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【專業醫生為您做解答】
先來看這樣一組數字：冠心病患者尤其是合併有高血壓者，心率大於70次/分鐘時，心腦血管病的發生率和死亡率將大幅上升，心率每增加10次/分鐘，心腦血管病的發生率將增加8%，讓人擔憂的是在冠心病患者中能將心率控制達標的不足50%。 這是因為冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的簡稱，基病理基礎是動脈粥樣硬化，發生病變的血管收縮性能下降，血液循環受到影響，機體便會刺激交感神經興奮加快心率做彌補，加快的心率不僅使心肌的耗氧量增加，也使血壓升高，進一步加重的動脈粥樣硬化的進程和程度，如此惡性循環，增大了心血管疾病意外發生的可能。
因此，對於冠心病人來說不僅要控制血壓，還要控制心率，必須實現雙達標，這也是平時測量血壓時醫生會同時測量患者心率的原因，目前使用的家用血壓儀上也大者帶有心率檢測功能，只可民很多人測量時只看血壓的高低面忽略了心率的讀數。
那麼，冠心病患者的心率保持在多少就合適呢？臨床上給出的建議是：患者在安靜狀態下心率大於70次/分鐘時，即應干預治療，而治療目標是55-60次/分鐘。可採用的措施既要從生活方式干預入手，也要及時服用能減慢心率的藥物。主要措施包括：
飲食低鹽少油、合理運動、戒菸限酒，更避免引起交感神經興奮進而導致心率增快。
如經上述生活方式干預治療心率仍不能達標，就應及時在醫生指導下服用具有抑制交感神經興奮、減慢心率等作用的藥物，避免心腦血管意外事件的發生。
總之，對老年冠心病及有血壓者應嚴格對心率進行控制，不可掉以輕心。
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天天聽健康
這幾天正好治療的一位老者，今年66歲，反覆心絞痛，有人建議他做造影，可是老者很牴觸這件事，於是託人找到我，問有沒有好辦法？
王醫生仔細看過後，說只能試試看，不能保證一定不會再發作，經過王醫生1周的治療，目前老者已經不發作心絞痛了。
老先生是一個月前活動後出現心前區疼痛，後來確診是勞力性心絞痛，有醫生給他開了阿司匹林、他汀、單硝酸等等藥物；可是效果並不好，有時候走路快了還是發作心絞痛。於是就有人建議他心臟造影，心臟支架治療。
可是這位老先生不願意手術，害怕支架，聽他鄰居說認識我，於是找到了我，我詳細問完病情，目前老者的心絞痛還屬於勞力性心絞痛，相對來說叫穩定型心絞痛，暫時心肌梗死的風險比較低，更主要王醫生查了他的心率，目前休息的時候仍在80次/分；王醫生告訴他們先把心率降低，然後再觀察，如果不行我們再想辦法，實在不行就造影。
可是老者問心率80不是正常嗎？再降低會不會有危險？
王醫生告訴他，放心吧，目前心絞痛反覆發作，一個主要原因就是心率太快，我們想辦法把心率降低到60次左右；什麼道理呢？您想想心臟一分鐘跳動80次需要的氧多還是心跳一分鐘60次需要的氧多？當然是心跳相對越慢所需的氧越少，而心絞痛的本質其實就是心肌缺氧。我們降心率的目的就是降低心肌耗氧量，心肌耗氧量降低後，發生心絞痛的比例就減少了。
於是王醫生給他開了降低心肌耗氧量的藥物，經過一週的治療，心率從80逐漸降到60次，從此心絞痛得到控住了。
這個病例，不是個例，因為冠心病的治療指南，和心衰的指南，以及臨床經驗告訴我們，冠心病或心衰的患者，心率控制在55-60次相對來說是最理想的，可以降低心絞痛及心衰的發生率，降低住院率，延長壽命。
大量的研究也正是，在正常範圍內，心率相對越慢，死亡率越低，所以，對於冠心病的人或心衰的人，我們儘可能把心率降低在60次左右；當然除了降低心率，還必須把血壓、血糖、血脂降到理想範圍，這樣心絞痛、心衰更加穩定。
總之，對於冠心病的患者，不是說看到冠心病就建議造影，只有把心率、血壓、血糖、血脂調到理想範圍，冠心病穩定的話，當然不需要造影，更不需要支架！
當然我們一般評估心率都是評估休息時的心率，最佳理想心率是55-60次/分。
心血管王醫生
這個問題提的很好，其實這個問題的背後是冠心病患者“目標心率”是否達標的問題。其實，這個問題在臨床上也常常被問起。今天，張大夫試著來給大家回答一下。
對於冠心病患者來說，無論是接受了冠脈介入治療（老百姓所說的放了支架），還是隻是進行了藥物保守治療，都是需要注意讓心率達標的。這裡所說的心率達標，主要是針對冠心病患者心率普遍偏快的現實，使用一些藥物，如美託洛爾、比索洛爾、阿爾馬爾等藥物，讓冠心病患者的心率慢下來。那麼，問題就在這裡，冠心病患者的心率控制到多少合適呢？
因為冠心病包括很多類型的患者，比如說心肌梗死患者和心絞痛患者，就都可以稱之為冠心病患者。一般說來，對於急性心肌梗死的患者，將心率控制在50~60次/分鐘比較合適；而對於病情比較穩定的冠心病患者來說，心率降到55~60次/分鐘比較合適。其實這裡對於心率的控制，主要原因是為了拮抗過度興奮的交感神經，降低冠心病患者病死率。
很多基層的醫生，面對心率有一種先天的恐懼，他們一看到冠心病患者心率降到60次/分左右時，很多時候就會讓患者把倍他樂克這類藥物減量，怕心率太慢對患者有不良影響。其實這種情況下，只要患者無明顯禁忌證及不適，55次/分左右的靜息心率同樣是可以接受的。
這就是張大夫對於冠心病患者心率控制的一點個人建議和感受，希望對手機前面的冠心病患者有所幫助。不過也提醒大家，冠心病患者心率的調整一定要在心內科專業醫生的指導下進行，切勿自行使用任何藥物調整心率。
張之瀛大夫
正常人的心率(靜態下)是60一100次/分鐘，平均70次/分鐘，一般人的心率保持在70次每分鐘是比較理想。據世界衛生組織調查統計，心率在60一74的人死亡率最低。
老人高血壓冠心病患者的心率，在靜態下，每分鐘在55一60次為好，運動時的心率應控制在80次每分鐘。心率過快會增加心肌的耗氧量，進而加重冠心病，會使血壓升高，造成心肌缺血，心梗，心衰，腦梗等風險。
謝謝邀請。
李昌平8
心率，即為心臟每分鐘跳動的次數，是衡量心臟健康的關鍵指標。正常情況下，心臟的跳動是有一定節律的，人們無法感知到心臟的跳動。而一旦心率加快會是變慢，就會導致心臟不適症狀的發生，此時需要引起重視。
老年人冠心病患者的心率保持在多少最合適？
正常人體的心率範圍處於每分鐘60-100次之間，高於100次/分即為心動過速，而低於60次/分，則屬於心動過緩，都是不正常的表現。
不過，我們的心率並非一成不變的，它會隨著年齡、外界因素等而處於波動中，如老年人心率會慢一些，而在劇烈運動後、清洗波動時、飲用濃茶或濃咖啡後、熬夜或飲酒吸菸後，都會使得心率增加。另外，對於某些特殊人群而言，心率需要控制的標準值也會有所不同。
1、老人冠心病患者的心率最合適的範圍：隨著年齡的增長，我們的心臟也會衰老，機能退化，心跳隨之減慢。因此，老年人的心率都要比成年人慢一些，一般都在75次/分以下，甚至會低於60次/分，不過這並非對老年人不利。相反，老年人心率慢一些反而會有助心臟健康，幫助減輕心臟負荷，延長患者壽命。
現在普遍認同的觀點，也是研究證實過的結論是說，靜息心率，即安靜狀態下的心率太高時，對於人體健康不利，會增加心血管疾病的發病風險和死亡風險。因此，只要是老年人沒有頭暈、黑蒙等不適時，心率慢一點反而會更好，一般在75次/分以下最好，慢可放寬至55次/分左右。而對於老年冠心病患者而言，這個標準還可繼續放寬，在55-60次/分為最佳。研究表明，冠心病患者心率在55-60次/分時，可改善患者預後，減輕心臟負荷，幫助患者控制心絞痛症狀的發作。老年冠心病患者最好是把心率控制在55-60次/分範圍內。
2、冠心病患者心率的控制：對於冠心病患者而言，心率太快一定不利於心臟健康，不利於病情的控制。因此，老年冠心病患者應採取干預措施積極降低心率。
首先，在生活方式干預方面，注意規避可致心率增加的因素，如戒菸戒酒；避免飲用濃茶或濃咖啡等刺激性飲品；注意情緒的管理，避免憤怒、過度興奮、長期焦慮緊張等過激的情緒；避免熬夜，保持規律作息；避免過度勞累，注意勞逸結合；避免暴飲暴食、飲食過飽等不良飲食習慣。與此同時，運動 一直是控制心率的簡單、有效的方式。這裡的運動一定是規律的、持之以恆的，要求患者每天堅持進行30min左右的運動，每週至少5次為宜，且運動方式應根據自己的病情選擇，不可過高運動量，以慢跑、快走、爬山、太極拳等有氧運動為主，要養成好的習慣。其次，在藥物治療方面，患者除了日常的基礎用藥外，必要時可加服控制心率的藥物，即抗心律失常藥物，常用洛爾類藥物，如美託洛爾等，患者需要在醫生指導下規律用藥。
王藥師心血管講堂
重點：安靜狀態目標心率：60-70次/分，不得低於55次/分。
冠心病的的根本在於心肌耗氧量和心肌供血量存在矛盾，圍繞這個核心矛盾，臨床採取支架植入術，防止心肌供血的完全中斷，造成心肌細胞大量的壞死，這是支架植入冠狀動脈中的基本目的，解決心肌供血量問題，但是一個巴掌拍不響，解決矛盾不僅僅是處理其中一個方面，對矛盾的另外一個方面也需要積極的干預，這就是冠心病患者心率控制的原因所在-降低心臟發動機的功率，進一步緩解心肌缺血的現狀。
冠心病患者目標心率
有限的血液供應需要心臟減少活動的強度，猶如在有限糧食的供應的前提下，我們需要節衣縮食，因此，冠心病患者活動強度的標誌就是心率，是非常直觀而又易於控制的指標。
為了滿足心臟活動的基本需求，又為了降低心肌缺血導致心絞痛症狀的發作，經過大規模臨床研究證實，清晨安靜狀態下，冠心病患者心率目標為：每分鐘60-70次，但不能低於每分鐘55次。這就滿足了心臟基本需求，將心臟發動機功率控制在合適的目標範圍內。
<strong>干預心率常用藥物
β-受體阻滯劑。例如倍他樂克（美託洛爾），康忻（比索洛爾）等可以減慢心率、減弱心肌收縮力，從而減少心臟做功，減少對氧的需求。因此b-受體阻滯劑是治療心絞痛、預防心肌梗死的常用藥物，長期服用可顯著降低心血管事件及死亡率。在無明顯禁忌時，β受體阻滯劑是冠心病的一線用藥。使用時從小劑量開始，逐級增加劑量，劑量應該以將心率降低到目標範圍內。
β受體阻滯劑禁忌和慎用的情況有哮喘、慢性氣管炎、心動過緩、房室傳導阻滯和心功能不全等。β-受體阻滯劑對變異型心絞痛的療效有爭議，一般不應用。
伊伐佈雷定。如果在單純使用β-受體阻滯劑的基礎上，患者心率依舊無法達標，則建議採用聯合伊伐佈雷定共同控制冠心病患者心率，這是個通過特殊作用機制降低竇心率，可以有效的避免β受體阻滯劑對哮喘患者的影響，是目前控制冠心病患者的又一個殺手鐧。
【關注健康，關注楠醫生】
心血管楠醫生
我們常說的正常心率是在60-90之間，但這個是平均值，也就是說這個心率水平適用於大多數正常人，但對於一些高齡和心臟類疾病的患者來說，這個標準有點高了，別說90的心率，80的心率都很危險。
年齡高的人，心率需要低一些！
心率其實就是心臟跳動的速度，我們常說年輕人有活力，指的就是心臟，因為隨著年齡的增長，心功能會逐漸的下降，心率也會因此而減低，這種心率的降低是正常的，甚至某種意義上來講是好事，因為有研究顯示“心率越慢的人越長壽”，這是因為在一定年齡後，心率過快的人因心腦血管疾病而死亡的風險，遠比心率慢的人要高。
單純的高齡人群，心率保持在60-70之間是最好的，如果沒有其他不適可以再慢一些。
冠心病的人，心率需要低一些！
冠心病的機理大家應該都不陌生，我就簡單說下：主要是因為心肌供血不足無法滿足消耗，導致的供需失衡，進而出現心絞痛，如果更為嚴重就是心梗。
而這些供應來的血氧，會被心臟持續不停的消耗，這種消耗的外在表現就是心臟的跳動，更體現為心率，我們是否可以這樣理解“心率越快，心臟跳動的速度也就越快，這時候所消耗的血氧也就越多”，當消耗遠遠高於血管所運輸的血液時，就會發生危險，所以對於冠心病患者來說，保證心率過低是必須的。
雖說心腦血管疾病低齡化趨勢明顯，但目前此類疾病的主力，依然是中老年群體，絕大多數患者同時滿足高齡和心腦血管疾病的雙重條件，這時候對其的心率要求就要更為嚴格，否則很可能發生危險。
綜上所述，對於高齡冠心病患者（心梗、心衰等心血管疾病也一樣）來說，55-60才是最安全的心率範圍，這對患者的預後也最佳。
羅民教授
目前，醫學界統一的觀點認為，老年冠心病患者，靜息心率在每分鐘55~60次內最為合適。如果達不到這個數值，那也要爭取在每分鐘70次以下。
這是因為，心率的快慢，與心肌的耗氧量有一定關聯，而心肌的耗氧量大，則與心絞痛的發生有關係。
在一定的範圍內，心率越快，心肌耗氧量越大；心率越慢，心肌的耗氧量越小。
心絞痛的實質，其實就是供氧量與心肌耗氧量之間的不平衡引起的。當心肌供氧量小於心肌耗氧量時，也就是說，心臟的供氧量不能滿足心臟所消耗的氧量時，心臟就會發生心絞痛；而心肌供氧量大於耗氧量，心絞痛發生的可能性就小之又小。
這也是為什麼臨床上冠心病患者，即便心率不是很快，也往往要使用降心率藥物的一個原因。其中β受體阻滯劑就是很常用的一類藥物。β受體阻滯劑，既能降血壓，而且能降低心率。心率降低以後，一方面，心肌耗氧量減少；另一方面，心率下降使心臟舒張期延長，冠狀動脈及其分支得到的血供和灌注就會相對充足一些，從而減少和緩解日常活動或運動狀態的心肌缺血發作，即能減少勞力型心絞痛的發作，能夠提高生活質量。
另外，此類藥物還能降低冠心病患者的急性心血管事件發生率，長期應用，可以改善患者的遠期預後，提高生存率。
冠心病的二級預防，一般都會使用β受體阻滯劑。有專家說，只要沒有禁忌症，所有的冠心病患者，均應長期應用受β體阻滯劑作為二級預防。
殷殷期盼話健康
大家知道嗎，冠心病控制心率非常重要，可以這樣說：控制心率關係到冠心病患者的壽命！冠心病二級預防“ABCDE”方案中的B方案指的就是使用B受體阻滯劑控制心率和控制血壓，國外有研究表明，冠心病急性ST段抬高型心肌梗死使用B受體阻滯劑能降低患者死亡率達44%-50%！
但是，很多人都不懂，冠心病患者的心率控制在多少最合適？
不單單患者不懂，很多基層醫生也不懂，很多非心內科專科的醫生也不懂。很多醫生因為不懂控制心率的目標值，在用藥之後也不注重監測心率，把藥用上之後就不管了，也不懂根據心率調整用藥劑量。甚至有的醫生害怕把心率降太低，擔心心率太低會導致患者出現意外。
我們一般要求安靜狀態下心率最好控制在55～60次/分左右，嚴重心絞痛患者如果沒有心動過緩症狀，可降至50次/分。
常用藥物包括美託洛爾、比索洛爾、阿替洛爾，由小劑量開始，根據患者的症狀、用藥反應、心率以及血壓情況慢慢調整劑量，儘量將心率控制到理想狀態。
吳醫生建議患者一定要在專科醫生的指導下用藥，遵循醫生的醫囑，不要隨便停藥或加藥，無論加藥或者或停藥都要循序漸進。
我是全科醫生，我儘量用通俗易懂的文章給大家傳播健康知識，碼字不易，如果覺得我講的對你有幫助，請點贊或者加關注吧。如果覺得有用，還可以轉發給身邊需要的朋友哦！
全科吳醫生
冠心病是我們生活中十分常見的疾病，隨著年齡的增加，冠心病的患病率也在逐漸增加，特別是老年人，更是冠心病的高發人群。我們要引起足夠的重視，並積極規範化治療，以穩定控制病情，減少併發症發生。
對於冠心病患者來說，我們要聽從專業醫生指導，注意改善生活方式，並規律服藥，同時注意監測病情變化和定期複查，必要時可使用支架介入治療、冠脈搭橋等。
冠心病患者的心率應儘量控制在60次/分左右為宜，因為隨著心率的增加，我們心臟的做功也會增加，特別是在劇烈運動的情況下，心率加快甚至會誘發心絞痛，乃至心肌梗死發生，嚴重時甚至可導致猝死。
冠心病患者在日常生活中應注意合理飲食，以低鹽、低脂、低糖為主；要適當運動，以有氧運動為主，講求循序漸進；要戒菸限酒，最好不飲酒，難以戒酒者可適當飲紅酒；要控制體重，肥胖者注意減肥；要規律作息和保持良好的心態。對於冠脈狹窄程度超過75%、急性心肌梗死，以及頻繁心絞痛發作者，可考慮使用支架介入治療。對於病情複雜者，可考慮使用冠脈搭橋，我們在規範化治療的同時，也要注意監測病情變化和定期複查。本文由全科掃地僧為您解答，希望對您有所幫助。不足之處，敬請指正，文章僅供參考，不作為醫療建議。
