李冞嵘
膝盖半月板的损伤，根据病人的磁共振检查结果可以分为4级，即0级、I级、II级、III级，目前大部分的病人都是根据磁共振检查上的纸质报告，来判断自己半月板损伤的程度，具体分级如下：
但膝关节半月板的磁共振检查报告看出来的结果，因人而异！说白了，不同的影像科医生看了相同的磁共振检查，可能得出不同的结果。
此外，膝关节半月板由于长时间承担着人体上半身负重，在运动、爬山、爬楼时所受到的压力相比于站立时的压力大好几倍。
因此，基本上对于每个大于30岁的正常人类来说，每个人做磁共振都基本上能看出点毛病。
在临床上，基本就没有遇到过哪个病人做了膝关节磁共振检查后，报告是完全正常的！所以，半月板变性基本在成年人中很常见，但并不是每个人都有症状。
【对于哪些病人需要处理呢？】
上面讲了基本上每个人做了磁共振都可以看出半月板的问题！那么对于哪些病人需要处理呢？
临床上，一个疾病的诊断，除了相对应的辅助检查之外，医生的查体也是至关重要的！
因为半月板存在于膝关节的内部（大腿骨与胫骨的中间），对于病变的半月板，在膝关节屈曲旋转的时候可能引起患者疼痛等不适症状，因此外科医生可以通过查体，查出个大概，再结合磁共振等检查验证自己的查体，一般诊断都没有错！
所以，对于有症状的半月板损伤，才考虑进一步治疗。
【膝关节有疼痛症状，磁共振做了半月板又有问题，应该如何处理？】
磁共振检查再清楚，也是一个间接的检查工具，只能帮助外科医生初步看清膝关节周围组织解剖情况。目前在临床上，常常使用膝关节镜来检查及治疗可能存在半月板损伤的患者。
通过几个微创小切口，以及关节镜器械的使用，直视下看到关节内半月板的情况，明确半月板是否存在损伤。如果半月板考虑需要处理，也可以在关节镜下同时完成手术操作，而切口可能仅仅是两个不到1cm的口子！
总结：对于磁共振检查出来的半月板损伤不一定要处理，还要结合查体以及患者是否存在症状；如果需要处理，采用关节镜微创手术可能是一种比较好的选择！
骨科小黑锅
半月板损伤，究竟需不需要手术？
那让我们先了解一下半月板的损伤机制和损伤类型
半月板损伤机制
膝盖半月板损伤常见于膝关节伸屈伴随小腿内外旋或内外翻，使半月板产生矛盾运动所致。
当膝关节伸曲时，股骨髁在半月板上滑动，伸时推动半月板向前，屈时向后；膝关节旋转时，半月板与股骨内外髁一致活动，其旋转发生在半月板与胫骨平台之间，一侧半月板向前，另一侧半月板向后。而当膝关节处于半屈曲，小腿内旋或外旋位时，半月板即被挤住而不能运动。如此时突然伸直或进一步旋转，半月板本身的纤维软骨或其周缘的纤维组织所承受的拉力，超过其本身的耐力时，即会发生撕裂。
另外半月板异常松动，关节韧带损伤后不稳定，或肥胖、体重过大等原因，都是半月板易受损伤的因素。
保守治疗：如果没有明显的病理变化, 核磁检查和查体结果都轻度损伤的情况下可以进行保守治疗, 目的是保护撕裂损伤的组织、减轻疼痛和肿胀、恢复肌肉张力和关节活动范围。伤后应该制动、膝关节冰敷, 损伤3天后进行膝关节康复理疗,逐步恢复肌肉力量以及关节锻炼和行走。伤后6 周, 经再次检查如果没有症状体征, 则可完全恢复行走; 如果存在半月板损伤的症状表现, 则应进行膝关节镜手术治疗。膝关节半月板急性损伤迁延、未得到有效治疗的患者以及慢性损伤患者,如果临床检查存在半月板撕裂的症状和体征, 同样应进行膝关节镜的手术治疗。
手术治疗：人们对半月板的生物力学功能进行许多研究，越来越认识到半月板的生物力学功能重要性，认为不宜简单地将损伤半月板切除，而应修复它们，但由于半月板本身内部无血液，只在周围有血液循环，所以，半月板损伤仅边缘撕裂经过长时间修养有可能会愈合。半月板无血液供应区的损伤修复后不易愈合，因此只有这部位损伤的患者才建议进行手术治疗。对于半月板损伤的手术治疗方法可以分为半月板修整术、半月板缝合术、盘状半月板成形术等。
半月板损伤分类及手术
半月板损伤分磨损和撕裂两种。磨损分为4度，1是最轻的，3度就需要做手术了。而撕裂则是比较严重的损伤，有以下几种类型。
半月板在出现损伤后，切除损伤区及多余区时，一般宜适当地保留半月板边沿，以免膝关节上下软骨直接接触，更早地引起关节退变。有的患者在切除半月板及损伤区保留边沿血供良好的红区后，能慢慢恢复成正常形状。
手术一般选择关节镜这种微创类手术，现在技术已经十分成熟，关节镜相当于摄像头，给手术大夫观察内部损伤结构，从另一侧关节间隙微创进入手术器械进行手术，会大大减小半月板手术的伤痕，同时减少术后的瘢痕组织、滑膜增生、创伤性炎症等一系列问题，是目前最受推崇的膝关节内手术方式。
术后康复
目前，半月板损伤需要根据它的损伤类型来进行康复。
对于半月板磨损的修整，是比较简单的一个手术。损伤部位主要集中在红区，将损伤后毛糙不光滑会卡顿引起疼痛的部位修整齐了即可，没太多禁忌症。
但是半月板缝合手术后，需要8周的0°支具固定，防止膝关节负重旋转的动作使缝合部位二次损伤。
术后麻醉解除后可做：
1.踝泵
2.股四头肌静力收缩
3.直抬腿
目的：消除下肢肿胀、防止肌肉萎缩
手术两周内可做：
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关节活动度：
为使关节活动度达到90°，可做被动屈膝、仰卧滚球、床旁垂腿。
肌力训练：
四方位抬腿（包含部分臀肌训练），后期可以负重进行（负重部位在股骨上为宜）、保护性的站立、重心转移单脚站（更多的本体感觉训练）
手术两周后可做：
<strong>
关节活动度：
这阶段需要治疗师根据每个患者不同的进展来制定角度计划，一概而论太过于笼统。一般来说，为使关节活动度每周进展15°左右，可以做靠墙滑板、床旁抱腿等。膝关节活动度的最终标准根据健侧来对比。
肌力训练：
1.静蹲、负重位屈膝（锻炼股四头肌）
2.靠墙勾腿、单腿硬拉（腘绳肌）
3.蚌式、开合步（臀肌训练）
平衡训练（本体感觉促进训练）：
胫骨平台加压
平衡训练（单脚站、闭眼单脚站、平衡软垫单脚站接球/摸杆）
锐博康复陈博闻
刘医生谈骨论筋🎈哪种半月板损伤需要手术🎈
半月板损伤是膝关节最常见的损伤之一，多见于青年男性。明显的影响他们的正常生活和工作。这时候就需要积极的治疗，有的保守治疗就行，有的需要手术治疗。什么程度的半月板损伤需要手术治疗，大家可能不是很了解，下面给大家说一下。
半月板
半月板是位于膝关节内的月牙状纤维软骨，有内侧和外侧两块。内侧半月板呈C形，外侧半月板呈O形，半月板的四周厚，中间薄。上面凹，下面平。四周有血运，中间没有。所以半月板损伤后恢复的慢。
半月板的功能:1.传导重量。2.维持膝关节稳定性。3.吸收震荡。4.协助润滑关节。5.协同膝关节的活动。
半月板损伤的四要素:1.膝半屈。2.内收或外展。3.重力挤压。4.旋转力量。
半月板损伤的类型:1.纵裂。2.横裂。3.层裂。4.放射裂。5.边缘裂。6.前后角撕裂。7.混合裂。
半月板损伤的症状:1.膝关节外伤史。2.膝关节疼痛。不能正常活动。3.打软腿。4.关节交锁。突然伸不直，屈不起来。5.半月板研磨试验，旋转挤压试验和蹲走试验阳性。6.病程长的肌肉萎缩。
一、保守治疗。急性半月板损伤很少考虑手术，石膏固定或休息后大部分可痊愈。症状不减轻的再考虑手术也不晚。
二、手术治疗。并不是所有的半月板损伤都需要手术治疗。也得满足手术的适应症和禁忌症。
手术适应症:经保守治疗无效，呈交锁状态或经常发生交锁，反复打软腿，复发性关节积液，疼痛严重且诊断明确的。
手术的禁忌症:1.陈旧型半月板损伤，时间太长的患者。2.膝关节退行性改变，不能确定是半月板损伤引起的症状。3.膝部擦伤或有感染者推迟手术。
手术的原则:不主张将半月板完全切除，因为切除后容易引起膝关节骨性关节炎。比较流行的是关节镜手术。采取缝合或部分切除。只有碎裂严重没法缝合的才全部切除。
手术的并发症:1.关节积液。2.关节积血。3.关节感染。4.关节不稳定和疼痛。5.神经疼痛。
对于半月板的手术治疗，一定要做好充分的准备，不能盲目的为了手术而手术。否则容易引起大的创伤，并且效果不好。一定要到正规医院检查明确诊断。希望这些能给大家带来帮助。
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半月板的损伤是膝关节最常见的损伤，由于半月板为了膝关节的稳定性，在膝关节发生运动时，半月板也会随之发生移动，从而容易造成半月板发生损伤。
随着核磁共振以及膝关节镜的普及，对于半月板损伤的诊断越来越精确，手术适应症的掌握也是越来越严格！
当发生半月板损伤是该如何治疗呢？哪些情况下需要手术治疗？
一般对于半月板损伤的治疗原则是：早期手术，尽量保全保全半月板，半月板成形优于切除。
一看这原则几乎是所有的半月板都要手术，其实并不是这样的！手术治疗是在非手术治疗无效情况下进行的。
因为半月板是一个纤维软骨垫，它的体部没有血管，只有在半月板的周围有较为丰富的血供，所以半月板一旦受伤，只有是在不伴有其他病变的不完全半月板撕裂或小于5mm稳定的边缘撕裂，发生在半月板边缘有血供部分的稳定的垂直纵裂才可以自然愈合。
一连串的定语，就为了说明半月板非手术治疗适应症的苛刻！
所以的手术治疗都有适应症和禁忌症，有适合手术的也有不适合手术的，手术只能解决手术能解决的问题！
1. 适应症：
非手术治疗无效，包括使用了药物及一系列的康复治疗。
损伤后的症状严重，并且影响到了日常生活。
膝关节正处在交锁状态（行走的情况下膝关节突然发生剧痛），或经常发生交锁。
半月板损伤同时合并有交叉韧带损伤等。
2. 禁忌症：
陈旧性的半月板严重损伤，现在已经发生变形，关节的软骨也造成了较严重的磨损。
膝关节严重退行性改变，除非确定是半月板损伤导致。
膝关节皮肤表面有擦伤。
体内有明显感染等。
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骨伤的杨张张扬
半月板损伤是膝关节常见的损伤。半月板损伤后，会造成膝关节的肿胀、疼痛、交锁、活动受限。关于半月板损伤如何正确的治疗一直是很多患者关心的问题。因为相关问题比较专业，有时医生向患者交代病情时，患者还是很迷惑，不知道到底应该怎么做。
分类
半月板损伤在磁共振显示的异常信号分为3度。1度半月板内点状信号，不达关节面或边缘。2度半月板内线状信号。3度半月板内线状信号，达关节面或边缘。
对于1度半月板的损伤目前主要采取的是保守治疗。
对于3度半月板损伤主要是采取手术治疗。目前主要是关节镜下或关节镜辅助下的手术治疗。因为关节镜具有损伤小，恢复快，早期可以进行半月板缝合，避免后期不必要的半月板切除，遗留不良后遗症少等优点。
对于半月板撕裂损伤，目前大多数医生都主张早期关节镜下手术治疗，选择保守的越来越少了。对于2度半月板损伤大多数都是老年人半月板的退变引起的。对于2度半月板损伤我还是主张保守治疗的。
但是如果患者出现有关节交锁的症状或感觉膝关节发“卡”时，我主张关节镜下手术！
骨科姚大夫
半月板损伤在什么情况下作手术？
关节炎类症状引起的半月板损伤无论多么严重，作手术后关节炎症能消失吗？
半月板损伤多会产生积液，中药传承医治有很好的疗效，膝关节积液用中药外敷治疗几十元或几百元就能根除。为什么要手术？
以中药治疗积液消失后，可用中药食补方法进行食疗，较轻微软骨损伤会在三个月内用中药治疗会完全自愈。重度软骨损伤者会在一年半左右完全康复。
中药治疗能康复任何情况下的半月板损伤，即软骨损伤。
民间传承9
半月板损伤，不用手术，只要穴位反射按摩就可以，因为为什么它会损伤，目的就活动过度，而出来的，由于润滑水分不到位，发热受的炎症，时间久了还在活动锻炼，所以要损伤了。为什么，不用手术，因为我们身体里有一个自我恢复系统，它能在我们休息中，会自我修复，如果还要活动或者动作它的位置，它不但不修复，而且就要跑掉，如果再不跑掉，它痛的就要死亡，所以就跑了，跑到了反方向的部位，所以我们只要按摩反射的部位，它又会返回过去到病变部位，从新又会自我修复。所以不用手术。
用户61893757853
如果保守治疗，而不是静养，要有活血化瘀消肿止痛，修复毛细血网，才行，如果冰敷后，毛细血管很难达通，治好的时间要慢几天，我是用膏药治疗，也可用热胀的原理治疗，都能达到治好的目的
用户55209504313
我认为要慎重，要多去几家医院，我遇见一个病人，大学生，医院医生诊断半月板受伤，他等了一年保守治疗，效果不好，说是站久了，小腿和大腿后侧肌肉不舒服，结果手术，但打开才发现没那么严重，只是简单清理了一下，可以说白挨一刀。
