肝炎肝硬化的定義和特點是什麼?

黃權衝


肝炎肝硬化(viral hepatitis cirrhosis)目前認為是由慢性乙型、丙型、丁型病毒性肝炎發展而成。病理組織學上有廣泛的肝細胞壞死、殘存肝細胞結節性再生、結締組織增生與纖維隔形成,導致肝小葉結構破壞和假小葉形成,肝臟逐漸變形、變硬而發展為肝硬化。早期由於肝臟代償功能較強可無明顯症狀,後期則以肝功能損害和門脈高壓為主要表現,並有多系統受累,晚期常出現上消化道出血、肝性腦病、繼發感染、脾功能亢進、腹水、癌變等併發症。


臨床表現

1.代償期(一般屬Child-Pugh A級):

可有肝炎臨床表現,亦可隱匿起病。可有輕度乏力、腹脹、肝脾輕度腫大、輕度黃疸,肝掌、蜘蛛痣。影像學、生化學或血液檢查有肝細胞合成功能障礙或門靜脈高壓症(如脾功能亢進及食管胃底靜脈曲張)證據,或組織學符合肝硬化診斷,但無食管胃底靜脈曲張破裂出血、腹水或肝性腦病等嚴重併發症。


2.失代償期(一般屬Child-Pugh B、C級):肝功損害及門脈高壓症候群。
1)全身症狀:乏力、消瘦、面色晦暗,尿少、下肢浮腫。
2)消化道症狀:納差、腹脹、胃腸功能紊亂甚至吸收不良綜合症,肝源性糖尿病,可出現多尿、多食等症狀。
3)出血傾向及貧血:齒齦出血、鼻衄、紫癜、貧血。
4)內分泌障礙:蜘蛛痣、肝掌、皮膚色素沉著,女性月經失調、男性乳房發育、腮腺腫大。
5)低蛋白血癥:雙下肢浮腫、尿少、腹水、肝源性胸水。

6)門脈高壓:腹水、胸水、脾大、脾功能亢進、門脈側支循環建立、食道胃底靜脈曲張,腹壁靜脈曲張。


3.併發症
1)感染:以原發性腹膜炎最常見。發生率約3~10%,腹部有壓痛、反跳痛、腹水為滲出液,末梢血象增高。
2)上消化道出血:食道胃底靜脈曲張破裂出血及肝源性胃腸道黏膜潰瘍出血。
3)肝性腦病:在肝硬化基礎上,病人攝入蛋白過量、消化道出血、感染、電解質紊亂均可誘發肝性腦病。
4)肝腎綜合徵:表現為少尿、無尿、氮質血癥、低鈉、高鉀、肝昏迷、低血壓休克。

昭昭醫考


您好,我是一名主管藥師,這個問題我可以幫你解答。

概念:什麼是肝硬化?

肝硬化是由不同病因引起的廣泛性肝細胞變性壞死、結 節性再生、肝臟瀰漫性纖維化伴肝小葉結構破壞和假小葉形 成, 為多種慢性肝病晚期階段的共同結局。


肝硬化發展到肝功能失代償期, 臨床主要表現為肝細胞功能障礙和門脈高壓症, 可併發消化道出血、自發性細菌性腹膜炎、肝性腦病、肝腎綜合徵以及原發性肝癌等。


肝硬化的原因是什麼?

肝硬化的病因很多, 如慢性病 毒性肝炎、血吸蟲感染、酒精中毒、藥物與毒物損傷、膽道疾患、遺傳代謝缺陷、自身免疫性損傷等。近年來酒精性肝硬化明顯增多。另外, 臨床上有少部分病因尚不清楚, 稱為隱原性肝硬化。

肝硬化的臨床表現是什麼?

肝硬化的起病和病程發展一般較慢, 臨床上分為肝功能 代償期和失代償期。

代償期可有輕度乏力、食慾減退、體重 減輕、噁心、腹脹、腹瀉等非特異性症狀。

失代償期則出現黃疸, 齒衄、鼻衄、瘀點、瘀斑等出血傾向, 貧血, 水腫、尿少。女性患者常出現月經失調、閉經、不孕, 男性患者多見性慾減 退。

合併肝性腦病時出現情感異常、昏睡、昏迷等精神症狀。門脈高壓可表現脾大、腹水和食管胃底靜脈曲張破裂出血。患者可出現胸水, 以右側多見。常見體徵有: 面色晦黯, 蜘蛛痣, 肝掌; 皮膚、鞏膜有不同程度黃染和下肢水腫等。

如果是病毒性肝炎,如乙肝,丙肝,要及時對因治療。此外還應該進行抗纖維化的治療。如果有肝硬化腹水,肝性腦病和肝性腎病,都要及時對症對因治療。

飲食要食用高熱量,高蛋白和高維生素,易消化的食物。


手打不易,請您動動手指 ,點擊關注,可以瀏覽更多關於健康和用藥方面的文章。

有任何用藥方面的問題,請留言或者私信,必定回覆!!


仁心藥師


肝炎肝硬化的定義是什麼?肝炎肝硬化有什麼特點?


隨著生活條件越來越好,大家都更加重視自己的身體健康瞭如今有許多的疾病,都是因為我們自身的生活習慣不良而造成的,其中有很多的一些疾病,對於我們來說,他就經常隱藏在我們的身邊,比如肝炎和人體的肝臟器官硬化。他們的定義和特點究竟是什麼呢?那我們就接下來就來一探究竟吧。

其中肝炎就是我們生活中常常所指的由病毒造成的一類疾病,比如說乙肝,丙肝等肝炎,但是造成肝炎的情況有很多種,不僅僅是病毒,還有細菌,寄生蟲和化學相關的毒物,自身免疫力變得低下等因素等其他原因造成的人體的肝臟器官細胞受到破壞,他使得人體的許多生理功能受到損壞,引起了很多的不適應的症狀,而且在檢查的時候很多的數據都是都會顯示異常。

很多肝炎的患者都在早期的時候是非常難受的,比如在吃飯的時候他們常常是食慾不佳,吃不了多少食物,就即使是很多美食擺在他們的面前,他們也無力下口,因為他們完全沒有食慾,他們為了讓自己還有一定的體力,有時候不得不通過靜脈注射葡萄糖來維持。特別是一些油膩的食物,他們會看到之後更加的難以下口。

而且患有肝炎的患者,他們特別的容易疲勞。而他們部分患者呈現的部體徵就是皮膚髮黃。而且他們的皮膚可能也可以發熱,而且在人體的肝臟器官區有一部分很痛。對於人體的肝臟器官硬化的來說的話就是肝臟器官區細胞已經壞死了很多出現了變硬的症狀,這很可能導致人體的肝臟器官功能的衰竭。人體的肝臟器官硬化可能是多種病因,都是這些病因長期或者經常相互作用,從而形成的對人體的肝臟器官的損害的一種疾病,在生活中很多肝臟器官硬化患者都是因為有肝臟器官炎使得病情更加地嚴重而形成的。並且有一些肝臟器官硬化是由長期攝入酒精量而造成的,從而使得肝臟器官的形狀跟發生變化,結構發生變化,肝臟器官臟器官變硬而發展成人體的肝臟器官硬化。肝臟器官硬化會導致全身乏力而且消化不良。還會造成許多內分泌的疾病比如女性月經不調,男性乳房發育等等,腮腺變得十分的腫大。而且還會出現低蛋白的症狀因為血管中的血紅蛋白,血小板,白細胞減少之後,滲透壓就減少,血管中的水分就會進入到他的組織液中,這樣組織液就會增多,使得雙下肢水腫,而且有時候還會形成腹腔積液。


中醫周的世界


肝炎肝硬化是指一種或多種肝炎,引起的以肝組織瀰漫性纖維化,假小葉和再生結節為組織學特徵性慢性肝病。其中肝炎指的是病毒性肝炎如乙型肝炎、丙肝、丁肝,酒精性肝炎,藥物性肝炎,自身免疫性肝炎,中毒性肝炎(如長期接觸砷,磷等化學毒物),脂肪性肝炎,藥物性肝炎等。

目前肝硬化有代償期及失代償期。代償期的大部分患者症狀多不明顯,有時僅為乏力,消化不良,食慾減退等表現。當處於失代償期,患者多有症狀,典型的表現為1.肝功能減退如皮膚、鞏膜黃,小便顏色深,牙齦、鼻腔容易出血,身上有很多瘀斑、瘀點;男性可有乳房發育2.門靜脈高壓:最代表性的表現為腹水,從外觀看腹部像青蛙的肚子,胃鏡下有時能看見明顯曲張的食管靜脈,原本沒有痔瘡的患者也會出現痔瘡等等。


穆赫蘭道123


肝炎是各種原因導致肝細胞損害的一類疾病,肝細胞損害包括變性、水腫、壞死,也包括膽管系統等等的損害,所以各種導致肝臟細胞破壞的統稱為肝炎。

導致肝炎的病因很多,包括病毒性肝炎,喝酒會出現酒精性肝炎,也有自身免疫性肝炎,免疫介導的肝炎,也有藥物導致的肝損害,當然還有最近這些年快速增加的一類病,就是脂肪性肝炎,脂肪肝導致的脂肪肝炎。

除此之外還有一些其它的類型,比如遺傳代謝方面異常,也可以導致肝細胞損害。

所以肝炎是一個大的概念,各種原因都是可以引起。

病毒性肝炎就是導致肝細胞變性、水腫和壞死的一類病毒性疾病,特指是甲、乙、丙、丁、戊這五型病毒性肝炎,事實上很多病毒可以導致肝炎,包括我們常見的這種叫鉅細胞病毒、EB病毒,出血熱病毒,包括現在流行的禽流感病毒、寨卡病毒,都可以累積到肝臟,因為全身多臟器損害的時候肝臟也會受累。

但是我們說病毒性肝炎呢,常常特指就是甲型、乙型、丙型、丁型和戊型,我們把它定位為具有傳染性的病毒性肝炎。


腫瘤吳宜森


肝硬化是各種原因所致的肝臟慢性、進行性的瀰漫性改變,它是各種肝損害共同的終末階段,是由多種原因引起的肝纖維化發展而來。其特點是肝細胞變性和壞死。

由於肝硬化早期經過積極防治後可以逆轉或不再進展。晚期將嚴重影響患者的生活質量,甚至危及生命。因此積極進行肝硬化的防治非常重要。

引起肝硬化的原因很多,包括病毒性肝炎、血吸蟲感染、慢性酒精中毒、代謝和遺傳性疾病、肝臟淤積、肝臟淤血、循環障礙、腸道感染、營養不良、藥物或化學毒物等。我國主要以病毒性肝炎為主,其次為血絲蟲病引起的肝炎,但酒精性肝硬化有增多的趨勢。

那麼肝炎肝硬化的定義和特點是什麼呢?

經血液途徑感染的病毒性肝炎常表現為慢性過程,其中有50%逐漸發展成肝硬化。經其他途徑感染的病毒性肝炎發展至肝硬化的只佔5%左右。

由於患者的身體狀況往往較差,因此感染肝炎病毒後,多不能有效的抑制肝炎病毒複製,使肝炎病毒大量繁殖,造成對肝組織的持續損害,肝細胞大量壞死,纖維組織增生現象越來越嚴重,肝臟最後變縮小、硬化,肝功能受到嚴重損害。

在肝硬化門靜脈高壓時,由於大量的紅細胞在腫大的脾中停留而被巨噬細胞所破壞,出現白細胞,紅細胞,血小板等血細胞減少,會出現脾功能亢進表現。

肝硬化患者如果晚期出現大量腹水,低血鉀或肝脾腫大等症狀就可以引起腹脹。肝硬化失代償期由於門靜脈壓力的增高,胃腸道血液淤滯,胃腸和腸繫膜發生淤血水腫,使消化功能下降,食物消化吸收不良。滯留腸道,在腸道細菌的作用下發酵產氣,患者也會出現腹脹。

慢性肝炎患者最怕自己的肝臟質地變硬,不少患者以為肝硬化是慢性肝炎的必然結果,因此憂心忡忡,悲觀失望。其實這種擔心是多餘的,在臨床觀察中,雖然確有部分慢性肝炎患者演變為肝硬化,但這畢竟是少數的,更不是慢性肝炎發展的必然結果。

實際上,即使在慢性活動性肝炎病例中演變為肝硬化者並不多見,多數患者在幾年內活動性病變即逐漸靜止下來,成為慢性非活動性肝炎。

大家有什麼看法或者想法,請在下方留言,動動你的手指請為我點個贊或者關注,謝謝!


聊醫聖手


可在此頭條留言或關注“焦氏肝醫”,獲取專業指導!

焦氏肝醫利用家傳祖方增減,結合現代醫療科學技術,在肝硬化腹水的治療上能夠快速明顯減少腹水量,恢復肝功能,促使脾腫大復常。解決了現有治療肝硬化腹水藥物治療效果不理想的問題。

肝炎肝硬化,就是有病毒性肝炎引起的肝硬化,在我國,最常見的就是乙型病毒性肝炎引起肝硬化。


一、什麼是肝硬化?

肝硬化是由多種原因引起的一種慢性、進行性、瀰漫性炎症及纖維化肝病,在致病因子的反覆或持續作用下,肝細胞呈瀰漫性變性、壞死、凋亡,殘存肝細胞形成再生結節,結締組織瀰漫性增生,破壞正常肝小葉結構,代之以硬化性結節或假小葉,最終形成肝硬化。

二、肝硬化主要由哪些因素引起的?

1. 病毒性肝炎及其他感染。在我國乙型病毒性肝炎(HBV)為最常見的病因,其次為丙型肝炎病毒(HCV)感染。甲型肝炎和戊型肝炎一般不發展為肝硬化。血吸蟲感染易形成不完全分割性肝硬化;華支睪吸蟲感染偶爾可引起繼發性膽汁性肝硬化;瘧原蟲本身不導致肝硬化;結核、布魯菌病可導致侷限性肝臟肉芽腫;梅毒螺旋體可引起新生兒肝硬化。

2.慢性酒精中毒。每天飲酒80 ~ 150g , 連續5年即可引起肝損傷, 女性略低。大量飲酒20 年以上, 40 %~50 %會發生肝硬化。

3.非酒精性脂肪性肝病。非酒精性脂肪肝炎(NASH)患者10-15年肝硬化發生率為20-25%。發展為肝硬化的病變過程為單純脂肪肝→脂肪性肝炎→脂肪性肝纖維化→脂肪性肝硬化。

4. 慢性膽汁淤積。任何原因引起肝內、外膽道梗阻,持續膽汁淤積,皆可發展為膽汁性肝硬化。究其原因,主要有:膽石症、膽管狹窄、腫瘤阻塞或壓迫、原發性膽汁性肝硬化、原發性硬化性膽管炎。

5. 循環障礙。肝靜脈和(或)下腔靜脈阻塞、慢性心功能不全、縮窄性心包炎、Budd-Chiari綜合徵可致肝臟長期淤血、肝細胞變性及纖維化,最終發展為淤血性肝硬化。

6. 藥物或化學毒物。長期服用異煙肼、四環素、雙醋酚汀、甲基多巴、辛可芬等, 或長期反覆接觸某些化學毒物如四氯化碳、磷、砷、氯仿等均可引起藥物性或中毒性肝炎及慢性活動性肝炎、脂肪肝、慢性膽汁淤積、肝血管性損傷、肝臟腫瘤而導致肝硬化。甲氨蝶呤、無機砷和維生素A過多症可引起肝內膠原沉積、肝纖維化、肝硬化,哌克昔林、胺碘酮和氯喹長期應用可發生磷脂沉積, 可引起類似酒精性肝病的表現。

7. 免疫疾病。自身免疫性肝炎、自身免疫性小膽管炎、累及肝臟的多種風溼免疫性疾病均可進展為肝硬化。

8. 遺傳和代謝疾病。由遺傳性和代謝性疾病致某些物質因代謝障礙而沉積於肝臟, 引起肝細胞變性壞死、結締組織增生而形成肝硬化。①肝豆狀核變性:是以青少年為主的遺傳性疾病, 由於先天性銅代謝異常, 銅沉積於肝、腦組織而致病。②血色病:又稱色素性肝硬化, 由於長期鐵負荷過度, 鐵質沉積引起細胞損傷和組織纖維化等, 病變常累及肝、胰、皮膚、心臟、內分泌腺及關節等多個臟器或器官。③α-抗胰蛋白酶缺乏症、糖原累積病、半乳糖血症、遺傳性果糖不耐受症、遺傳性酪氨酸血癥、囊性纖維化、肝臟澱粉樣變性等均可累及肝臟。

9.病因不明(隱源性)。印度兒童型肝硬化、隱源性肝硬化等。

三,肝硬化的併發症有哪些?

1、食管胃底靜脈曲張破裂出血:為最常見且最兇險的併發症,多突然發生大量嘔血或黑便,常引起出血性休克或誘發肝性腦病,病死率很高。

2、肝性腦病:亦是最常見的死亡原因。有自發性者,也有一定誘因者,常見的誘因有消化道出血,細菌感染,低鉀低氯鹼中毒,氮質血癥,鎮靜藥等。

3、感染與內毒素血癥:肝硬化患者自身免疫低下,常併發細菌感染,可導致自發性腹膜炎,部分患者感染症狀不明顯,而表現為肝功能迅速惡化,發生低血壓或休克,從而誘發肝性腦病。

4、肝腎綜合徵:發生在嚴重肝病基礎上的腎衰竭,但腎臟本身並無器質性損害,又稱功能性腎衰竭。

5、肝肺綜合徵:肝硬化時由於血管活性物質增加,肺內毛細血管擴張,肺動靜脈分流,造成通氣/血流比例失調。本症無有效治療,預後極差。

6、原發性肝癌:如患者短期內出現肝迅速增大、持續性肝區疼痛、肝表面發現腫塊或腹水呈血性等,應懷疑併發原發性肝癌,並作進一步檢查。

7、電解質和酸鹼平衡紊亂:以低鈉、低鉀、低氯最常見;低鉀、低氯血癥引起的代謝性鹼中毒是肝性腦病的常見誘因;此外,低鈣、低鎂血癥亦較常見。

8、肝硬化心肌病:肝硬化導致血流動力學改變,使心臟發生變性,即心搏量降低時不伴有心率代償性增加,其結果為心排血量減少。

9、門靜脈血栓形成及海綿樣變性或海綿狀血管瘤。

四,肝硬化有哪些臨床表現呢?

(一)肝硬化的症狀

1、乏力、體重減輕

乏力是失代償性肝硬化最常見的表現,乏力程度常與肝功能損害的程度相平行。體重減輕與消化功能障礙及營養不良有關,嚴重時形體憔悴,皮下脂肪消失,呈惡病質狀,多見於疾病晚期。

2、消化系統症狀

常見為食慾減退、上腹不適、腹脹感,對脂肪耐受性差,易腹瀉;重者厭食噁心、嘔吐、鼓腸。

影響消化系統功能的常見因素為:門脈高壓症時導致胃腸、膽囊、胰腺淤血水腫;腸道菌群失調;膽鹽合成及分泌減少。

3、發熱

部分患者出現不規則低熱,一般不超過38.5度。肝硬化本身引起的發熱,主要由於某些代謝產物降解不全,積累於循環系統,成為致熱源引起低熱。此時,應排除可能併發的感染。

4、出血及貧血

出血傾向常見,皮膚摩擦處易見出血點,注射部位出現瘀斑、鼻出血或齒齦出血,月經過多;嚴重者可胃腸粘膜瀰漫性出血,皮膚廣泛出血,或見咯血、顱內出血。

凝血機制障礙與以下因素相關:肝臟合成凝血因子減少;血小板因脾亢發生質與量的改變;毛細血管脆性增加;瀰漫性血管內凝血、原發性纖溶、循環中抗凝物質增加。

5、內分泌失調

男性患者睪丸萎縮、性功能障礙、毛髮脫落、無生育率高,並出現男性女性化乳房。

女性患者有月經失調、月經量少或閉經,不孕常見。

部分患者因腎上腺皮質激素分泌減少,面部、頸部、上肢和粘膜等處色素沉著。

(二)肝硬化的體徵

1、肝病面容:

面色灰暗、黝黑,甚至呈“古銅色”,常與肝功能不全程度相平行,它是下列因素在面部的綜合表現:①色素沉著;②貧血及血m氧飽和度下降;③黃疸。

2、蜘蛛痣/毛細血管擴張:

主要分佈於上腔靜脈引流的區域(面部、上肢、頸、胸、背部),上腹部罕見。蜘蛛痣的出現與激素特別是雌激素在肝內的降解代謝減退有關。

3、肝掌、掌攣縮、杵狀指

肝掌:是正常掌部紅色斑點擴大融合後形成的片狀紅斑,分佈於掌面的大魚際肌、小魚際肌,手指末節掌面及手指基底部,亦可見於足底、頸胸交界處,紅班壓之視色。除見於肝硬化者外,亦見於類風溼關節炎、慢性發熱性疾病白血病甲狀腺毒症( thyrotoxicosis)、妊娠等。

掌攣縮:系掌筋膜縮短、增厚與纖維化,使手指呈屈曲畸形,它常見於酒精性肝硬化,與酒精中毒有關,與肝硬化本身無明顯關係。

杵狀指、白指甲:它是長期血氧他和度不足所致,常伴有口唇發紺。

4、腮腺腫大:

見於50%酒精中毒性肝病患者,肝硬化其他體徵未出現時,腮腺腫大可首先出現,呈無痛性與可逆性,肝臟失代償改善時,腫大的腮腺亦隨之縮小。捫診時柔軟、無壓痛且不固定。

5、肝臟大小質地改變

在疾病早期,肝臟可觸及或輕、中度腫大,質地堅實而硬,邊緣銳利,表面粗糙不平或有結節感,肝大與肝細胞腫脹、脂肪變性有關。隨著疾病的發展,肝纖維組織沉積增多,肝細胞數量不斷減少,結締組織收縮,肝體積明顯縮小,最小者僅約500g,臨床上肝臟不能觸及。肝縮小的肝硬化患者比肝大者預後差。

6、脾大、脾亢

肝硬化時,肝臟血管阻力增大血流不通,脾內血流輸出減少;而內臟高動力循環導致脾臟內的血流輸入增加,大量血液淤積於脾內,致使脾臟淤血腫大。此外,伴隨的增生性脾大,也可導致脾臟血流成比例的增加;脾臟因纖維組織增生而有質地改變,病程越長,質地越硬。

7、側支循環開放:

是門靜脈高壓症的特徵性表現,重要者有:食管下段和胃底靜脈曲張、腹壁和臍周靜脈曲張、痔核形成。

8、黃疽、肝臭

黃疸:是由於肝細胞攝取、結合及排洩膽紅素的功能發生障礙,故黃疽性質屬肝細胞性,黃疸的出現提示肝功能的損害。

肝臭:可嗅到患者有一種,如爛蘋果或腐敗雞蛋氣味,它是含硫氨基酸在腸道細菌酶作用下生成的硫化物,未經肝臟處理,泛溢至體循環,從呼氣中呼出,預示可發生肝性腦病。

9、水腫、腹水、胸水

水腫:下肢踝部水腫常見,在夜間臥床後消退,常與腹水同時出現,與低清蛋白血癥及鈉、水瀦留有關。

腹水:是肝硬化由代償轉化為失代償的重要標誌之一,肝竇靜水壓升高及低清蛋白血癥是其形成的基本因素,內臟高動力循環是其形成的促進、維持及加重因素,初次發生的腹水多呈輕中度,對限鈉及利尿劑治療呈易感性,隨著疾病的進展,腹水呈間斷性反覆發作,其對利尿劑的敏感性逐漸減弱。

胸水:約5%~10%的患者可出現胸水,絕大多數出現於腹水形成的同時或以後,極少數患者只有胸水而無腹水。

焦氏肝醫利用家傳祖方增減,結合現代醫療科學技術,在肝硬化腹水的治療上能夠快速明顯減少腹水量,恢復肝功能,促使脾腫大復常。解決了現有治療肝硬化腹水藥物治療效果不理想的問題。

青黛海石


肝硬化肝炎都要通過檢查化驗才能確診,肝硬化的程度分為幾個級別。一般是早中期沒有完全喪失肝功能的,是可以通過藥物調查轉變的。常用中草藥調理肝功能,軟堅化積。療效是比較確切的。


石馬衛生室中草藥偏方


一般看肝功能球旦白高於白旦白基本就有肝硬化了


龍山苗木34738239


一般得過肝炎的人多數都會引起的肝硬化腹水的,原因就是肝炎症引起的肝臟發燒燒傷了肝臟的,肝硬化時慢慢乾枯壞死整個肝臟,後就會水腫脹大。


分享到:


相關文章: