關於醫療報銷問題,是社保好還是農村合作醫療好?

小深遊記


不能同時交,新農合和職工醫保有衝突,國家規定不得重複參加。但如果是在農村,會出現同時都交了的情況,不過不管怎樣都是不能同時報銷。

新型農村合作醫療與職工醫療保險的險種相同,社會保險要求不得重複參加和享受待遇,如果說你兩個險種都參加,發生的醫療費用也只能在一處享受待遇。

社保和新農合之間的區別

1、繳費金額的區別

社保是每個月都需要繳納,由個人繳費部分和用人單位繳費部分組成,每年最低的費用就需要一兩千元,而且,工資越高,交的金額也就會越多。新農合則是每年繳納一次,2018年新農合的繳費標準是每人每年220元,與社保相比要少很多。

2、報銷比例的區別

社保中的醫保和新農合都是看病就醫時可以報銷的險種,包括住院醫療費用報銷、門診統籌報銷等等。不過,在不同的地區,報銷的比例一般是不太相同的。

比如,在鄉鎮級別的醫院,新農合的報銷比例就高一些,如果是在市級以上的醫院住院治療的話,那社保的報銷比例就會相對高一些。

3、參保範圍的區別

在參保範圍上,社保主要是針對有正式工作的員工;而新農合,只有農村戶口才能辦理。而且,新農合每繳納一次費用只能保障一年,第二年如若不繳費的話,就不能再享受報銷的待遇了。

擴展資料因為只需要參保一種醫保,就可以享受醫保的待遇了。而且國家規定兩種醫療保險不可以重複報銷,只能選擇一個較高比例的進行。對於多數情況來說,購買了職工醫療保險,就沒必要再購買城鄉居民醫療保險。比如青島市的社保系統會提示,如果我們職工醫療保險不中斷,是不能購買城鄉居民醫療保險的。

但是我們如果長期在就業地和戶籍地,兩個地方奔波或長期居住。不差幾百塊錢的話,可以在戶籍地參加一份,城鄉居民醫療保險。因為職工醫療保險住院,通常需要走異地轉診備案手續不備案的話,除非急診不予報銷。一般來說不是很方便。

此外,還有一點不得不提,醫保對身故沒有補償。而商業保險中的壽險,則是一種對家人責任的體現。所以說,以前總覺得自己有社保就足夠了,但其實社保和商業保險各有特點的特點,相互補充、相輔相成。如果你已經有了社保,再配置好商業保險,讓兩者緊密互補,在面對高額手術費、醫藥費、住院費的時候才不會感到束手無策。同時,也可以不給家裡人造成壓力和負擔。



鄉下阿紅


首先,要明確社保與農村醫保的區別。

農村醫保基於農村戶口的農民個人繳納的醫療保險。

社保是企業給予在職員工的福利。也可以說是政策下給予企業基層的福利。

農村醫保自由選擇繳納費用的檔次。社保則是制定的,在政策下企業為員工固定購買。

社保,是在職員工才享有的福利。相對於農村醫保,福利更好。也是政策給予企業基層一種保障。


蒼之間洱


如果是單位給交五險一金,但然比農村的合作醫療好了。兩者你可選擇一項去交,交再多也是補充性的。

繳費:城鎮居民醫保個人繳費一般在200元左右,其中18歲以下在50元左右;新農合在10-20元

名義報銷比例:居民醫保在50%-70%,新農和今年一般提高到了40

報銷範圍:居民醫保為國家醫保藥品目錄,有2000多種藥;新農合為基本藥物目錄,只報銷500多種藥物;

起付標準:新農合在二級以上醫院住院的起付標準一般要高於居民醫保,尤其是三級醫院,要遠遠高出

最高支付限額:新農合遠遠低於居民醫保

結論:新農合適用於小病和鄉鎮衛生院可以解決的問題,如果到一些3級以上大醫院,報銷很少;居民醫保低於城鎮職工,高於新農合,較為實惠.

社保和新農合屬醫療保險,以醫療費為報銷依據(不分大病小病)。

醫療費的報銷通常是新農合報銷百分之幾十後,社保再報餘下的百分之幾十,合計報銷有效發票的100%。

如果交了社保可不交新農合,因為這兩種都是你花完錢後再按比例來報銷的.


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