米多多4925
有一個孕媽媽懷孕40周，去產檢時發現是羊水過少，醫生建議她剖宮產。可是她對順產心嚮往之，希望能夠順產。她在網上查了一些資料，有的說也可能順產，有的說必須要剖宮產，她更有些蒙圈了，不知道哪個資料說的對。
其實這些資料說的都對，只是分不同的情況區別對待而已。在確定選擇哪種分娩方式之前，我們不妨來仔細瞭解羊水是怎麼回事，最後就知道醫生說的話也沒錯。
什麼是羊水
羊水是存在羊膜腔內的液體，是維持胎兒和母體生命健康的重要成分。
孕早期的時候，羊水的來源是母體的血清通過胎膜進入到羊膜腔內的液體。孕中晚期的時候，羊水的來源是胎兒尿液、胎兒肺。
孕早期羊水量較少，孕中期羊水量開始增多，到了36周-38周時羊水量最大，之後又開始減少。懷孕40周的時候，每隔一週羊水量會下將336毫升，足月妊娠的羊水量一般情況下為1000～1500毫升。
羊水量過少的問題
羊水過少的判斷：
按照羊水量來說，羊水量＜300ml為羊水過少。測量羊水多少時，會以母體腹部以臍為中心的四個象限測量羊水深度，羊水最大深度垂直徑線相加之和為羊水指數。羊水指數＜5cm時診斷為羊水過少。但是如果羊水指數＜8cm，是羊水過少的臨界值。
羊水過少的原因：
羊水過少可能是由於生成的羊水量降低、羊水吸收異常、羊水外漏量更多等情況引起的，具體可能是下列這些因素：
胎兒畸形：胎兒泌尿系統畸形，會導致輸尿管或尿道出現阻塞， 減少了尿排洩，從而會減少羊水的生成；胎兒腎臟、肺部、心臟發育不全，容易導致羊水過少。
胎盤功能減退：因為妊娠期合併症狀減弱了胎盤功能，使胎兒血流需要進行重新分配，為了使心腦等器官具備充足的血液供應，只能減少肺腎等器官的血流量，降低了胎兒尿液生成量以及排洩量，所以羊水過少。
胎膜早破：胎膜早破，羊水外流，外流速度高過羊水生成速度，所以體內羊水量會明顯減少。
孕婦因素：懷孕期間脫水、缺水嚴重，全身血容量降低，羊水會減少。孕婦生活壓力大、精神緊張，會生成更多的兒茶酚胺，血管變得收縮痙攣，有可能會損傷胎盤血管，影響正常供血，降低胎盤功能，使得羊水過少。
其他因素：如雙胞胎、多胞胎，胎兒在宮內發育受限，可能導致羊水過少。也可能導致一個胎兒羊水過多、一個胎兒羊水過少。
羊水過少的影響：
羊水偏少以後會導致羊水緩衝作用減弱，子宮體直接壓迫胎盤和臍帶，導致胎盤關注不足、胎兒胸廓運動受限等而引起胎兒缺氧缺血，胎兒會出現宮內窘迫或新生兒窒息的情況，嚴重時可導致圍產兒死亡。
如果羊水過少，子宮的敏感性降低，在臨產後容易出現不協調宮縮、臍帶受壓、宮頸擴張緩慢或胎兒窘迫等，也增加剖宮產率及圍產兒死亡率。
如果羊水低鈉低滲會加重胎兒缺氧缺血反應，進一步增加胎兒水鈉重吸收，導致胎尿排出量減少，進一步加重羊水減少。
羊水過少怎麼辦：
如果羊水過少，又發現胎兒同時存在畸形的問題，要馬上將終止妊娠。如果羊水過少但是還沒有足月，胎兒也沒有畸形的，應該增加羊水量期待治療。
醫生會通過一些醫學方法幫助增加羊水，住院治療是最穩妥的做法。同時孕媽媽也要通過飲水的方法增加羊水量。
飲水法：孕婦保證每天正常的飲食外，每天 3 小時之內必須保證飲 2000ml液體，可以為果汁、溫開水、牛奶、湯、 鹽水等，連續飲水1個星期。飲水能夠使母體血容量得以提升，幫助黏稠度下降， 使得胎盤血流灌注量得到增加，並且增加使胎兒血容量、尿量，從而增加羊水量，但是這個做法因人而異，有的效果不明顯，還要請求醫生幫助。
羊水偏少的分娩方式：
有資料顯示，羊水偏少的順產分娩率為61%。如果羊水偏少，但是宮內發育良好的情況，不需要剖宮產。如果沒有剖宮產的指徵，如頭盆不對稱、宮縮乏力、胎兒胎位異常、胎兒窘迫等情況，可以採用順產的方法試產。如果試產失敗，再進行剖宮產。
如果羊水實在是過少，AFI≤ 5.0，要根據胎兒的情況，實施剖宮產，降低他圍產兒發生窘迫的幾率。
總之，羊水偏少，不一定要剖宮產，要根據情況具體確定，減少對患者帶來的身體損傷和經濟損失。
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二胎寶媽，高級育嬰師，個性化訓練指導師，多平臺原創作者。愛孩子、愛生活，願與萬千媽媽分享育兒經驗，關注我，獲取更多育兒知識。
凝媽悟語
羊水過少，終止妊娠的決定是對的，醫生一般會建議剖腹產。
羊水有四大作用：
①保護胎兒肢體不會黏連。當孕媽懷孕到13周左右，胎寶寶的四肢關節開始發育和活動，子宮的大小是有限的，當胎寶寶的四肢關節發育完全，便開始活動，有了適量的羊水，就能夠保證胎寶寶身體和四肢活動時，不會黏連到一起，可以說是有利於胎兒的發育哦。
②保持子宮裡的溫度一直處於恆定狀態。當胎盤正常獨立運行和胎兒的尿泌系統發育成熟後，羊水量的主要來源變成了胎兒體內的水分和尿液，能夠一直保持子宮裡的溫度恆定，以及胎兒正常新陳代謝，同時抑制細菌的滋生和感染。
③緩衝外界的壓力。羊水能夠平衡外界和子宮裡的壓力作用，和當孕媽腹部受到撞擊時，子宮裡的羊水會卸掉一部分的力量，減少和降低胎兒受到的傷害；第二是臍帶，臍帶是母體向胎寶寶輸送營養物質和血氧的紐帶，這條紐帶一般是處於子宮壁與胎寶寶的中間，倘若沒有羊水的緩衝，臍帶被直接壓迫，胎兒便會出現缺氧和窒息。
④臨產和生產時的緩衝和潤滑作用。當孕婦在懷孕尾聲，胎寶寶完全成熟的信號傳遞到孕婦大腦，孕婦大腦下垂體分泌出一種能夠促進產婦子宮收縮的激素，由於產婦子宮不斷收縮，腹腔壓力越來越大，子宮裡的空氣會越來越稀薄，若有適量的羊水在，就能夠緩解產婦腹腔對胎寶寶的壓迫，不讓其缺氧或窒息，以及在胎寶寶順利下降到產道，隨沿而下的羊水流到產道與胎寶寶之間，能夠保護胎寶寶在娩出的過程中，不出現 不同程度的產傷或窒息。
由此可見，羊水對於胎兒來說，是多麼的重要！
正常情況下，孕後期的正常羊水深度應該是3-8釐米，隨著胎寶寶長大到足月後，胎寶寶的膀胱發育越成熟和吞嚥能力越來越好，每次被吞嚥的羊水會越多，排出的尿少，所以羊膜腔裡的羊水會逐步下降，但羊水深度一般不會低於3釐米，倘若羊水深度低於3釐米，就有必要終止妊娠，這也是醫學上終止妊娠的指徵之一。
終止妊娠，有兩個方法，一是馬上催產，做陰道分娩，二是馬上剖腹產手術分娩；按照以上這位孕媽，懷孕40周，從懷孕時間上看來，胎兒已經完全發育成熟了，馬上分娩是沒有問題的，剩下的問題就是分娩方式的選擇。
如果經過檢查，孕婦子宮羊水量深度在2釐米以上，且胎心監護檢查胎兒胎心良好，是可以試試陰道分娩的，但相對於羊水量正常，此時的陰道分娩時存在的風險高些，所以需要產婦或其家屬的同意，院方也會嚴密監控，做好隨時因胎心不好等問題而轉剖腹產分娩的準備；但若是此時也出現胎心不好、胎盤功能老化或羊水渾濁等問題，就必須選擇馬上剖腹產的方式分娩了。
至於羊水過少的原因，有很多方面，這裡就不一一講解了，但不管是胎兒是否正常，現在懷孕40周了，他/她都有出生的權利，希望產婦和寶寶一切安好吧！
楊謐說
羊水問題真是個頭痛的問題，很多寶媽孕晚期被它弄的痛苦不堪。羊水是由超聲測的，注意羊水測量的重複性。
懷孕40周了，羊水過少，一定要剖宮產嗎？還有其他方法嗎？
題主妊娠40周，羊水過少(羊水指數≤5㎝或羊水最大暗區≤2.0㎝)，有終止妊娠指證，至於終止妊娠的方式是剖宮產還是陰道試產，這需要結合具體羊水量和胎兒情況來評估：
羊水最大暗區小於等於1㎝，或胎心監護提示寶寶耐受性不良，建議剖宮產終止妊娠。
羊水最大暗區在2㎝左右，胎心監護提示胎兒宮內情況良好，且有陰道分娩意願的，可以在嚴密母兒監護下陰道試產，如出現胎心異常及時剖宮產。
羊水過少不是剖宮產的絕對指證，羊水最大暗區的可靠性＞羊水指數。現在分享一下正能量，這是一位經產婦，孕周39周，入院B超提示羊水指數3㎝，羊水最大暗區1㎝，宮頸條件成熟，胎兒情況良好，寶媽又有意願陰道分娩，果斷破了膜（人工破膜），羊水清的，6小時順產一寶寶。畢竟慶幸免了一刀。
總結，羊水過少不是絕對剖宮產指證，可以綜合評估後確定終止妊娠方式。祝好孕。
每日更新孕期科普，不定期孕期疑惑解答。產科醫療顧問
這個40周的話，羊水缺少的話，這個一定要伶仃醫生怎麼說？其實本來羊水量是可以自己吃食療調上去的。之前我懷二寶的時候，從20幾周開始也是羊水缺少，一直到30多周。那時候我就天天弄那個豆漿喝，然後煲湯。反正每天都喝湯，然後回到老家還調養身體，讓我家婆照顧我天天都弄老火靚湯給我喝，後面那個羊水就補上去了。
媛薣
我曾經也是羊水少，頭一天住院打點滴說看看能不能補液，第二天一測，沒多反而少了，孩子胎心時有時無，臨時決定剖宮產，那天碰巧我生日剛吃過午飯，馬上拖去手術室，不能麻醉直接剖了……兒子搶了我的生日。那種疼痛不是憑空想象出來的……永生難忘
沁欣彤
刨吧，我就是40周+3 B超發現羊水基本沒有了，當時可以選擇自己生，好朋友是婦產科醫生，告訴我如果自己生產程長，孩子容易窒息，我就直接刨了。用我好朋友話說，叫“乾鍋” 反正我是不敢冒這險的，過了3天 才開一指，再沒羊水，我覺得很危險
酸臉貓43057
我當時40+2，羊水只有6了，醫生說可以順，如果低到5就必須剖了，說的低到5生的時候就相當於幹生，沒有羊水潤滑順產會很痛苦。聽醫生的吧，一般來說如果能順醫生是絕對不會讓你剖的。
So然然一笑11
我是38周羊水少，然後我北方人，我老公天天給我做湯麵條喝，差不多一個星期漲上去了
betterandbetter496
已經足月了，聽醫生的吧😄我那時候是孩子缺氧，39周，吸氧不管用，沒等疼就手術了。還好不用受兩次罪，出來時醫生說孩子剛拉羊水裡這種情況很危險。
紫君夢1
羊水少順產寶寶容易缺氧，缺氧問題可大可小的，我之前生的時候同產房有一個就是羊水少順產，小孩出來臉都黑紫色了，馬上送新生兒科，而且缺氧寶寶容易得痴呆症。所以如果確實羊水少別拿寶寶的未來賭
