在幽門螺桿菌感染的臨床檢測方法中，14C尿素呼氣試驗作為一種非侵入性、簡易方便的檢測方法。

幽門螺桿菌的危害，很多人都有所瞭解，大部分的胃病及消化道腫瘤，都與它脫不了干係。

我國幽門螺旋桿菌的感染率高達40%—60%，意味著每兩個人中，就有一個人被感染。

哪些人需要檢測幽門螺桿菌？

1、30歲以上，家有老人和小孩，尤其是帶孩子的老人。

2、患有慢性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍等胃部疾病。

3、經常 反酸、燒心、消化不良、食慾不振或胃痛。

4、口臭、口乾、口苦、口腔異味、口腔潰瘍。

5、經常到餐館就餐，參與聚餐，特別是火鍋等，未使用公共碗筷，或愛吃生東西、喝生水。

6、拒絕胃鏡檢查者。

7、長期服用非甾體類抗炎藥，（如阿司匹林、布洛芬等)類藥物者。

8、不明原因的消瘦、乏力、消化不良。

9、預防胃癌和有胃癌家族史者。

10、其它與幽門螺桿菌有關的疾病：酒糟鼻、尋麻疹、肝病、口臭、膽石症、肝硬化、糖尿病、缺鐵性貧血、小兒發育不良、偏頭痛、冠心病。

怎麼檢查？

最常用的、也是最準確、最便捷的方法就是碳13和碳14呼氣試驗，簡單吹氣幾分鐘，25分鐘即可出結果。

c-13呼氣試驗

注意事項：

1. 孕婦、哺乳期婦女及12歲以下兒童不宜碳14，可以選擇碳13。

2. 抗生素，鉍製劑、質子泵抑制劑（拉唑類）、替丁類等HP敏感藥物、以及以抗炎為目的的中草藥者，容易出現假陰性，建議抗生素停藥一月後，抑酸劑、中藥停藥10天后再行檢測。

3. 上消化道急性出血可使HP受抑制，故亦可能出現假陰性。

4.空腹或餐後3小時以上，服用檢測膠囊後及採氣前不能飲水、談話、抽菸、進食。

5.頭一天飲酒可能會影響檢測結果的準確性。

2017年美國胃腸病學院（ACG）發佈的關於幽門螺桿菌治療的指南上提到：

檢查出來感染了幽門螺桿菌，成年人都建議根除治療。

1.消化性潰瘍；

2.胃黏膜相關淋巴組織淋巴瘤；

3.幽門螺桿菌陽性的慢性胃炎伴消化不良；

4.慢性胃炎伴胃黏膜萎縮或糜爛；尤其是伴有腸化和異型增生者；

5.術後胃；

6.長期服用質子泵抑制劑（拉唑類）；

7.消化道癌家族史；尤其是一級親屬；

8.計劃長期服用非甾體抗炎藥（如阿司匹林、華法林、布洛芬、消炎痛、炎痛喜康等）；

9.一些與幽門螺桿菌感染相關的胃外疾病，如貧血；

根據第五次幽門螺桿菌全國共識，目前推薦含鉍劑的四聯療法：

即,兩種抗生素+一種質子泵抑制劑+一種鉍劑；療程10-14天，一天兩次，口服。

1.藥物組成：

①抗生素：

主要包括阿莫西林、克拉黴素、甲硝唑、四環素、左氧氟沙星及呋喃唑酮等。

②抑酸劑：

主要包括抑酸能力很強的質子泵抑制劑（PPI）和稍弱的組胺H2受體拮抗劑，前者主要包括埃索美拉唑、奧美拉唑、雷貝拉唑、蘭索拉唑等；後者主要有雷尼替丁、法莫替丁等。

抑酸劑可抑制幽門螺桿菌的生長，同時增加抗菌藥物的滅菌活性。

③鉍劑 ：

包括果膠鉍和枸櫞酸鉍鉀，在保護胃黏膜的同時又有明顯的抑制幽門螺桿菌作用，且不受胃內酸度的影響。

2.組合方式：

①抗生素的組合方式：

阿莫西林+克拉黴素

飯後服用。

②青黴素過敏者的抗生素組合：

克拉黴素+左氧氟沙星；

克拉黴素+呋喃唑酮；

四環素+甲硝唑或呋喃唑酮；

克拉黴素+甲硝唑

劑量服法同上表，飯後服用。

③質子泵抑制劑 的標準劑量：

埃索美拉唑20毫克、奧美拉唑20毫克或蘭索拉唑30毫克/次，2次/天，飯前30分鐘服用；

④鉍劑 的標準劑量：

枸櫞酸鉍鉀220毫克/次，2次/天，飯前30分鐘服用。

何時複查？

根除治療後，完全停藥一個4周後，複查碳13或碳14，如果陰性，根除成功了。