在本文關於人格障礙的分類之一——自戀型人格障礙

（NPD）做出解釋，在本文中，你將瞭解到：

一．概述

二．病因

三．症狀

四．一些判斷依據

五．與嬰兒時期的聯繫

六．愛與被愛

概述

自戀型人格障礙的特點是誇大、需要他人奉承，和缺乏同情心。

在實際中，他們稍不如意，就會體會到自我無價值感。他們幻想自己很有成就，自己擁有權力、聰明和美貌，遇到比他們更成功的人就產生強烈嫉妒心。他們的自尊很脆弱，過分關心別人的評價，要求別人持續的注意和讚美；對批評則感到憤怒和羞辱，但以冷淡和無動於衷的反應來掩飾。他們不能理解別人的細微感情，缺乏將心比心的能力，因此人際關係常出現問題。這種人常有特權感，期望自己能夠得到特殊的待遇，其友誼多是從利益出發的。

自戀型人格障礙患者的抑鬱情緒、人際困難或不切實際的目標可能影響工作。但另一方面，他們對功利的追逐也可能使他們獲得較高的工作成就。。

普通人群中約0.5％，男性更常見。

病因

關於自戀性人格障礙的成因，經典精神分析理論的解釋是這樣的：患者無法把自己

心理力量（比如愛的能力）投射到外界的某一客體上，該力量滯留在內部，便形成了自戀。現代客體關係理論認為，自戀型人格障礙者的特點是“以自我為客體”，通俗地說，就是“你我不分、他我不分”。造成這種現象的原因是，患者在早年的經歷中體驗過人際關係上的創傷，如與父母長期分離、父母關係不和或者父母對其態度過於粗暴或過於溺愛等等。有這樣一些經歷，使得患者覺得自己愛自己才是安全的、理所應當的。

症狀

自戀型人格障礙的患者常高估自己的能力，誇大自己的成就。他們認為自己是卓越的，獨特或特殊的。他們的自我價值和成就的高估往往意味著貶低他人的價值和成就。

他們存在已經獲得偉大成就的先佔觀念，感動於自己傑出的智慧、容貌、聲望和影響力，或正在經歷驚天動地的愛情。他們覺得應該只與能和其特殊才華相匹配的人交往，而不是和普通人。與非凡的人交往更加支持和加強其自尊。

由於患者需要被崇拜，他們的自尊建立於別人的積極關注，因此通常是非常脆弱的。這些患者往往在意他人如何看待和評估自己。他們對批評敏感，對困難心煩，併為此感到羞辱和挫敗。他們可能會憤怒或蔑視回應對方，或者惡意反攻。

一些判斷技巧

診斷自戀性人格障礙，患者必須存在持久的誇大，需要他人的欽佩和缺乏同情心，以下情況存在五種以上，可能存在自戀型人格障礙：

• 誇大自我的重要性並且過分自我感覺良好
• 對於自身成就，影響力，能力，智慧，容貌，還有完美愛情的先佔觀念
• 相信自己是特殊的，獨一無二的，只能和最優秀的人交往
• 需要他人無條件的欽佩
• 不合理的認為自己有特殊權力或獲得他人無條件順從；
• 處理人際關係時顯得自私，好以佔便宜來滿足自己的利益需求；
• 缺乏同情心，不願意認同和感受他人的情感需求
• 認為他人嫉妒自己並嫉妒他人
• 自大和傲慢

此外，症狀必須成年早期開始。

自戀型人格障礙的患者可能強烈羨慕某些族群，並渴望成為同類人，因而偽裝成對方，期待獲得同等的羨慕。

與嬰兒時期的聯繫

一個迷戀於搖籃的人不願喪失童年，也就不能適應成人的世界。

這種障礙可以追溯到童年的嬰兒時期，大約形成於一歲半到三歲之間。每一個個體在其嬰兒期都是有自大、以自我為中心傾向的，例如嬰兒稍稍不得到滿足就會大哭等等，在嬰兒的心理世界中，養育者是全能的上帝。當這一上帝由於自己所滿足時，自己則獲得快樂。如果不滿足，則因為自己的全能感遭受挫折而生氣。

這一不被滿足的情況其實是在嬰兒養育中經常偶然發生的，但如果養育嬰兒者是長期的如此對待嬰兒的，也就是說嬰兒是長期無法得到滿足時，不能與內部期待配對成功，則嬰兒將失望於外在，大腦則據實際情況放棄這一正常的養育被養育的循環迴路構成，而以自體幻想性循環迴路來替代補償這一情感之需要。這樣的幻想往往是阻礙了自體瞭解正常自戀的現實性，而超出常人所能接受的範圍而形成自己獨有和過分的自戀，於是就會有自戀性人格障礙的類似誇大性格的表現。

養育者如果是情緒經常有問題的，則早期也同時會把自己情緒的問題反映出來，而在與嬰兒的互動中之間內化到嬰兒的心理信息處理系統中，成為嬰兒今後無意識判斷人際關係的某些基礎感情。所以在英國客體關係學家溫尼科特著名的錄像實驗中，一個快樂的嬰兒由於和一位表現抑鬱的母親一直在一起一個多小時，這嬰兒的臉也變得和母親一樣抑鬱了。這就是科胡特所提及的著名觀點：轉變的內化作用。長期如此，則對於嬰兒成人時候的人際感情能力直接產生影響。這也就是影響了嬰兒今後發展的內部期待的基礎。

愛與被愛

自戀人的內心似乎在說：我不愛自己誰愛我。

一個客觀事實是：所有的正常愛的關係中都有自戀的因素。這裡有一些程度問題。正常人的愛的關係與自戀的人愛的關係的區別就是：正常人在愛的時候雖也有把自己想要的投射到對方身上、但能意識到對方是一個獨立的個體，有不同於自己的慾望與需要。正常人在投射的同時知道自己和他人的區別。

在《愛的藝術》中有一句話：幼兒的愛遵循“我愛因為我被愛”的原則；成熟的愛遵循“我被愛因為我愛”的原則；不成熟的愛認為“我愛你因為我需要你”；成熟的愛認為“我需要你因為我愛你”。