根據胸痛發作時的特點來判定疾病。
1、疼痛部位：
很多疾病引起的胸痛常有一定部位。胸壁疾病所致的胸痛常固定於病變部位，且局部多有明顯壓痛;胸膜炎所致的胸痛，在胸廓呼吸擴張度較大的部位，如胸側部較明顯;心絞痛常在胸骨後方或心前區，且可放射至左肩內側;隔或食管疾病所致的疼痛常在胸骨後。
2、疼痛性質：
胸骨的程度可自劇烈的疼痛至輕微的隱痛。疼痛性質也多種多樣。肋間神經痛呈陣發性灼痛和刺痛;肌痛呈痠痛;骨痛呈痠痛或錐痛;心絞痛常呈壓榨樣痛並伴有壓迫感或窒息感;主動脈瘤侵蝕胸壁是時呈錐痛;膈疝呈灼痛或膨脹感;原發性肺癌可有急難受的胸部悶痛。
3、疼痛時間及影響疼痛的因素：
胸痛可呈陣發性或持續性。心絞痛常於用力或精神緊張時誘發，呈陣發性或持續性。一般1-5分鐘即止。心肌梗塞常呈持續性劇痛。心臟神經官能症所致的胸痛則常運動而減輕。纖維素性胸膜炎的胸痛常於咳嗽或深吸氣時加劇，停止胸廓運動則緩解。胸壁疾病所致的疼痛常於局部壓迫或胸廓活動時加劇，局部麻醉後痛即緩解。食管疾病的疼痛常在吞嚥食物時發作或加劇。脊神經後根疾病所致的疼痛則於轉身時加劇。
4、臟器疼痛：
氣管、支氣管疾病所致胸痛常伴有咳嗽;
食管疾病所致胸痛常伴有吞嚥困難;
肺梗塞、原發性肺癌的胸痛常伴有小量咯血。
5、病史：
肺梗塞常有心臟病或最近的手術史等。
心絞痛與心肌梗塞死常有高血壓或/及冠狀動脈粥樣硬化病史。
6、體格檢查、實驗室檢查與器械檢查：
胸壁外傷、炎症、腫瘤等疾病往往經視診及觸診已可確診。
對於內臟疾病所致的疼痛，除作詳細體格檢查及一般化驗檢查外，必要時還需藉助X線透視或攝片、心電圖描記、B超聲或CT,MRI等檢查，以協助診斷。
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