心率、血壓、血氧飽和度等，醫務人員再結合患者的病史、症狀、體徵，做出最終科學的分級及隸屬專科。
第三重保障：專業人員監測候診區患者病情。對於3級、4級患者，在候診區等候時，會有專門的醫務人員定期進行巡視，對候診患者的病情及潛在的危險動態評估，可根據最新的評估情況再次分級，保證患者生命安全。患者如有突發不適，也可及時告知醫務人員，以便及時採取相應的醫療護理措施。
遵守急診分級候診秩序，讓出生命搶救通道，也是展現道德素養的一個標誌。“公眾從我做起，打開生命通道。”專家們呼籲。
（本報北京4月22日電 本報記者 田雅婷）
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