居民醫保和職工醫保有什麼區別,重複參保後能重複報銷嗎?

幫兄愛唱歌


居民醫保和職工醫保有何區別。同時參保能同時報銷兩次嗎?肯定是不能同時報銷兩次的,下面和大家分享我的個人觀點:

城鄉居民醫療保險,是由原來的新農合和城鎮居民醫療保險整合而來的,那麼城鄉居民醫療保險和職工醫療保險有什麼區別呢?

城鄉居民醫療保險是實行交一年享受一年的政策,不累計計算繳費年限,退休後仍要繼續繳納醫療保險才能享受醫療報銷待遇;在繳費方式上,按年度進行繳費,繳費標準比職工醫療保險低,每年幾百元錢,政府每年要給予一定的補助,個人繳費和政府補助全部記入醫療統籌基金,沒有個人賬戶;報銷比例比較低,一般報銷比例在50%左右,如果加上二次報銷,總體報銷比例可以達到75%左右。

城鎮職工醫療保險,是採用單位和個人按比例繳費,其中單位繳費部分記入醫療統籌基金,個人繳費部分記入個人賬戶,就是每月返還到社保卡上的錢,這個錢可以用來到藥店買藥,到醫院門診看病等;職工醫保繳費比較高,報銷比例也比較高,一般能達到70%以上;繳費年限累計計算,累計繳費年限達到當地政府部門規定的繳費年限,退休後不再繳納醫療保險而終身享受醫保待遇,這大概就是職工醫療保險與新農合(城鄉居民醫療保險)的最大區別。

那麼如果同時繳納了城鄉居民醫療保險和職工醫保,生病住院能同時報銷兩次嗎?肯定是不能同時報銷兩次的,既買了職工醫保,又買了居民醫保的屬於重複參保,重複參保是不能重複報銷的。現在報銷都是在本人生病後住院時,都必須出示本人社保卡,而且只能出示一張社保卡,產生住院費用時在醫院進行實時結算,而且是按日結算報銷,這就從制度上杜絕了同時報銷的漏洞。因此現在想要同時報銷兩次是幾乎不可能的事情。但是如果繳納了補充醫療保險的人員(一般每人每月10元左右,繳納居民醫保或是職工醫保的人員都是繳納的),在遇到重大疾病住院時,醫療費用達到規定的限額標準,會進行第二次報銷,通過第二次報銷後,報銷比例可以大幅度提升。

綜上所述,居民醫保和職工醫保,由於繳費方式,繳費標準,報銷比例,退休後的待遇標準等方面存在很大的差別,如果同時繳納了居民醫保和職工醫保的,由於生病住院時都是在醫院進行實時結算報銷,所以是不能同時報銷兩次的。


幫兄愛唱歌


樓主你好,居民醫療保險和職工醫療保險他們二者之間有什麼區別?重複參保以後能夠重複進行報銷嗎?城鄉居民醫療保險和城鎮職工醫療保險,他們二者的區別還是比較多的,比方說居民醫療保險的繳費水平相對是比較低的,每一年僅僅只需要兩三百塊錢就可以享受到全年的醫保報銷待遇,但是職工醫療保險的消費水平可能每年高達3000元到8000元左右不等的水平。

所以說他們二者之間的繳費水平有很明顯的一個區別,當然所對應的報銷比例也是有所不同的,居民醫療保險只能夠享受到50%的報銷比例,那麼職工醫療保險可以享受到70%的報銷比例。當然一個人在這個交費的過程中,只能夠選擇其中的一種醫療保險來進行交納,如果說你同步都參加的這兩種醫療保險,實際上享受不到重複報銷的待遇的,所以說是沒有任何實際意義的。

如果你這兩種醫療保險都參保了,我個人建議停止城鄉居民醫療保險的參保,直接單一的去參保職工醫療保險就可以了,因為畢竟職工醫療保險的報銷比例相對來說會比較高一些,並且職工醫療保險還會建立個人的醫保賬戶,那麼這個個人醫保賬戶就可以讓你自己在藥店買藥或者是門診就醫結算的時候代替現金來進行支付,這一點是居民醫療保險所不具備的。


分享到:


相關文章: