老王今年49歲，在單位是骨幹，事業上順風順水，可最近有點事卻不開心了。什麼事呢？原來他發現近3個月來性生活時間越來越短，愛人的意見越來越大。
他曾揹著家人到某所謂的專科醫院就診，又是補腎又是理療，折騰了一個多月錢沒少花，病情卻無明顯好轉，最後大夫建議他行陰莖背神經阻斷術，他猶豫了。百般無奈下他在愛人的陪同下走進了我們三級醫院的男科診室。仔細詢問病史，查體並行相關檢查後確診他患有早洩。
什麼是早洩呢？
性生活時男性短時間內射精，即可定義為早洩，一般將性生活時間界定在兩分鐘之內。極少數患者性生活時不能插入陰道即射精。
為什麼會早洩？
為什會有早洩？目前早洩的具體原因及機理不詳，但經研究發現早洩與性經驗少、性技巧不熟練、精神緊張、疲勞，壓力過大，焦慮等因素有關。
基本原則兩避免、三應該。
首先，避免男方恐懼和焦慮，比如我的一個患者婚後壓力較大，總是害怕配偶懷孕，每次性生活是總選擇體外射精，時間長了發現性生活還沒開始就想著體外射精的事，性生活時間越來越短，直至最後出現插入陰道前直接射精的情況。
其次， 避免女方責備和埋怨。性生活不和諧本身男性心理壓力非常大，此時若女方在挖苦幾句，可能徹底擊潰男方的尊嚴，比如媒體曾報道某嫖客因早洩問題受到女性譏笑之後怒而殺人。
再次，避免有病亂投醫。比如有人求助於路邊電線杆上的廣告；有人網上求醫問藥，網上有好醫生，同時也有騙子，其鑑別難度，對行外人來說不亞於上青天；有人像老王一樣，就診於所謂的專科醫院，所謂專科醫院魚龍混雜，真假難辨。
“三秒先生”應該怎麼辦呢？
第一，應該在夫妻雙方正確的認識基礎上，進行“性技巧訓練”。不斷增加經驗和改進技巧，比如採取間歇式性生活，性生活中變化體位，性生活中使用避孕套等等，夫妻雙方長期密切配合，增強控制射精的能力，提高性生活滿意度。
第二，應該藥物治療：目前最常用的唯一獲得CFDA批准的治療早洩的藥物是必利勁（鹽酸達泊西汀），它有助於增強大腦控制射精的能力；部分抗抑鬱藥物對治療早洩有一定療效；當然祖國醫學博大精深，部分中成藥對早洩治療也有一定療效；但所用藥物最好在專科醫師指導下使用。
第三，應該在專科醫師指導下選擇手術治療。部分患者早洩合併包皮過長，龜頭炎，行包皮環切術後，能延長性生活時間；據文獻報道，目前內置生物套技術治療早洩療效比較確切，但目前暫缺乏大數據支持；像某男科醫院建議老王做陰莖背神經切斷術目前有較大爭議，故該手術應該謹慎選擇。
我們反覆追問老王病史，發現他在外人看來春風得意，其實每日工作壓力山大，尤其是近半年來，常常出現失眠，考慮他出現抑鬱狀態，合併早洩，在心理醫生和我們的通力合作下，經過一個多月的治療老王再次“重現雄風”。
當然極少數早洩患者，治療效果不那麼明顯，不過我們應該明白早洩不是男人的罪；時間也不是決定性愛質量的關鍵因素。性伴侶之間感情的融洽，儘可能多一些前戲和後戲，都有助於改善性生活滿意度。
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