閒時玩一玩
每天在醫院經常看到膝關節不適的患者拍x線片，部分患者膝關節會有骨刺，這裡的骨刺其實就是膝關節退變的表現，關節骨緣骨質增生、硬化。
上圖是嚴重膝骨關節病患者，做了膝關節人工關節置換以後拍攝的x線側位的圖像。
什麼是膝關節骨刺？哪些原因會造成？
膝關節骨刺其實就是我們常說的膝關節骨質增生的一種表現。最常見的原因就是隨著年齡的增加，因為膝關節是承重關節，關節緣會出現硬化，骨質增生改變。在影像x線上可以看到關節員有外凸的骨贅形成。
其實，這樣的增生不是一種病理性改變，而是一種人體自我修復的表現。因為人的年齡增加以後局部會出現骨質疏鬆，骨小梁變稀疏的症狀，為了防止發生骨質塌陷或骨折，人體呢會硬化局部的關節緣來保護骨質。
當然，骨質增生除了年齡的增加，還有一些其他的原因：包括骨關節出現損傷，陳舊性的骨折，骨折在修復的時候也會形成家在影像上的表現也是類似於一種外生骨痂或者是不規則的骨贅。另外，一些骨關節感染，在炎性激化的過程當中也會形成一些不規則的鈣化。
膝關節骨刺需要開刀嗎？
上文中提到，膝關節骨質增生形成的骨刺是一種應理性的蛻變，所以呢，在一般情況下是不需要開刀進行手術處理的。
如果形成的骨贅特別的長，影響到關節活動，比如說特別長影響到交叉韌帶，使人體下蹲時特別的困難，或者是曾經受過骨折形成的繼發性的骨炎影響關節活動的，是需要外科進行手術處理的。
影像科醫生張浩
關節內骨刺要看具體情況而定，如果不是骨刺誘發的疼痛，絕對不需要手術。
關節骨刺啊，一般都不會產生特殊的症狀，多數都存在於關節內的軟骨或者說是，關鍵的某一個部位，受到了過度的長時間的應力，才會導致骨刺的形成。其實可以把骨刺當作關節內軟骨損傷的晴雨表，軟骨損傷越多，骨刺就越多，軟骨損傷的越重，骨刺形成的就越重，患者的疼痛就越重。
當骨刺在關節周圍，如果形成的時間過長，或者說是形成的骨刺過大，刺激了關節周邊的韌帶，肌肉或筋膜，誘發出了疼痛不適症狀，就需要治療。
像這種輕度的髁間棘尖銳，並不會誘發特殊的症狀是完全不需要關注的，像這一類的骨刺基本都是由於退變導致的，也就是老化，不需要關注它。
但是呢，當骨刺形成的比較多，像下圖這樣，我們可能就需要治療了。
從這張片子上我們可以看到髕骨後方，有明顯的骨刺的形成，那麼這種情況說明髕骨後方的軟骨可能形成了大量的磨損，但如果做核磁檢查，可能會發現軟骨有剝脫或者碎裂的情況。像這一類程度的損傷呢，就需要適度的用藥，和自我康復，必要時可以關節內注射藥物緩解關節的疼痛。
但是，當關節的骨骼出現了更加嚴重的磨損，關節間隙出現了狹窄，骨刺大量的形成。過年呢，出現了難以忍受的關節疼痛，甚至出現了嚴重的休息或靜息痛，這種情況下我們也要先採取保守治療，保守治療無效的話，恐怕就要做開刀手術治療。
這種情況呢，我們也稱之為骨關節炎的4期表現，關節置換是其最佳的治療方案。
所以呢，骨刺比較輕，我們不需要治療，完全也可以運動，但是骨刺比較多的話，達不到手術指徵的時候我們需要保守治療，但是骨刺過多達到了手術指證，還是需要動刀的。
不知道我的解答是否能幫助到您，如果您還有其他的疑惑，可以給我留言，謝謝。
