正人君子何

這個問題，常常有病人問我，說是血壓已經正常了，就不再服藥治療。每次通過我的反覆解釋，多數病人還是能夠接受為什麼需要繼續治療的。

血壓，是血液在血管中流動時對血管壁造成的壓力。當血壓持續升高超過正常值，我們稱之為高血壓。

根據大數據統計，結合高血壓對人體的損害情況，醫學界把正常的血壓數據定為收縮壓保持在140mmHg以下；舒張壓在90mmHg以下。任何時候，任何年齡，如果血壓超過上述數據，我們就診斷為高血壓。

高血壓分為原發性高血壓和繼發性高血壓。原發性高血壓就是非其他疾病引起的血壓升高。也就是隻有單純的血壓升高。臨床上叫高血壓病。繼發性高血壓，是因為其他疾病引起的血壓升高。

高血壓病，也像其他許多的慢性病一樣，常被稱為“無聲的殺手”。許多高血壓病患者，發病時沒有任何症狀。當然，也有部分患者出現頭暈頭痛的表現。

當高血壓病患者沒有自我感覺的時候，並且如果沒有進行體格檢查。有可能使血管壁長期承受著高壓的危害。常常會導致血管壁的病變，高血壓心臟病、高血壓腎損害、高血壓腦病或者視網膜病變等嚴重併發症。

高血壓的發病率其實是蠻高的，根據統計，我們國家2012-2015年成人高血壓患病率27.9%，差不多每3位成人中就有1例高血壓患者。同時，因為生活習慣的改變，患病率趨勢還在逐漸增高。

高血壓的治療，主要有生活習慣的調整，飲食習慣的調整以及藥物治療。但是，目前為止，只要高血壓病一旦確診，就沒有方法可以徹底治癒高血壓病。

高血壓病的治療，仍然以藥物治療為主。 常用降壓藥物包括鈣拮抗劑（CCB）、血管緊張素轉化酶抑制劑（ACEI）、血管緊張素受體拮抗劑（ARB）、利尿劑和β受體阻滯劑等五大類。

高血壓病治療的目的，是通過上述藥物的干預，將血壓控制在正常範圍內。臨床研究發現，如果高血壓病患者，通過早期治療，能夠長期把血壓穩定在正常範圍之內，一般不會引發心腦腎等併發症。而且患者也能夠像正常人一樣的生活和工作。

但是，對於高血壓患者，如果通過藥物治療後，血壓進入正常狀態。這個時候的血壓，是因為通過藥物作用影響。一旦體內藥物代謝結束了，藥物濃度沒有了，則血壓又會升高。就像一個人肚子餓了，吃飽了，就沒有飢餓的感覺。但食物消化以後，飢餓又出現了，需要繼續進食。這是同一個道理。

因此，高血壓病治療以後，血壓下降到正常範圍，仍然需要繼續給予藥物治療，以保證長期維持血壓的正常。避免併發症的發生。

腎病追蹤

很多人高血壓嗯的人都不想長期吃藥，認為吃藥會有很大的副作用，並且吃了一段時間藥以後，血壓正常，就想停藥，這樣到底行不行？

停藥的後果

我給大家講一真實的個故事：

我有一個同學的父親，高血壓常年吃藥，血壓一直控制在正常範圍之內。

去年冬天的時候去了海南，認為當地的氣候很好，血壓一直穩定，就私自將藥物減量。間隔時間延長，日常吃的藥減了一半，並且把每天一次吃藥改成兩天一次。

半個月以後以後血壓就很難控制了，並且自己也找不到原因，後來給我打電話，經過仔細詢問以後，告訴患者恢復日常的用藥，患者血壓很快就正常了。

控制不好的血壓很危險，要堅持吃藥

通過吃藥血壓正常是藥物作用，並不是身體調節 結果，如果停藥，患者很快血壓就會反彈，，再次出現高血壓。

患者血壓的波動，容易導致非常嚴重的併發症，比如心腦血管意外等。

為什麼會這樣呢？因為現在高血壓用藥不是說吃一次能管很長時間，一般是管24小時。

現在的大多數降壓藥都是一天一次的，吃了一次降壓藥，體內需要濃度24小時維持穩定的濃度，24小時以後，體內降壓藥物的濃度就會下降，那就這樣的話，身體血壓就會逐漸增高，所以要還是要堅持吃的。

有沒有更長的降壓藥物？

目前正在研究一種超長效的降壓藥，這種藥物吃一次藥可以讓血壓穩定2到3個月，這種藥正在研究過程中，還沒有上市。

期待未來的發展醫學的發展，能有研製出現更好的藥物，讓我們少吃藥。

現實當中原發性高血壓真的沒有哪種方法可以徹底根治高血壓，所以大家千萬不要認為不吃藥就能根治高血壓。

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快樂的小大夫

高血壓目前已經是嚴重影響人類身體健康的常見疾病、多發疾病，也是最常見的心腦血管危險因素。目前為止高血壓並沒有根治的手段，一旦患上高血壓，就很難徹底治癒。需要長期服藥來穩定血壓。

有些高血壓患者會有疑問，我吃藥一段時間後，血壓已經穩定了，還要繼續吃藥嗎？

實際上高血壓是慢性疾病，當出現高血壓情況時，說明自身調節血壓的機能已無效，需要通過外在的降壓藥物調節，不然血壓會持續增高。而且導致血壓高的因素，多數是不可逆轉的，這些多與器官的損傷、老化、紊亂等有關，吃藥一段時間可以有效的控制血壓，但不能完全消除高血壓的危險因素，一旦停藥，血壓很可能會再次升高。

有患者以為經過治療後，認為高血壓“痊癒”了，沒有頭暈等高血壓症狀了，目前，我們確實已找到一些有效控制血壓的辦法，但迄今為止，高血壓仍不能徹底根治，有時候，高血壓雖然不會有症狀表現，但是其對身體的損害仍舊在進行。而長期沒有得到控制的高血壓會造成血管硬化，全身各個臟器都會受損。

此外人體的血壓在一天當中的不同時段也會有不同的變化，一時穩定不代表一直穩定，一旦反彈，其後果會更加嚴重，有些擅自停藥的患者可能會出現腦梗或腦出血的風險。

控制好血壓，是規避身體其他嚴重疾病的重要前提，因此降壓藥需要長期服。

當然有些患者會擔心終身服藥會產生依賴性，事實上，終身服藥這種情況，與藥物成癮完全是兩回事。而抗高血壓的藥物本身並沒有成癮性，根本不用擔心。慢性病的長期用藥與成癮性無關，它只是對體內血壓或其他指標如血糖、血脂等進行控制，即疾病治療的需要。

生活中很多慢性疾病都與飲食習慣、生活方式等息息相關，治療慢性疾病不能單單依靠藥物治療，比如對高血壓患者而言，充足的休息和睡眠、減少菸酒茶的刺激、減少鹽的用量、注意生活工作的節奏、適當的運動等都對疾病的治療有好處。隨著身體情況的好轉，高血壓患者是可以減少藥物的用量的，但是要在醫生的指導下進行，不能擅自增減藥量或停藥。

希望對您有所幫助。

健康之初心血管

關於高血壓患者血壓正常是否可以停藥這個問題，我想先和大家分享兩個病例。其中一個病人是56歲的中年男性，有5餘年的高血壓病史，因為頭痛、嘔吐1天收入院，頭痛劇烈，自服止痛藥效果差，頭顱CT提示基底節腦出血，詳細詢問患者未正規服藥，平常沒有頭痛等不適症狀就沒有服用降壓藥。

全科掃地僧

很多高血壓病患者有些困惑，血壓降下來了是不是就該考慮停藥了？

高血壓是一種慢性疾病，口服降壓藥的目的就是將血壓穩定在正常範圍內，防止由高血壓所引發的各類併發症，包括心肌梗死、腦梗死、腦出血、腎功能衰竭、充血性心力衰竭等等。如果高血壓不引起這些併發症，何來吃藥這一說？哪怕血壓高上天也無所謂。

不規律服藥、盲目調藥、停藥是很多高血壓病患者犯的錯，其帶來的危害是巨大的，因為它隨時可能會導致各種心腦血管不良事件的發生，嚴重的甚至可以危及生命。

想要停藥也可以，除非你確定你的血壓每時每刻都控制在正常範圍內，要不，哪怕是任何一次血壓的不正常，都可能會導致心腦血管意外。

美國新的高血壓指南我們學習一下：

對於已確診高血壓的人，如果有心血管病或10年心血管病危險≥10%，降壓目標是130/80 mmHg；如果10年心血管病危險<10%，把血壓降至130/80 mmHg以下也是合理的。

穩定性冠心病、糖尿病、心力衰竭、慢性腎病和腦卒中（非急性期）患者的降壓靶目標值全部為130/80 mmHg。

忠告：如果沒有確切的把握自己的血壓每分每秒都在正常範圍內，那還是規規矩矩的吃藥吧！

（歡迎大家關注都市健康資訊，中西結合醫學研究生【男科方向】，國家三級公共營養師，可以私信提問男科問題，請點擊右上角關注）

很多初次診斷高血壓的患者在經過一段時間服藥以後，血壓控制到正常水平線以下，很多人都會犯嘀咕，這藥需要長期吃下去嗎？難道不是血壓恢復到正常就不用吃藥了？膽子大一點的人可能會擅自停用所有降血壓藥物，這自認為良好的狀態中，有一天突然有出現頭痛、噁心、乏力等症狀，個別患者涼涼，出現腦出血、眼底出血等意外，很多人後悔莫及。

事實上高血壓被稱為慢性疾病，終身服用藥物是必須的，它可不是感冒、發熱、咳嗽，簡簡單單的一次性解決，對於高血壓我們目前還沒有找到確切的病因，是不能根治的，即使病因明確也不見得能夠完全控制並停藥，終身服藥是無奈選擇，但也是最好的控制血壓的方式。無論輕重，只要血壓升高就會對身體各個器官造成傷害危害，就需要治療，與糖尿病類似。

如果不願服用藥物，血壓就會持續處於較高水平，高血壓會對人體血管壁造成異常高壓，心臟、腦、腎臟等重要器官就會受到相應的危害，這就是臨床上所說的靶器官損害，同時合併有高血脂的患者，會使血管壁硬化，加重高血壓。這些硬化的血管壁都可能是一個潛在定時炸彈，某些脆弱的血管可能隨時出現爆炸。

在臨床上我遇到一個阿公，有60多歲，平時脾氣十分暴躁，愛打麻將，經常煙不離那張令人略顯滄桑的蛤蟆嘴。平時在路上會面，別人見他滿面紅光都以為他氣色好，他可得意了，其實這可不是氣色好，而是高血壓導致的面部血管擴張產生的充血狀態，在出現頭痛、噁心後，身體不舒服被家人駕到醫院看病住院治療，平時態度惡劣慣了，對我們醫生護士態度都很差，動不動就發無名火，經過醫生的藥物調整，通過服用左旋氨氯地平把血壓控制住了。

但是老人不聽話，我們醫生再三交代回家好藥吃完了，到我們門診來複查。倔老頭出門就把交代的話從左耳朵進右耳丟出。照例和一幫子老頭搓麻將，抽菸少不了，直到有一天突發腦出血被120送到我們醫院，想想也是可憐之人必有可恨之處，如果當初按時服藥，定期到門診複查，這些麻煩事就不會有，希望各位高血壓患者要引以為戒。

（歡迎大家關注都市健康資訊，中西結合醫學研究生【男科方向】，國家三級公共營養師，

都市健康資訊

作為最常見的一種慢性疾病，高血壓本身不致命，但是我國高血壓的病死率卻很高，這主要是因為高血壓所導致的嚴重併發症。然而，人們對於高血壓的危害不夠重視，這也使得高血壓的發病率越來越高，且逐漸呈現年輕化趨勢。

高血壓的人，當血壓回到正常的狀態下的時候，是否可以停藥？

我國高血壓的知曉率和控制率很低，這也導致了高血壓患者較高的死亡率。高血壓發生時，多數患者沒有明顯的症狀，或者只有頭暈、頭痛等不典型的症狀，患者一般都是在體檢時被發現。

也因此，高血壓患者常常不把自己當做病人來看，覺得沒有不適，然後就繼續自己放肆的生活，也不吃藥，或者是覺得血壓控制好了，就擅自停藥。殊不知，這些不當的做法，都會給患者帶來致命的風險。

1、高血壓患者不可以擅自停藥：高血壓的病因複雜，到目前為止還無法治癒，因此高血壓患者一般都需要堅持終身用藥治療，而且一旦開始用藥就無法停藥，除非是一些特殊的高血壓患者，如繼發性高血壓、藥源性高血壓、肥胖性高血壓、年輕高血壓等。

而除此之外，幾乎所有的高血壓患者都需要長期用藥治療，即便是發現血壓回歸到正常的水平，也不建議停藥。這是因為，高血壓對人體的危害是潛移默化的，可能患者短時間內沒有任何的不適，但是卻會慢慢地損傷患者的心腦腎等靶器官，導致嚴重的併發症，如心梗、腦梗、腦出血、腎衰等，這些都是長期高血壓導致的。

而高血壓回歸到正常水平，說明該類 降壓藥對患者是有效的。同樣地，降壓藥只能夠短時間內降低血壓，而無法幫助患者消除根本的高血壓病因。也就是說，高血壓患者擅自停藥，可能會導致血壓重新升高，而這種反彈性高血壓對患者的危害更為嚴重。對於服用降壓藥出現低血壓的患者而言，可以考慮遵醫囑減藥處理，但是也不建議停藥。

2、高血壓患者的注意事項：對於高血壓患者而言，堅持規律用藥是關鍵之一，除此之外，患者還需注意，不要為了吃藥而吃藥，定期複查，生活方式管理也是至關重要的。

具體來說，高血壓患者要注意，飲食一定要以低鈉高鉀為原則，嚴格控制食鹽攝入，每天少於5g，提防隱形鹽攝入；避免久坐不動，堅持每天進行適度的有氧運動，30min為宜；戒菸忌酒；避免熬夜、過度勞累，規律作息、勞逸結合；避免焦慮緊張、長期壓力過大，釋放壓力，保持平和的心態等。

王藥師心血管講堂

很多患者會因為自己服完一段時間的藥物後，血壓恢復正常後就立即停藥，因為擔心藥物會對肝腎造成損傷。

其實這種做法是不正確的，因為是否用藥，什麼時候停藥都是需要專業的醫生幫患者做決定的，患者擅自停藥會造成血壓波動過大，更易導致併發症。所以應該在服藥後血壓穩定1年左右的時間，再遵醫囑逐漸減少藥量直至停藥。

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39小心肝

醫學數據庫裡關於高血壓藥物控制和停藥問題的論述很多，其中上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院終身教授，原上海市高血壓研究所所長趙光勝教授在多年前撰寫的一篇《降壓達標後能否立即撤藥》的科普文，放到現在來看仍寫的非常全面，具有指導意義，跟大家分享一下。

錯誤觀點一：降壓治療已達“標”（< 140/90毫米汞柱）後即應撤藥，理由是長期用藥總是有副作用的；特別在老年併發較重血管硬化者，長期降壓可致重要臟器供血不足。

其實不然，雖降壓藥有形形色色的副作用，但一般所用劑量和副反應的發生成正比例。目前均強調用小劑量、並在效果不理想時加用其他降壓藥，故副作用在大多數病人長期應用後並不是實際存在的臨床問題，與往日大劑量和單獨用藥時相比不可相提並論。而且，據近年來大規模前瞻性的長期（數年）臨床試驗觀察，不管年齡老幼，在可能的情況下均要長期降低血壓到<140/90毫米汞柱，甚至120/80毫米汞柱（理想水平）以下（特別在有糖尿病、腎臟病等高血壓病人），這樣才能有效降低心腦血管併發症（如中風、心肌梗死等）的罹患與死亡率。

錯誤觀點二：血壓高時用藥、血壓低時撤藥的“停停打打”戰術，理由是”經濟、有效、實用”。

需知高血壓病乃由遺傳和外界環境因子（包括不良生活方式）相結合，長期由量變至質變所造成。因此，近年來專家指出，防治高血壓病應從兒童開始。這種代償調節機制失靈涉及人體多系統、多器官的結構與功能障礙（特別是腦、腎、心血管、腎上腺等），是升壓機制（功能）過亢及（或）抗升壓機制（功能）不足的後果，豈能在短期內根治！“停停打打”戰術好比拍擊皮球一樣，壓得愈兇，然後撤手愈快的，便彈得愈高。只有長期、有效地將其扼制，才能糾治其平衡失調的頑症。

正確做法：要堅持長期規律性治療的原則。能否成功撤藥與以下幾個因素有關：患者能否同時採取限制鹽攝入，降低超重等優化生活方式；治療前、撤藥後血壓水平；使用降壓藥的種類及劑量（提示病情輕重程度）

不言而喻，這是本病的發生發展機制（已如上述）所決定的，有人認為高血壓病是需終身治療，不能根治的慢性頑疾，也不是言過其實。但是否對每個病人都沒有在一定情況下撤藥觀察的可能呢？那倒也不一定。文獻資料表明，以在撤藥後血壓仍維持在不需重新用藥治療的基本“正常”水平、延續12個月以上為“正常率(%)”，則正常率可達42%左右；撤藥後回覆至高血壓的時間在最初6個月最高，以後危險繼續但漸降；若同時採取限制鹽攝入，降低超重等優化生活方式者“成功率”便更高些，表明行為性調整干預可使撤藥後血壓保持正常的“成功率”甚至加倍。但並非每個病人都適宜在血壓控制至少1年後試驗性撤藥，據分析在下述幾種情況“成功率”較高：在治前、撤藥後血壓較低，使用較少藥種及較低控制劑量（提示病情輕）及聯用非藥物干預者，撤藥後正常“成功率”較高。

關於具體降壓藥使用、撤藥方法和措施的建議

(1)對血壓不太高的輕症，僅用單種降壓藥即能控壓達標，可在控壓後1年，試探性撤藥觀察；

(2)主張在治療和撤藥後全程聯合應用非藥物的干預措施（限制鹽攝入，控制體重，運動鍛鍊）；

(3)少數病人在撤藥後可產生“撤藥副反應”，例如在驟停中樞性alpha2受體興奮劑可樂定後血壓可能明顯上升；或驟停beta阻滯劑後，對腎上腺素能刺激的反跳性過度敏感，感覺心跳快、搏動重等；輕度用力後即產生明顯心動過速等。快速停藥可引起反跳性心絞痛和心肌梗死。故均宜漸緩撤藥。而當出現“撤藥副反應”後可恢復原來降壓藥，或加用交感神經抑制藥。

(4)撤藥後應繼續定期觀察，如血壓超標，即需恢復藥物治療，在隨訪過程中特別在撒藥初期6個月內需強化監視。

(5)在治療進程，一旦合宜的“治療方案”確定後，不要任意改變，一定要依血壓的升降為標準，不斷減低劑量及（或）品種，最好最終能僅以1種藥即能維持血壓正常或基本正常，以便順利進入撤藥試驗觀察。

參考文獻

[1]趙光勝.降壓達標後能否立即撤藥.家庭用藥,2002(2):9-9.

子樂健康科普

高血壓回到原來的血壓或穩定。跟椐身體的情況，試著停藥，或減藥量。看是身體是治本完全治癒，還是治得表。身體與身體不＿樣，吃藥也不一樣。高血壓有的吃到老。。中藥與西藥，又不一樣。要常量血壓，還是跟椐醫生的囑咐，再下定論。

關鍵字: 血管 健康 高血壓