阪東秀人
肺結核是可以引起胸腔積液的，因為肺結核是一種感染性疾病會引起肺部炎症滲出，其中有一型叫做結核性胸膜炎，會引起患病側的胸腔胸膜增厚發生胸腔積液。
上圖就是一張典型的右側結核性胸膜炎引起的胸腔積液，我們可以在胸片上看到右側的胸膜局部增厚，右側銳利的膈角消失，因為他不僅發了胸膜炎，而且在右側胸腔有胸腔積液，所以這一側肋膈角並不是向對側那樣銳利，而是淺鈍，有液平的表現。
一起來解一下肺結核和胸腔積液吧。
胸腔積液，顧名思義，就是說胸腔裡面有液體存留了。正常情況下，胸腔是有很少量的液體的，主要在呼吸的時候起到潤滑的作用，這個液體量一般是5~15ml，並且胸腔是持續的存在一個產生液體和吸收液體的動態平衡，維持液體量在一定的範圍內。
而胸腔積液是各種異常原因，導致這個平衡被打破，液體在胸腔內留滯，超過正常範圍，就是所說的胸腔積液了。
肺結核是一種傳染性的疾病，是由於結核桿菌引起的，《紅樓夢》裡的林黛玉所患的“癆病”就是我們現代所說的肺結核了。肺結核實際上是一種慢性的炎症反應，而炎症反應的特徵之一就是滲出，結核性胸膜炎發生炎症反應，就會出現滲出，自然就會有胸腔積液了。
當胸腔積液量較少的時候一般沒有明顯的症狀，隨著積液的量增加，會伴隨出現胸痛、胸悶、氣短、呼吸不暢等症狀。如果出現比較明顯的症狀了，就代表積液已經堆積到一定量了，一定要引起注意，不能忽視，嚴重時需要及時就診呼吸科。
另外，除了肺結核外，其他的一些胸部疾病也可能出現胸腔積液，例如肺炎、肺膿腫、心力衰竭等，如果出現胸腔積液要注意鑑別，不一定都是肺結核引起的。
影像科醫生張浩
一部分肺結核會引起胸腔積液
根據世界衛生組織統計，全世界的結核感染有20個億，我們國家有五個億，我們國家是結核大國。這五個億的結核感染的患者中，抵抗力好的就不會發病，其中5%到10%的抵抗力差的，就會變成肺結核和胸膜炎。
肺結核主要的表現是午後低熱，盜汗消瘦，乏力，體重下降，女性會有月經失調和閉經。
肺結核有很多種類型，其中一種類型叫做結核性胸膜炎。產生結核性胸膜炎的主要原因是胸膜對結核產生了變態反應，導致血管的通透性增加血液裡的成分，滲出到了胸腔裡。產生的胸腔積液，所以說胸腔積液的主要成分和血管裡的血液成分差不多，也是一些白細胞，紅細胞，白蛋白，球蛋白等。
但是並不是所有的肺結核，都會產生胸腔積液，如果肺結核僅僅影響到了肺，而沒影響到胸膜就不會產生的積液。
所以說肺結核可以有胸腔積液也可以沒有，主要是看胸膜有沒有被受到侵犯。
得了結核性胸膜炎，長了胸腔積液怎麼辦？
此時您需要立即到醫院，把所有的胸腔積液都抽出來。胸腔積液在胸腔裡保留的時間長了，就會產生包裹，粘連，壓迫到肺臟，導致呼吸困難留下永久的後遺症。所以此時最主要的是在第一時間把積液抽出來就可以預防後遺症了，當然，同時你還要口服結核藥物，大概一年左右的時間才可以完全治癒。
