李冞嶸
膝蓋半月板的損傷，根據病人的磁共振檢查結果可以分為4級，即0級、I級、II級、III級，目前大部分的病人都是根據磁共振檢查上的紙質報告，來判斷自己半月板損傷的程度，具體分級如下：
但膝關節半月板的磁共振檢查報告看出來的結果，因人而異！說白了，不同的影像科醫生看了相同的磁共振檢查，可能得出不同的結果。
此外，膝關節半月板由於長時間承擔著人體上半身負重，在運動、爬山、爬樓時所受到的壓力相比於站立時的壓力大好幾倍。
因此，基本上對於每個大於30歲的正常人類來說，每個人做磁共振都基本上能看出點毛病。
在臨床上，基本就沒有遇到過哪個病人做了膝關節磁共振檢查後，報告是完全正常的！所以，半月板變性基本在成年人中很常見，但並不是每個人都有症狀。
【對於哪些病人需要處理呢？】
上面講了基本上每個人做了磁共振都可以看出半月板的問題！那麼對於哪些病人需要處理呢？
臨床上，一個疾病的診斷，除了相對應的輔助檢查之外，醫生的查體也是至關重要的！
因為半月板存在於膝關節的內部（大腿骨與脛骨的中間），對於病變的半月板，在膝關節屈曲旋轉的時候可能引起患者疼痛等不適症狀，因此外科醫生可以通過查體，查出個大概，再結合磁共振等檢查驗證自己的查體，一般診斷都沒有錯！
所以，對於有症狀的半月板損傷，才考慮進一步治療。
【膝關節有疼痛症狀，磁共振做了半月板又有問題，應該如何處理？】
磁共振檢查再清楚，也是一個間接的檢查工具，只能幫助外科醫生初步看清膝關節周圍組織解剖情況。目前在臨床上，常常使用膝關節鏡來檢查及治療可能存在半月板損傷的患者。
通過幾個微創小切口，以及關節鏡器械的使用，直視下看到關節內半月板的情況，明確半月板是否存在損傷。如果半月板考慮需要處理，也可以在關節鏡下同時完成手術操作，而切口可能僅僅是兩個不到1cm的口子！
總結：對於磁共振檢查出來的半月板損傷不一定要處理，還要結合查體以及患者是否存在症狀；如果需要處理，採用關節鏡微創手術可能是一種比較好的選擇！
骨科小黑鍋
半月板損傷，究竟需不需要手術？
那讓我們先了解一下半月板的損傷機制和損傷類型
半月板損傷機制
膝蓋半月板損傷常見於膝關節伸屈伴隨小腿內外旋或內外翻，使半月板產生矛盾運動所致。
當膝關節伸曲時，股骨髁在半月板上滑動，伸時推動半月板向前，屈時向後；膝關節旋轉時，半月板與股骨內外髁一致活動，其旋轉發生在半月板與脛骨平臺之間，一側半月板向前，另一側半月板向後。而當膝關節處於半屈曲，小腿內旋或外旋位時，半月板即被擠住而不能運動。如此時突然伸直或進一步旋轉，半月板本身的纖維軟骨或其周緣的纖維組織所承受的拉力，超過其本身的耐力時，即會發生撕裂。
另外半月板異常鬆動，關節韌帶損傷後不穩定，或肥胖、體重過大等原因，都是半月板易受損傷的因素。
保守治療：如果沒有明顯的病理變化, 核磁檢查和查體結果都輕度損傷的情況下可以進行保守治療, 目的是保護撕裂損傷的組織、減輕疼痛和腫脹、恢復肌肉張力和關節活動範圍。傷後應該制動、膝關節冰敷, 損傷3天后進行膝關節康復理療,逐步恢復肌肉力量以及關節鍛鍊和行走。傷後6 周, 經再次檢查如果沒有症狀體徵, 則可完全恢復行走; 如果存在半月板損傷的症狀表現, 則應進行膝關節鏡手術治療。膝關節半月板急性損傷遷延、未得到有效治療的患者以及慢性損傷患者,如果臨床檢查存在半月板撕裂的症狀和體徵, 同樣應進行膝關節鏡的手術治療。
手術治療：人們對半月板的生物力學功能進行許多研究，越來越認識到半月板的生物力學功能重要性，認為不宜簡單地將損傷半月板切除，而應修復它們，但由於半月板本身內部無血液，只在周圍有血液循環，所以，半月板損傷僅邊緣撕裂經過長時間修養有可能會癒合。半月板無血液供應區的損傷修復後不易癒合，因此只有這部位損傷的患者才建議進行手術治療。對於半月板損傷的手術治療方法可以分為半月板修整術、半月板縫合術、盤狀半月板成形術等。
半月板損傷分類及手術
半月板損傷分磨損和撕裂兩種。磨損分為4度，1是最輕的，3度就需要做手術了。而撕裂則是比較嚴重的損傷，有以下幾種類型。
半月板在出現損傷後，切除損傷區及多餘區時，一般宜適當地保留半月板邊沿，以免膝關節上下軟骨直接接觸，更早地引起關節退變。有的患者在切除半月板及損傷區保留邊沿血供良好的紅區後，能慢慢恢復成正常形狀。
手術一般選擇關節鏡這種微創類手術，現在技術已經十分成熟，關節鏡相當於攝像頭，給手術大夫觀察內部損傷結構，從另一側關節間隙微創進入手術器械進行手術，會大大減小半月板手術的傷痕，同時減少術後的瘢痕組織、滑膜增生、創傷性炎症等一系列問題，是目前最受推崇的膝關節內手術方式。
術後康復
目前，半月板損傷需要根據它的損傷類型來進行康復。
對於半月板磨損的修整，是比較簡單的一個手術。損傷部位主要集中在紅區，將損傷後毛糙不光滑會卡頓引起疼痛的部位修整齊了即可，沒太多禁忌症。
但是半月板縫合手術後，需要8周的0°支具固定，防止膝關節負重旋轉的動作使縫合部位二次損傷。
術後麻醉解除後可做：
1.踝泵
2.股四頭肌靜力收縮
3.直抬腿
目的：消除下肢腫脹、防止肌肉萎縮
手術兩週內可做：
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關節活動度：
為使關節活動度達到90°，可做被動屈膝、仰臥滾球、床旁垂腿。
肌力訓練：
四方位抬腿（包含部分臀肌訓練），後期可以負重進行（負重部位在股骨上為宜）、保護性的站立、重心轉移單腳站（更多的本體感覺訓練）
手術兩週後可做：
<strong>
關節活動度：
這階段需要治療師根據每個患者不同的進展來制定角度計劃，一概而論太過於籠統。一般來說，為使關節活動度每週進展15°左右，可以做靠牆滑板、床旁抱腿等。膝關節活動度的最終標準根據健側來對比。
肌力訓練：
1.靜蹲、負重位屈膝（鍛鍊股四頭肌）
2.靠牆勾腿、單腿硬拉（膕繩肌）
3.蚌式、開合步（臀肌訓練）
平衡訓練（本體感覺促進訓練）：
脛骨平臺加壓
平衡訓練（單腳站、閉眼單腳站、平衡軟墊單腳站接球/摸杆）
銳博康復陳博聞
劉醫生談骨論筋🎈哪種半月板損傷需要手術🎈
半月板損傷是膝關節最常見的損傷之一，多見於青年男性。明顯的影響他們的正常生活和工作。這時候就需要積極的治療，有的保守治療就行，有的需要手術治療。什麼程度的半月板損傷需要手術治療，大家可能不是很瞭解，下面給大家說一下。
半月板
半月板是位於膝關節內的月牙狀纖維軟骨，有內側和外側兩塊。內側半月板呈C形，外側半月板呈O形，半月板的四周厚，中間薄。上面凹，下面平。四周有血運，中間沒有。所以半月板損傷後恢復的慢。
半月板的功能:1.傳導重量。2.維持膝關節穩定性。3.吸收震盪。4.協助潤滑關節。5.協同膝關節的活動。
半月板損傷的四要素:1.膝半屈。2.內收或外展。3.重力擠壓。4.旋轉力量。
半月板損傷的類型:1.縱裂。2.橫裂。3.層裂。4.放射裂。5.邊緣裂。6.前後角撕裂。7.混合裂。
半月板損傷的症狀:1.膝關節外傷史。2.膝關節疼痛。不能正常活動。3.打軟腿。4.關節交鎖。突然伸不直，屈不起來。5.半月板研磨試驗，旋轉擠壓試驗和蹲走試驗陽性。6.病程長的肌肉萎縮。
一、保守治療。急性半月板損傷很少考慮手術，石膏固定或休息後大部分可痊癒。症狀不減輕的再考慮手術也不晚。
二、手術治療。並不是所有的半月板損傷都需要手術治療。也得滿足手術的適應症和禁忌症。
手術適應症:經保守治療無效，呈交鎖狀態或經常發生交鎖，反覆打軟腿，複發性關節積液，疼痛嚴重且診斷明確的。
手術的禁忌症:1.陳舊型半月板損傷，時間太長的患者。2.膝關節退行性改變，不能確定是半月板損傷引起的症狀。3.膝部擦傷或有感染者推遲手術。
手術的原則:不主張將半月板完全切除，因為切除後容易引起膝關節骨性關節炎。比較流行的是關節鏡手術。採取縫合或部分切除。只有碎裂嚴重沒法縫合的才全部切除。
手術的併發症:1.關節積液。2.關節積血。3.關節感染。4.關節不穩定和疼痛。5.神經疼痛。
對於半月板的手術治療，一定要做好充分的準備，不能盲目的為了手術而手術。否則容易引起大的創傷，並且效果不好。一定要到正規醫院檢查明確診斷。希望這些能給大家帶來幫助。
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半月板的損傷是膝關節最常見的損傷，由於半月板為了膝關節的穩定性，在膝關節發生運動時，半月板也會隨之發生移動，從而容易造成半月板發生損傷。
隨著核磁共振以及膝關節鏡的普及，對於半月板損傷的診斷越來越精確，手術適應症的掌握也是越來越嚴格！
當發生半月板損傷是該如何治療呢？哪些情況下需要手術治療？
一般對於半月板損傷的治療原則是：早期手術，儘量保全保全半月板，半月板成形優於切除。
一看這原則幾乎是所有的半月板都要手術，其實並不是這樣的！手術治療是在非手術治療無效情況下進行的。
因為半月板是一個纖維軟骨墊，它的體部沒有血管，只有在半月板的周圍有較為豐富的血供，所以半月板一旦受傷，只有是在不伴有其他病變的不完全半月板撕裂或小於5mm穩定的邊緣撕裂，發生在半月板邊緣有血供部分的穩定的垂直縱裂才可以自然癒合。
一連串的定語，就為了說明半月板非手術治療適應症的苛刻！
所以的手術治療都有適應症和禁忌症，有適合手術的也有不適合手術的，手術只能解決手術能解決的問題！
1. 適應症：
非手術治療無效，包括使用了藥物及一系列的康復治療。
損傷後的症狀嚴重，並且影響到了日常生活。
膝關節正處在交鎖狀態（行走的情況下膝關節突然發生劇痛），或經常發生交鎖。
半月板損傷同時合併有交叉韌帶損傷等。
2. 禁忌症：
陳舊性的半月板嚴重損傷，現在已經發生變形，關節的軟骨也造成了較嚴重的磨損。
膝關節嚴重退行性改變，除非確定是半月板損傷導致。
膝關節皮膚表面有擦傷。
體內有明顯感染等。
以上內容幫助到您了嗎？
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骨傷的楊張張揚
半月板損傷是膝關節常見的損傷。半月板損傷後，會造成膝關節的腫脹、疼痛、交鎖、活動受限。關於半月板損傷如何正確的治療一直是很多患者關心的問題。因為相關問題比較專業，有時醫生向患者交代病情時，患者還是很迷惑，不知道到底應該怎麼做。
分類
半月板損傷在磁共振顯示的異常信號分為3度。1度半月板內點狀信號，不達關節面或邊緣。2度半月板內線狀信號。3度半月板內線狀信號，達關節面或邊緣。
對於1度半月板的損傷目前主要採取的是保守治療。
對於3度半月板損傷主要是採取手術治療。目前主要是關節鏡下或關節鏡輔助下的手術治療。因為關節鏡具有損傷小，恢復快，早期可以進行半月板縫合，避免後期不必要的半月板切除，遺留不良後遺症少等優點。
對於半月板撕裂損傷，目前大多數醫生都主張早期關節鏡下手術治療，選擇保守的越來越少了。對於2度半月板損傷大多數都是老年人半月板的退變引起的。對於2度半月板損傷我還是主張保守治療的。
但是如果患者出現有關節交鎖的症狀或感覺膝關節發“卡”時，我主張關節鏡下手術！
骨科姚大夫
半月板損傷在什麼情況下作手術？
關節炎類症狀引起的半月板損傷無論多麼嚴重，作手術後關節炎症能消失嗎？
半月板損傷多會產生積液，中藥傳承醫治有很好的療效，膝關節積液用中藥外敷治療幾十元或幾百元就能根除。為什麼要手術？
以中藥治療積液消失後，可用中藥食補方法進行食療，較輕微軟骨損傷會在三個月內用中藥治療會完全自愈。重度軟骨損傷者會在一年半左右完全康復。
中藥治療能康復任何情況下的半月板損傷，即軟骨損傷。
民間傳承9
半月板損傷，不用手術，只要穴位反射按摩就可以，因為為什麼它會損傷，目的就活動過度，而出來的，由於潤滑水分不到位，發熱受的炎症，時間久了還在活動鍛鍊，所以要損傷了。為什麼，不用手術，因為我們身體裡有一個自我恢復系統，它能在我們休息中，會自我修復，如果還要活動或者動作它的位置，它不但不修復，而且就要跑掉，如果再不跑掉，它痛的就要死亡，所以就跑了，跑到了反方向的部位，所以我們只要按摩反射的部位，它又會返回過去到病變部位，從新又會自我修復。所以不用手術。
用戶61893757853
如果保守治療，而不是靜養，要有活血化瘀消腫止痛，修復毛細血網，才行，如果冰敷後，毛細血管很難達通，治好的時間要慢幾天，我是用膏藥治療，也可用熱脹的原理治療，都能達到治好的目的
用戶55209504313
我認為要慎重，要多去幾家醫院，我遇見一個病人，大學生，醫院醫生診斷半月板受傷，他等了一年保守治療，效果不好，說是站久了，小腿和大腿後側肌肉不舒服，結果手術，但打開才發現沒那麼嚴重，只是簡單清理了一下，可以說白挨一刀。
