2019-05-12 12:40:48 佚名

陳安陽

腦出血是臨床上的急危重症，也是我國壯年男性導致癱瘓、喪失勞動力的首要原因。腦出血分自發性腦出血，及外傷性腦出血。自發性腦出血最常見的病因是高血壓伴發腦小動脈病變，當血壓驟升可使動脈破裂出血，約佔自發性腦出血的40-50%，腦血管澱粉樣病變是導致自發性腦出血第二常見原因，約佔30%，其他病因包括血液病，腦動脈瘤、動靜脈畸形、腦動脈炎、硬膜靜脈竇血栓形成、夾層動脈瘤、原發行或轉移性腫瘤、梗死後腦出血、抗凝或溶栓治療等。

腦出血發生常較突然，多沒有先兆臨床症狀，在一定的誘因下更易發生，如：情緒波動、體力勞動、飯後酒後、用力屏氣、氣候變化。腦出血時主要表現為：突感頭痛、頭脹、隨之嘔吐，伴很快出現單側肢體無力、嘴角歪斜、不能言語，更嚴重者可出現昏迷、意識障礙等。嚴重的腦出血可謂是在鬼門關走了一遭。

腦出血的診斷需要與腦梗塞進行鑑別，因為兩者通常具有相似的臨床表現，但是腦出血在頭部CT上通常表現為高密度出血灶，腦梗塞在頭部CT通常表現為低密度梗塞灶。因此，在老年人群中，如果合併高血壓病史，突發的頭痛、伴肢體活動障礙及噁心、嘔吐，需要警惕腦出血的發生。

腦出血的後果是很嚴重的，因此要強調“防患於未然”，有高血壓者，控制血壓穩定並達標是預防腦出血的“金科玉律”，不接受反駁。而如何控制高血壓，無外乎就是改變生活方式的管理和合理使用降壓藥。

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全科鮮醫生

預防腦出血，非常的重要，不管是經常有三高的中老年，還是青壯年，都應該及早的預防。非外傷性腦實質內血管破裂引起的出血，最常見的病因就是高血壓和腦動脈硬化，當然顱內血管畸形等也會造成腦出血。

腦出血一旦發病，十分迅速，病情兇險、死亡率非常高，是目前中老年人致死性疾病之一。所以，注意腦出血的先兆表現，或許能救人一命！

腦出血的先兆表現

50%左右的腦出血的患者有先兆症狀，先兆症狀出現後的第一年內發生腦出血的危險性很大，尤其在兩個月內最為危險。一旦出現這些先兆表現，就預示著腦出血即將發生，或已是腦出血的前驅階段。這時如能仔細觀察，就能及時發現異常，併到醫院爭分奪秒地救治從而控制疾病發展。

如果出現以下症狀，趕緊就醫：

1、突然感到一側身體麻木、無力、活動不便，手持物掉落，嘴歪、流口水，走路不穩等就要警惕了。

2、突然感到頭暈，周圍景物出現旋轉，站立不穩甚至暈倒等，需火速撥打120。

為什麼要密切注意這些先兆表現呢？

當我們腦部的血管破裂出血後，因為顱內壓力升高，而血管受壓之後，也可能在短時間內進行自我保護閉合，不會再出血，但這僅僅是暫時的。若是情緒波動太大，再加上運動的話，是有可能再次出血的。

而多數腦出血患者，都留有不同程度的運動障礙、認知障礙、言語吞嚥障礙等後遺症。所以，必須儘可能的減少風險，降低後遺症。

除非有先天性的疾病，那麼腦出血一定與後天誘發因素有關。降低腦出血出現的概率，就要知道誘發因素，從而才能有效的避免。

預防：

1、控制飲食，少油和鹽，維持血壓正常，避免血管負擔加重。

2、規律作息，避免熬夜，過度疲勞。

3、避免情緒激動，不管是生氣還是興奮，都對血壓和血管不利，很容易導致血管的破裂。

4、遇到氣候及溫度的變化，比如天氣忽冷忽熱，要及時的增減衣帽，血管會出現痙攣性收縮的概率會減少。

5、戒掉不良的生活習慣，特別是酗酒和高脂飲食，對維持血管健康極其不利。

6、可以進食一些藍莓、山楂、石榴、葡萄籽中都含有較為豐富的抗氧化物質.

【不藥不藥】簡介

生命科學博士，執業藥師，高級營養師，守護生命健康，拒絕偽養生，手把手調養一個健康的你！

不藥不藥

常見的導致腦出血的原因有兩種，一種是高血壓腦出血，一種是動脈瘤破裂腦出血。

如果是高血壓導致的腦出血，是可以預防的。只要控制好高血壓，控制好血脂、血糖這些指標，生活方式調整好，積極參加運動鍛鍊（要適當鍛鍊，不要過度鍛鍊），正確使用降壓藥控制好血壓，把血壓控制在合理的範圍呢，那麼是可以最大程度降低高血壓的併發症的。高血壓常見的最嚴重的併發症就是腦出血、心肌梗死、高血壓腎病，這些併發症的根本都在於高血壓沒控制好，一些腦出血的病人經常是血壓控制不好的，吃藥也是三天打魚兩天曬網的，血壓高了就吃藥血壓好了就不吃藥這是不行的，控制血壓需要持續用藥，把血壓持續穩定在合適的水平，不要讓血壓波動來波動去的，這樣很容易發生意外。

而如果是動脈瘤破裂導致的腦出血，那就真的沒有辦法預防。前幾天我們科才收到一個28歲的腦幹出血年輕人，估計就是大腦動脈瘤破裂出血。動脈瘤平時沒什麼症狀，正常人都不會想著去做顱腦CT發現這個疾病，所以極少能夠主動發現腦動脈瘤，這個動脈瘤就是一個定時炸彈，如果不破裂那就一切如常，如果破裂了，尤其是破裂在重要的部位，那就可能導致死亡，而且根本沒有辦法預防。因為動脈的發生跟遺傳、環境等等因素有關，沒辦法預防。

我們要做好的就是控制好血壓，爭取不要發生高血壓腦出血，其他的只能聽天由命。

李鴻政醫生

11月28日那英被曝因高血壓導致腦血管破裂成植物人，12月2日工作室作出回應否認這一說法，之後一直沒有新消息。廣大網友表示：沒事走兩步！

不管消息是真是假，小編首先希望那英老師能健康的繼續帶給大家好作品！同時通過這一事件，我們也可以看出兩點：

1.國人對健康知識的普及教育已經有了長足的進步。消息爆出那英的病因是抽菸喝酒打麻將，很多人都相信，覺得那英抽菸、喝酒、熬夜、工作壓力大，非常容易導致高血壓甚至是腦出血。

2.因為那英是明星，所以才引起廣泛關注，而生活中每天不知道有多少普通人突發這類疾病，腦出血防治工作的形勢非常嚴峻。

今天小編就帶大家瞭解一下腦出血的先兆症狀及如何預防。

腦出血是指顱內血管因非外傷性原因發生破裂導致血液外流的病理變化。發生腦出血的原因主要與腦血管的病變、硬化有關。血管的病變與高血壓、高血脂、糖尿病、血管的老化、吸菸等密切相關。其中最主要的是長期高血壓（佔70-90%）、動脈硬化。絕大多數患者發病當時血壓明顯升高，導致血管破裂，引起腦出血，稱為高血壓性腦出血。通常所說的腦出血是指自發性原發性腦出血。患者往往由於情緒激動、費勁用力時突然發病，中老年人是腦出血發生的主要人群，以40—70歲為最主要的發病年齡。

腦出血在發病前一般都有先兆表現。腦出血一般起病較急，發病時間只有數分鐘或數小時，但腦出血還是有其逐步發展演變的過程。在起病初期會或多或少表現出一些異常情況，即出現一些有預兆的前驅表現。在發生腦出血的患者中，50%有先兆狀。先兆症狀出現後的第一年內發生腦出血的危險性很大，尤其在兩個月內最為危險。一旦出現這些先兆表現，就預示著腦出血即將發生，或已是腦出血的前驅階段。這時如能仔細觀察，就能及時發現異常，併到醫院爭分奪秒地進行治療，從而控制疾病發展，避免嚴重後果。

常見的腦出血的先兆症狀有：

1、突然感到一側身體麻木、無力、活動不便，手持物掉落，歪嘴、流口水，走路不穩。

2、與人交談時突然講不出話來，或吐字含糊不清，或聽不懂別人的話。

3、短暫性視物模糊，以後可自行恢復正常，或出現失明。

4、突然感到頭暈，周圍景物出現旋轉，站立不穩甚至暈倒在地。這些表現可以短暫地出現一次，也可以反覆出現或逐漸加重。

當上述先兆症狀出現時，患者在思想上既要高度重視，又不能過度緊張以致驚慌失措。情緒要鎮靜，避免因血壓波動而加重病情。應儘快將患者送到醫院就診，並詳細告訴醫生已出現的預兆表現，以便明確診斷，及時治療。

腦出血的預防：

1、40歲以上者應定期進行健康檢查，以及早發現有無高血壓或動脈硬化現象，如發現高血壓和動脈硬化，要及時進行控制，防止或延緩其發展。

2、避免血壓突然變化。為此要經常保持情緒穩定，避免進行激烈運動。

3、調整膳食結構。要均衡飲食，少吃動物性脂肪、高膽固醇食物、高鹽、高糖飲食。

4、戒菸、限酒。

5、注意天氣變化。寒天血管收縮，血壓容易升高，是腦出血多發季節，要注意身體保暖。

6、如已經確定的為危險人群，則需定期檢查，並認真進行有針對性的治療。

7、密切注意自己身體的變化，一旦出現先驅症兆，就立即去醫院就診。

善德麗真

神內小美醫生；喜歡的可以點贊、關注；有疑問的可以留言；歡迎交流、探討！！！

腦出血是一種的發病率高、致殘率高、致死率高的疾病的疾病，嚴重威脅著人們的健康；

那麼我們比較關注的腦出血前的“信號”主要有哪些呢？這也是腦出血早期識別的關鍵！！！

首先小美醫生想要告訴大家的是：

（1）腦出血的發病一般是在活動、情緒激動、用力排便和突然用力時突然發病，大多數病例發病前無明顯預兆；主要表現為以下症狀：

頭痛：尤其是突發的劇烈頭痛；或者是逐漸加重的頭痛；
噁心、嘔吐：腦出血會出現眩暈，尤其是累及小腦及前庭系統部位；當腦膜被血液刺激時，極易出現噁心、嘔吐的症狀；典型的噴射性嘔吐尤其是要引起我們的注意；
偏癱、失語：不同部位的出血會出現不同的神經系統缺損症狀；
癲癇：腦葉出血有時會表現為癲癇發作，屬於一種神經系統的刺激性症狀；
視物不清：主要是眼底出血導致；
意識障礙：腦出血患者多合併意識障礙，嚴重的會出現昏迷；
......。

（注：該圖是腦出血早期識別的5大症狀）

（2）只有少數患者存在以下幾種預兆性前驅症狀：

頭暈、頭痛、肢體麻木、一過性運動障礙或言語含糊等；可能與血壓急劇升高有關，但是上述症狀常常容易被我們所忽視！

所以出現上述症狀的患者請一定及早就診，不要大意！

那麼對於“腦出血”的預防，我們需要注意點什麼呢？

小美醫生想要告訴你的是：

（1）首先是控制基礎病（控制血壓是關鍵！！！）：

高血壓病：控制血壓在正常範圍以及維持血壓的平穩避免波動是最重要的，高血壓腦出血佔據腦出血的首要地位；
腦動脈硬化：各種原因導致的腦動脈硬化，血管病損傷、彈性減低，血壓急劇波動時易發生破裂出血；
出血性疾病以及使用血小板、抗凝藥物的：主要是在控制基礎病的基礎上定期複查凝血功能，觀察患者的凝血狀態；<strong>

（2）然後一般預防：

合理飲食：低鹽、低脂飲食，保證營養的基礎上多食用水果、蔬菜；
適量運動：可做一些慢跑、太極等有氧運動，但是避免勞累，尤其是合併高血壓病的患者；

維持心境平穩：情緒波動容易導致血壓集聚的波動，易發生腦出血；
避免勞累、熬夜：目前的生活壓力增大，勞累（體力和腦力勞動）、熬夜是現在人生活的常態，也是現在腦出血年輕化的重要原因；所以我們要注意勞逸結合、注意休息、不要經常熬夜；
吸菸、飲酒：吸菸飲酒也是腦血管病的重要危險因素，二者均可導致血管損傷，此外飲酒的患者容易情緒激動、發生跌倒、外傷等也是常見的腦出血的重要原因；所以戒菸、限酒也是預防不僅是腦出血也包括腦梗死的重要措施；

（3）最後我們是要避免一些腦出血的誘因：

常見的誘因主要是：

活動：尤其是劇烈活動；
情緒激動；
用力排便；
突然的用力；
......。

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神內小美醫生

白天忙著工作，下班後晚上還要忙著熬夜加班，這是現代人的生活常態，幾乎98%的人都處於一種亞健康的生活狀態，錢是越來越多了，生活質量卻日趨下降。根據統計，腦出血的發病趨勢呈上升趨勢，發病年齡是越來越年輕化，不得不引起我們的重視。

腦出血是急性腦血管疾病的一種，在腦部血管疾病中發病率佔首位，主要是指腦實質內的大量出血。腦出血患者中95%都患有高血壓，可見發病原因最常見的為高血壓，其次腦動脈硬化，引起腦血管破裂出血。其臨床主要表現為運動和語言障礙、嘔吐、意識障礙、瞳孔不等大、頭痛頭暈等，嚴重者如腦幹出血，甚至引起死亡。

腦出血的預防措施如下：

1、對於高血壓患者，糖尿病、血脂異常、吸菸等因素可誘發腦動脈粥樣硬化，會導致腦血管壁彈性降低，高血壓是重要的外在因素，所以，平時有效的控制高血壓並長期保持血壓穩定是至關重要的。高血壓患者血壓控制目標值至少小於140/90mmHg，如果血壓控制不理想，更應該堅持每天測量血壓，監測及控制好血壓，控制好血糖及血脂，延緩和預防腦動脈粥樣硬化，保持腦血管動脈的抗張能力，避免高血壓對腦血管的衝擊損傷，降低腦出血的風險。

2、改善生活行為，平時注意飲食，控制好體重，減少鈉鹽的攝入，每人每日食鹽量不超過6g為宜，注意補充鈣和鉀鹽，清淡飲食，一天吃新鮮蔬菜400~500g，喝牛奶500ml可以補充鉀1000mg和鈣400mg。積極鍛鍊身體，勞逸結合，不熬夜，戒菸戒酒。

3、蹲下、彎腰及臥床、改變體位時，動作要緩慢，不要突然改變體位，防止頭部一時供血不足而發生意外。

4、注意季節變化，避免血管舒張功能發生障礙，血壓波動大導致腦出血。

腦出血的預防措施就科普到這裡，希望對大家有所幫助。

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胃腸肝膽外科曾醫生

腦出血是現在的多發病，輕則半身不遂，重則危機生命，具有發病急，恢復慢的特徵，所以對於這樣病症，我們確實需要做好預防工作，可以從平時做起，具體如何預防，我們先從腦出血發生的大多數原因來總結。

腦出血（cerebral hemorrhage）是指非外傷性腦實質內血管破裂引起的出血，佔全部腦卒中的20%～30%，急性期病死率為30%～40%。發生的原因主要與腦血管的病變有關，即與高血脂、糖尿病、高血壓、血管的老化、吸菸等密切相關。腦出血的患者往往由於情緒激動、費勁用力時突然發病，早期死亡率很高，倖存者中多數留有不同程度的運動障礙、認知障礙、言語吞嚥障礙等後遺症。

通過以上我們可以分析總結幾點建議：

一平時要定期檢查身體，如果身體有頭暈，眩暈等症狀要及時檢測血壓，或者去醫院就醫，在醫生的指導下選擇藥物進行治療。

二平時飲食要注意，太過油膩的食物不要吃，像豬肉，雞蛋，特別是豬肉肥肉，和蛋黃，一定要控制，平時可以多吃些清淡食物，還有對於調節血脂，軟化血管，輔助降壓類食物可以補充，比如西芹，海帶，三七，還有燕麥，紅薯，玉米等粗糧。

三控制菸酒。菸酒很容易引發腦出血這類的疾病，很多發病者在病症發作前都有飲酒的行為，所以有類似於高血壓，高血脂這類的人群要注意不要飲酒，不要抽菸。

四保持一個開朗的心情，如果情緒波動比較大，對於潛在的人群是一個非常不好的事情，很容易誘發腦出血疾病，所以如果是潛在的人群平時要注意調整自己的情緒，保持一個相對平穩的狀態。

還有腦出血發病前通常會有一些症狀表現需要相關人士注意，一旦發現應當及時就醫：

①突然感到一側身體麻木、無力、活動不便，手持物掉落，嘴歪、流涎，走路不穩。

②與人交談時突然講不出話來，或吐字含糊不清，或聽不懂別人的話。

③暫性視物模糊，以後可自行恢復正常，或出現失明。

④突然感到頭暈，周圍景物出現旋轉，站立不穩甚至暈倒在地。這些表現可以短暫地出現一次，也可以反覆出現或逐漸加重。

益生君有話說

腦出血是由於腦部血管突然破裂而引發的一個急症，多在活動、或情緒激動時發病，且發病前一般有高血壓病史。該病兇險，一旦發病後果嚴重，因此，我們在平時就應該做好預防工作，防止腦出血的發生。

關於預防，具體可以注意以下幾點：

1、注意血壓。一旦發現血壓升高，要及時用藥物控制，並定期監測血壓，避免血壓波動，刺激損害血管。

2、注意血脂。在飲食上少吃高脂肪類食物，尤其少吃動物內臟，多吃水果蔬菜、豆類製品，同時配合適度運動，通過健康的生活方式來保持血管的彈性，規避血管破裂的風險。

3、注意排便。養成定期排便的好習慣，避免出現大便乾燥而用力排便的情況，同時儘量選擇坐便而不選擇蹲便。以防腹壓增加而出現血壓增加。

4、注意調控情緒。避免大喜或大怒的激動情緒，因為情緒激動會促使血壓升高，增加腦血管破裂的幾率。

5、注意保暖。北方腦血管病多發，很大原因是和寒冷有關，由於室內外溫差大，從屋內外出時，血管突然收縮，血壓會增加，再加上老年人多發動脈硬化，血管彈性不好，不能及時適應溫差變化而容易破裂。

6、注意勞逸結合。保證好的睡眠，避免過度勞累，對於血壓的穩定很重要。

7、注意體位變化。在起身、深蹲等改變體位時應緩慢進行，尤其對於老年人。避免突然站立，改變體位而引起頭部一時供血不足而發生意外。

除此之外，控制原發疾病比較重要，例如高血壓、糖尿病等。

本期答主：馮海燕，醫學碩士

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生命召集令

隨著人們生活條件和環境的改變，患有高血壓和心腦血管病的人越來越多，尤其是患有腦出血的病人更是非常多，造成這些疾病的原因與人們飲食習慣的改變，和生活習慣的變化有密切關係，過去在物質匱乏的年代，很少有人患有這些病，得腦出血的人也很少，因此生活條件的改變和環境的因素是形成高血壓、高血脂、高血糖的主要原因，而這些又是導致腦出血的重要因素。

由於飲食的改變，人們多喜歡酒山肉海的海吃、海喝，長期下去就會使血管壁增厚、彈性降低或者動脈硬化，血脂和高血粘度增加、糖分增多，就血壓升高，過去人的正常血壓是低壓80～120，現在人的正常血壓比原來提高了，90～140都為正常，不得不說都是正常中的病態，高血壓是造成腦出血的根本原因，長期血壓高，不得不吃降壓藥，血管一直處在擴張中，就會使血管壁變薄，像天天拉動的皮筋，有一天會被拉斷，趕上身體不舒服，或者心情不好，就會使臟腑功能失調，血壓急劇升高，風火痰溼並走於上，就會發生腦出血。預防腦出血要從飲食上調理，少吃油膩肥厚的食物、少喝酒、多吃蔬菜水果、積極運動，國際上公認的健康飲食標準是：一把蔬菜，一把豆，一個雞蛋，一點肉，要均衡營養，合理膳食，不可過於熬夜傷神、傷血，現在的人工作忙，壓力大，心情過於急躁，所以得血壓高的人很多，要調理心情，減輕壓力，知足常樂。

有血壓高的人，一定引起注意，控制血壓就能有效的防止腦出血的發生，血壓高可以用中藥材調理，降低血壓的中藥很多，活血化瘀的藥降血壓，疏肝理氣的藥材降血壓，利尿祛溼的藥降血壓，清熱涼血的藥降血壓，平常泡水喝可以用貢菊、丹參、紅花、五味子等，可以根據個人體質和症狀加減藥材，也可以喝三七粉和西洋參，也有很好的預防心腦血管病的作用。