買了保險賠不了如何是好?

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買保險,最怕的就是出險後申請理賠被拒。關於保險,很多人都覺得理賠難,覺得保險是騙人的。“花那麼多錢買保險,出了事不知道能不能賠”是很多人的現狀,今天小編就來講講保險理賠的一些誤區和避免保險公司拒賠的方法,感興趣的一起來看下。

保險理賠的3大誤區

保險從投保到理賠,中間可能隔了很長時間,而且保險作為一種特殊的商品,大眾對保險的認知不深,對於理賠,也容易存在一些誤區。常見的誤區有:

誤區 1:保險公司靠拒賠賺錢

很多人認為,保險公司完全靠收保費賺錢,如果理賠多了,賺的就少了,所以保險公司才各種拒賠。

真的是這樣嗎?其實,對於保險公司而言,理賠其實是一件非常正常的事情。保險公司有很多的精算師,對於保險產品的理賠率和理賠多少錢,他們會有一個大致的估算。而保險公司的收益更多的是來源於保費投資,並不是大家想的靠拒賠賺錢。

誤區2:小公司理賠會耍賴

很多人在買保險時總是會傾向於大公司,認為小公司要麼會倒閉要麼理賠會耍賴,即使同等保障條件下,大公司的保費是小公司的幾倍也在所不惜的要買大公司的產品。

其實,從理賠時效性來看,大公司和小公司的差別並不大。無論是大公司還是小公司,只要符合理賠條款的,都會給予理賠,對於不符合理賠條件的,即使是大公司,也不會理賠。

誤區3:只要買了保險,什麼都能賠

很多人對於保險一竅不通,只是單純的想要有一份保障。對於保險的種類,保險的險種都一概不知道,認為只要買了保險,就可以理賠。

保險不是萬能的,你不能要求一份重疾險的保單可以報銷你的骨折碰傷,也無法讓一份普通醫療險去報銷你的重大疾病。

如何避免保險公司拒賠?

保險本身是不騙人的,保險的理賠只要符合合同條款的理賠條件也是可以理賠的。但是,為什麼還有很多人認為保險理賠難?如何才能避免才坑呢?

一、確認投保險種

保險並不是萬能的,每種保險的保障範圍都不一樣。意外險、醫療險、重疾險、壽險,每個險種的保障範圍都是不同的。而且它們之間無法相互替代,如果不瞭解自己需要買什麼保險而隨便買保險,甚至不知道自己的保險主要保障什麼,那麼保險理賠時就會沒有方向。

二、確認產品保障範圍

1、重疾險

重疾險的保障病種必須嚴格按照保險合同的條款,對於重疾的病種、疾病達到了什麼程度能賠,都會在條款中寫明。

目前市面上 99% 的重疾險都包含 25 種法定重疾,各家公司的理賠標準基本上是一模一樣的,這些病種能佔到 95% 的重疾險理賠。

重疾險的保障中,除了重症,還有輕症和中症,對於輕症和中症,目前銀保監還沒有病種的標準,所以各個保險公司關於輕症的保障病種有較大差異。大家在選擇輕症病種時,記得選擇高發輕症。

2、醫療險

醫療險也是有保障範圍的。比如很多人看病直接去私立醫院或者是社區醫院,那肯定是無法報銷的。醫療險一般要求2級甲等的公立醫院才給予報銷。大家在投保時可以關注下這塊。

另外,對於一些只有住院才能給予報銷的醫療險,如果你只是在門診看病也是無法報銷的;還有,有的醫療險無法報銷一些高級病房,所以在住院的時候,如果想住高級病房,需要自己自費。

最後,醫療險的報銷一般要扣除免賠額,如果在免賠額以內的費用,是無法報銷的,只有超過了免賠額,並且治療的各種費用醫生認為合理且必要,報銷公司才會給予報銷。

3、意外險

保險中的“意外”和大家日常理解的意外有點不同。意外險的理賠,關鍵在於判斷事故是否符合意外的定義:外來的、突發的、非疾病的、非本意的。

常見的交通事故、游泳溺水、觸電、燒傷燙傷、摔傷、高空墜物等都是滿足意外定義的,都可以通過意外險來獲得賠付。

而猝死、中暑、高原反應屬於疾病,跳樓自殺、故意自殘不符合“非本意”,這些情況都是無法拿到理賠的。

如果發生了意外,最終導致 身故或者殘疾,那就可以獲得賠償。

其中,意外身故是一次性賠付的,買100萬保額就賠 100 萬,而意外殘疾按具體殘疾等級賠付 10-100 萬。

4、壽險

意外險只保障意外身故,但是,壽險是不區分身故原因的,意外身故、疾病身故,甚至兩年後自殺都可以賠。

和意外險一樣的是,壽險也是一次性賠付,買 100 萬保額就賠 100 萬。

保險免責條款別忽略

每份保險都有免責條款,所謂免責條款,就是保險公司不賠的部分,每個險種都會有一些通用的免責和特定的免責,大家在投保後一定不要就把保險合同扔到一邊置之不理,而是應該認真仔細的閱讀保險條款。


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