乳腺癌遠處轉移時有沒有“蛛絲馬跡”可讓我們發現呢?

乳腺癌轉移也是悄悄地進行,不會明確地向患者打招呼、發信號,而我們怎樣才能發現它的“蛛絲馬跡”呢?癌細胞可經過淋巴道入血液,也可以直接進入腔靜脈、或肋靜脈而四處轉移,骨、肺臟、胸膜、肝、腦等部位是其最易轉移的器官。

乳腺癌遠處轉移時有沒有“蛛絲馬跡”可讓我們發現呢?

乳腺癌骨轉移率最高,大約有70%的患者最終發生骨轉移。肝功檢查中的鹼性磷酸酶以及電解質化驗中的鈣離子與骨轉移有關,尤其是鹼性磷酸酶在骨轉移影像學沒有變化、也沒有臨床症狀時可能就有升高,血鈣升高往往骨質破壞已經比較嚴重。骨轉移瘤較小時就可能有疼痛發生,脊椎骨、骨盆、股骨、肩胛骨、肋骨是最易發生轉移的部位,如這些部位有持續不緩解的隱痛、困痛就需要進一步檢查。骨核素掃描是應用最多的檢查方法,其陽性發現要早於影像學3-6個月。

肺癌、胸膜又是乳腺癌好轉移部位之一,肺臟轉移瘤往往沒有任何症狀,如咳嗽、胸悶、氣短、咳血絲等,有些胸腔壁層胸膜轉移可能有定位準確的疼痛,絕大多數以檢查而發現。乳腺癌胸部檢查多要CT斷層,一般的胸部平片不能發現許多小的轉移灶。

肝臟轉移瘤在較大時才會張力性刺激肝包膜,因為肝臟體積很大。乳腺癌有右上腹脹痛、隱痛,需要超聲、或CT去檢查,是否存在異常包塊。若進一步惡化,症狀也就明顯多了,黃疸、腹水、低蛋白血癥等等。

腦轉移患者有一部分病人沒有症狀,或者症狀輕微,比較典型就是頭暈頭痛、嘔吐、視物模糊等顱內高壓所致的症狀。若是乳腺癌患者有頭部不適、或者一些新出現的神經症狀,就做做檢查,推薦增強磁共振。

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