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專科ICU真的有設置的必要嗎？在回答這個問題之前，四川大學華西醫院重症醫學科主任康焰教授反問道：醫院為什麼需要重症醫學科？對於醫院而言，危重患者的救治水平是評價醫院綜合能力的核心標準。因此，重症醫學是專科發展的支撐和平臺。只有重症醫學發展好，專科醫師才有底氣去救治危重疑難的患者。專科發展所帶來的危重患者又能促使重症醫學進一步的深化與提高。毫不誇張地說，重症與專科之間存在著“唇齒相依”的相互促進關係。

重症醫學的價值日益凸顯

以汶川地震為例，當初對重症傷員做出的死亡預測是40%，在全國乃至全球重症救治團隊的共同努力下，最危重的傷員集中救治，將專科引入ICU中共同解決專科問題，最終實際死亡率降到9.8%。這是目前為止全球八級以上地震中最好的成績，而這個成績是在中國重症醫生的手裡，足以凸顯重症醫學的價值。

不可否認，多學科協作才是救治患者的關鍵。但這樣的協作應該是一種整合，而不是混合。在診療中，將各科專家的建議進行整合，通過自己的臨床思維，制定對患者最有利的治療方案。這並不容易，“專科醫師﹢呼吸機並不等於就是ICU醫師。”重症救治不是簡單的治療措施的疊加與組合。

重症患者的需求是ICU的發展源泉

經過多年的發展，重症醫學科的基本要素越來越明晰：一是服務對象是重症患者；二是空間和硬件符合基本數量、佈局與質量；三是具備專業化、資質認定的醫、護、技團隊；四是隸屬醫院直接管理的二級學科，也是院內和區域性重症救治資源。隨著醫學的發展以及患者的需要，規模較大的ICU，在集中管理基礎上的亞專業細化將是必然的發展趨勢。這使得ICU在搶救危重患者時，不僅具有綜合搶救的能力，也能與專科醫師間有更深入的協作，真正做到多學科的協作。只有這樣，我們才能對專科提供更好的支撐，使ICU獲得更大發展。

重症醫學不僅僅是一個學科，它還包含著很多的社會責任，在各類公共衛生事件或突發自然災害事件中，總是能看到ICU大夫忙碌的身影。陳竺部長曾說過：“集中在重症醫學平臺進行的多學科的深入協作，是降低中重症傷員死亡率與致殘率的關鍵。”在以後的發展中，醫院的規模會越來越小，而ICU則會越來越大。

康焰強調：“專科ICU是專科重症患者的ICU，不是專科的ICU，更不應該是專科醫生的ICU。”重症患者的需求是ICU的發展源泉，未來，我們必將會因自己是一位重症醫生而自豪。

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