食管癌晚期放化療還有意義嗎?

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食管癌晚期,其範圍較廣,如是否已經有臟器遠處轉移,縱隔、頸部淋巴結轉移,出現食管瘻,或者是手術後發生復發等。對於以上各種情況均需分情況討論。

放療是一種局部治療手段,是利用X射線、電子線、質子束及其他粒子束等照射腫瘤病灶,達到使腫瘤細胞壞死、病灶縮小的目的。還有研究顯示放療可抑制腫瘤血管的再生並且可以刺激機體免疫,增加自身免疫力對腫瘤的殺傷。

化療是通過靜脈使用化療藥物達到抑制、殺死腫瘤細胞的作用,可以作用於全身,具有預防及治療的雙重作用。

放化療結合是使用特定的化療藥物與放療聯合,達到互相促進腫瘤細胞成為分別對放療、化療敏感的時相,使腫瘤殺傷最大化,從而達到提高局部腫瘤控制率、降低或消除遠處轉移的目的。

但放化療結合,使局部縮瘤作用最大化,但是毒副反應也會相應增加。因此病人的體質狀態,能否進食,是否伴有重要心、肝臟、腎臟等病變,遠期生存時間等均需考慮在內。

1. 未手術患者

食管癌未手術患者如果僅是食管局部晚期,梗阻會較為明顯,可出現明顯進食困難、消瘦、分泌大量粘液等,或在侵及胸膜、心包、壓迫氣管等情況,還有一定手術可能,可考慮行術前放化療,可以達到縮小腫瘤、降低分期、減少遠處轉移及提高手術切除率的效果。並且數據顯示手術+術前放療可以提高總生存率。如果縱隔淋巴結、頸部淋巴結多發轉移、或存在手術禁忌等,不能手術,體力狀態好者,放化療是其治療的主要模式,當然前提是能耐受。很多此類患者經放化療後局部症狀有所改善且延長生存期。如果患者一般狀態不佳,不能耐受放化療,選擇單純放療減輕局部梗阻情況或許是一個較為好的選擇。

2. 手術患者

這部分患者的晚期可能是指局部復發,食管癌術後局部復發主要模式是吻合口復發、縱隔淋巴結、頸部淋巴結轉移等。再手術的可能性小,放化療是這類患者主要的選擇。但對於遠處轉移者,建議優先選擇化療,降低其他臟器轉移的可能,而對於骨轉移引起疼痛或很大風險出現病理性轉移者,腦轉移者等放療止痛及控制顱內病灶的效果不錯。

綜上均是對於體力狀態好的,如果已經長期臥床、長期不能進食營養狀態較差,有重要臟器併發症,或內心抗拒放化療者,還是選擇他可接受的治療模式,如營養支持治療、中醫中藥等。


胡洋


食道癌是中醫最擅長治癒癌症,放化療一定條件下也激發抗腫瘤免疫反應!


谷博士談癌症免疫


所有癌症晚期其實都是在提醒你該出去旅遊了。


塵77864453


資本市場追捧的cbd可以瞭解一下,它的厲害之處有抗癌作用,各國都在研究開發它,但是全球真正用於抗癌臨床的只有兩三家,自己去了解,它廣譜抗癌對擴散,晚期轉移皆有效果


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