段文江146456167

高血壓已經成為最常見的一種慢性疾病，在日常生活中，我們經常聽到身邊人患高血壓的消息，可以說我國已經是名副其實的高血壓大國，患病人數已經高達2.45億，但是我國高血壓的知曉率和控制率卻不盡如人意。

怎樣能把血壓降下來？

高血壓不僅僅是一個數字，它最大的危害在於因其所致的嚴重併發症，如腦出血、腦梗、心梗、腎衰等，這些疾病都是致命的。但是，因為高血壓發病初期不會有明顯的症狀，因此常被患者輕視，往往等到嚴重後果發生的時候才意識到問題的嚴重性。那麼，得了高血壓，要怎麼才能把血壓降下來呢？

1、藥物治療是關鍵：其實，對於高血壓患者而言，想要穩定血壓，預防併發症的方式很簡單，也是行之有效的方式，但是，關鍵是很多人不能照做，主要是因為患者沒有意識到高血壓的危害，因而不夠重視高血壓。還是那句話，高血壓患者也可以很長壽，高血壓也不是致命性的疾病，只要患者足夠重視，能夠身體力行地去積極防治，是可以跟常人一樣健康生活的。其中，對於高血壓的防治方式，也是我們一直在強調的兩點，那就是長期藥物治療，輔以必要的生活方式干預。

首先，藥物治療是控制血壓的關鍵。高血壓不能被治癒，患者只能通過長期用藥來控制血壓在正常範圍內，患者一定不要擅自停藥、減藥，也不要因為擔心降壓藥的副作用而選擇不吃藥。要知道，長期用藥對於高血壓患者而言，一定是利大於弊的，也一定是必須堅持的。

另外，患者一定不要為了吃藥而吃藥，定期監測血壓，定期去醫院複查，對於及時發現不利威脅因素，及時調整用藥方案，預防嚴重併發症的發生，也是極為關鍵的。

2、生活方式干預是基礎：對於高血壓這樣的慢性疾病，生活方式干預也是治療的基礎。這是因為生活中不當的習慣可能就會導致血壓失控，患者一定要養成良好的生活習慣。

飲食上一定要注意控制食鹽攝入，避免隱形鹽的攝入，如醬製品、醃製品等；要養成好的運動習慣，堅持每天進行30min的有氧運動，持之以恆；要儘早戒菸戒酒；要避免過勞、熬夜，規律作息，保證充足的休息；要保持樂觀、平和的心態，避免壓力過大、緊張焦慮、憤怒等不良情緒的發生，學會管理好自己的情緒。

王藥師心血管講堂

對於大部分的高血壓人來說，降壓其實並不難，只是有一半人根本不知道自己血壓高，更有一部分人血壓並未達標。

最新中國高血壓指南調查顯示，目前我國有2.45億高血壓人，可是知曉率僅僅51%，也就是隻有一半人知道自己血壓高，而另一半人長期高血壓，自己根本不知道。您說都不知道自己血壓高，那麼又怎麼能把血壓降下來呢？

所以，要降血壓首先我們先得知道自己血壓高不高，那就得去測量，而不能靠感覺，因為大部分高血壓人並沒有感覺，正因為大家沒有感覺不舒服，所以才不願去測量。

那麼血壓多高是高血壓呢？在正確的測量方法下，選擇準確的血壓計，目前我國成年人的高血壓標準是:

1級高血壓，140-159/90-99。

2級高血壓，160-179/100-109。

3級高血壓，＞180/110。

血壓越高危險越高，長期高血壓不控制必將心腦腎血管受損，所以現在心腦血管疾病高發，和大部分人高血壓不知道，大部分人高血壓控制不佳有直接關係。

如何才能降血壓呢？

高血壓分為繼發性高血壓和原發性高血壓，繼發性高血壓主要是治療原發疾病，配合降壓藥。

我們平時說的高血壓，95%左右就是原發性高血壓，對於原發性高血壓的控制，我們只有兩個辦法:健康生活方式＋正規的降壓藥物。

健康生活方式:

不管是臨床觀察，還是大規模的調查研究，再或理論研究，都支持和證實健康生活能夠降低血壓，尤其對於新發的1級高血壓，一部分不用吃藥，單純靠健康生活就能實現降壓。

低鹽飲食是基礎，目前我國平均吃鹽14.5g，而健康吃鹽是6g以下，我們遠遠超標。除了低鹽，儘量低脂低糖，高鉀食物優先:各種植物類食物。飲食控制為基礎，並且戒菸，戒酒，堅持運動，控制體重，規律作息等等。這裡多說幾句運動，對於輕度高血壓我們可以先通過運動控制。一般建議跑步、跳操、游泳、羽毛球、騎車等等，每週3-5次，每次45分鐘左右，這樣才是有效的。

但只有少數人能通過健康生活實現血壓達標，大部分還得落腳到吃降壓藥，這是沒辦法的辦法，因為不降壓危險更大，只有降壓才能預防更多更大的疾病。

降壓藥目前有五大類＋其他類，不同廠家上百種，我們必須在醫生指導下選擇，而不能跟著七大姑，八大姨吃。

常見的五大類降壓藥:地平類、沙坦類、普利類、洛爾類、利尿劑等等，均可選，但原則就是:長效降壓藥，沒有出現副作用，血壓平穩，緩慢降壓。

總之，對於高血壓患者來說，降壓無非就是健康生活＋降壓藥物，健康生活要貫穿我們降壓的始終。

更提醒那1.25億不知道自己血壓高的人們，抽空測量一個血壓，看看自己是不是高血壓的一份子，如果是儘快降壓，別等到中風、心臟病、腎病才後悔莫及……

心血管王醫生

怎樣能把血壓降下來？這可真的是一個大問題，其實為了完成這個問題，醫生們一直在努力。不過話又說回來，如何把血壓降下來呢？在5月17號世界高血壓日來臨之際，張大夫給大家支支招。

1、改善生活方式

其實絕大部分的高血壓患者都有生活方式的問題，而改善生活方式，對於絕大部分高血壓患者來說都是必須的做的工作。可能涉及到的幾個方面，比如說低鹽低脂低糖飲食、科學的運動、心理平衡、注意休息、不熬夜、控制體重。這些方面說來簡單，每一個做起來都有很多細節需要完善，是一個長期工程。

2、服用降壓藥

對於很多高血壓患者來說，如果改善生活方式3個月，仍舊不能把血壓控制好，或者說起病就是2及以上高血壓，那就很可能需要服用降壓藥了。至於不同高血壓患者吃什麼降壓藥好？這要因人而異，並不是所有高血壓患者都吃一種降壓藥，也沒有一種降壓藥適合所有人。所以，最好就診就醫，在醫生指導下使用降壓藥，後期還要定期複查。

總之，降低血壓是一個系統工程，大家第一位想到的永遠是吃降壓藥，但是我告訴大家，改善生活方式同樣很重要。同時知曉你的血壓也很重要，因為只有知曉自己的血壓，才能控制好自己的血壓。

張之瀛大夫

感謝“悟空小秘書”盛邀！

人到中年，最怕“四高”纏身，尤其是高血壓，高血壓-腦出血這一系列連鎖反應，給不少家庭留下了不可磨滅的陰影。所以，得了高血壓以後，首要任務就是把血壓降下來，減少高血壓對重要靶器官的損害。

繼發性高血壓患者使用降壓藥效果差

高血壓按病因分為原發性與繼發性高血壓，前者不能找到明確的病因，後者可找到明確的病因。所以，發現血壓升高以後，建議常規排除常見的繼發性高血壓。否則，在使用降壓藥以後，血壓會反覆升高，甚至出現惡性高血壓。但繼發性高血壓患者，在去除病因後，血壓多可恢復正常。

輕度高血壓通過改變生活方式降血壓

輕度高血壓是指收縮壓位於140-159mmHg之間，舒張壓位於90-99mmHg之間。這部分患者如果沒有糖尿病、腦缺血、冠心病、心衰，可通過改變生活方式降低血壓，而且大部分病人通過改變生活方式後，血壓都降了下來。（1）可以多吃點含鉀豐富的蔬菜水果，如香蕉、芒果、海帶、豆類等，這部分食物可增加鈉鹽排洩，降低血壓。（2）清淡飲食，少吃重口味食物，少吃醃製品等，控制鈉鹽攝入，最好每日不超過6g。（3）多吃蔬菜水果，少吃高蛋白食物，如豬肉、牛肉、羊肉等，因為高蛋白飲食與高血壓呈正相關，吃得越多，血壓越高。（4）減輕工作壓力，儘量少熬夜，保持心態平和，勿大急大躁，也會成為降血壓的協同因素。

中重度高血壓儘早使用藥物降血壓

當血壓達到160/100mmHg以上時，應使用藥物降血壓。若無禁忌症，建議首選ACEI（普利類），或ARB（沙坦類），因為ACEI與ARB類藥物不僅可降壓，還可保護心臟、腎臟等重要器官。其次，CCB（地平類）藥物也是不錯的選擇，降壓效果理想，有強有弱，長效及短效藥物，適合不同的患者；如果長期熬夜、工作壓力大，心跳較快的患者，排除相關禁忌後，可使用β受體阻滯劑（洛兒類），效果很不錯；此外，部分病人在使用利尿劑（氫氯噻嗪）以後血壓也會得到很好的控制，但通常不單用利尿劑降壓，建議與其它藥物聯用

在聯用降壓藥時，建議選擇藥理作用不同的兩類藥，如ACEI與CCB，CCB與β受體阻滯劑等，小劑量給藥，優選長效製劑。早晚各測一次血壓，必要時調整治療方案。

謝謝閱讀！

醫學莘

我國是高血壓大國，據不完全統計，我國成年人有高血壓問題大約有2.7億，這個數字很龐大，但是真正能夠做到良好控制血壓的人群卻非常少，發病率高，發現率低，控制率更低，是我國高血壓患者目前的現狀。如果將升高的血壓降下來，今天就來大家簡單談一下這個問題。

首先要了解自己的血壓狀況

對於發現有高血壓問題的朋友，把血壓降下來，控制平穩，當然是值得注意的，但是首先應該注意的是，自己的血壓狀況，您的高血壓是原發性還是繼發性？高血壓的程度如何？每天血壓波動的規律如何，每天血壓的高峰期出現在上午還是下午？只有瞭解了這些，才能針對性採取措施來控制血壓。

絕大多數（90~95%）的朋友都是原發性高血壓患者，一般都需要通過生活的調理和合理的用藥來控制血壓；對於繼發性的高血壓，即相關疾病引發的高血壓，一般通過對於疾病的治療和改善，就會使血壓恢復正常。

對於一級高血壓，沒有其他心血管疾病患者的朋友，可以先調節生活，如果通過生活調節，血壓仍然降不下來，還是應該服藥控制；對於重症高血壓，甚至引起高血壓危象的情況，應當及時就醫急救，通過輸液用藥的方式，儘快的減少血壓重度升高可能造成的靶向器官損害風險。

瞭解血壓波動規律，避免在血壓高峰期情緒激動，劇烈運動，對於用藥服藥時間上也有一定的指導作用，因此，也是非常重要的。

因此，想要控制好高血壓，先了解自己的血壓狀況吧。

其次要注意生活調理控制

比起合理應用藥物調節血壓，多注意生活上的嚴格自律也是非常重要的，這方面我們談的很多，從飲食上保持低鹽低脂，到運動上注意適度和堅持，從體重的控制，到熬夜對於血壓的不良影響，從戒菸限酒，到保持心態和情緒的平和穩定，這些方面都是對於控制血壓非常重要的生活調節，具體的談過很多，在這就不多說了，給大家這四句生活調理控制血壓的口訣：低鹽低脂多運動，戒菸限酒心態平，控制體重少熬夜，血壓平穩少疾病。希望大家能記住，並嚴格遵守。

第三，控制好血壓，一定要合理用藥

大多數的高血壓患者，隨著年齡的不斷增長，單靠生活調節控制血壓會越來越難，在這種情況，就應該考慮服藥控制血壓了。根據自身的身體情況，合理選擇藥物，保持血壓的平穩，對於高血壓患者來說是非常重要的事情。臨床上常用的降壓藥物，現在5大類，幾十種，根據高血壓患者的不同情況，一般都可以選擇到適合的降壓藥物。

什麼叫合適的降壓藥物？首先是降壓效果好，能夠在服藥期間保持血壓的平穩，首要目標是降到140/90以下，如果能夠平穩控制到130/80則更理想；其次要身體耐受，人的體質千差萬別，對於藥物的耐受性也各不相同，只要針對於個體，這個藥物沒有引起什麼不良反應，沒有不能耐受的副作用，這個藥物就是適合您的藥物。如果這個藥物又服用方便，比如說每天用藥1次的長效降壓藥物，用藥依從性好，價格適中，長期用藥不會造成較大的經濟負擔，那麼這就是一個很好的降壓藥了，堅持服藥即可。

需要提醒的是，在用藥期間，一方面生活調理不可停，生活上該注意的還是要嚴格注意，另一方面要注意血壓的健康，注意季節冷熱變化以及年齡增長帶來的血壓的進一步變化，如果出現服用單種藥物難以控制血壓的情況，可以考慮聯合應用降壓藥物。

李藥師談健康

首先看你的高血壓是先天性的即遺傳的，還是後天自己不注意造出來的，如果是先天性的，就老老實實吃藥，就別有其它的不切實際的想法了。

如果是後天吃出來的，你就認真的把它吃回去，重新回到舊社會的活法----吃糠咽菜，偶爾吃點大魚大肉😜。據說道醫圈裡有個做法，就是每隔一段時間，就不再吃正餐，每天是白水煮白菜，不加鹽，放點辣椒，連吃3天，

（白菜的營養價格這裡就不多說了，可以上網去搜。）

為什麼是3天，因為人體腸道內的大便等糟粕是3天的存量。到時血壓，血糖會有一定程度的緩解。這裡說個笑話，堅決不能模仿，說一個人酒駕被查，關進去一個月，進去前3高挺厲害的，個月後出來後一查，基本上沒事了😂，這就證實了飲食的重要性。

囉嗦這麼多，總之一句話：管住嘴，邁開腿，不要隨便停藥，是控制血壓的正道。

南山草廬客

目前高血壓的治療，主要分為藥物治療和非藥物治療，兩者並行方可達到降壓目的，但我們必須明確：血壓並非越低越好，血壓過高有危險、血壓過低同樣有風險。

降壓藥物不是隨隨便便就可以使用的，一般來說只有符合以下條件的患者建議服用：

①高血壓2級或以上患者

②高血壓合併糖尿病，或者已經有心、腦、腎靶器官損害和併發症患者

③凡血壓持續升高6個月以上，改善生活行為方式後血壓仍未獲得有效控制者

④從血管危險分層的角度，高危和極高危患者必須使用降壓藥物強化治療。

而且在降壓藥物的使用過程中一定要謹記以下原則：

①小劑量：初期治療應用較小的有效劑量以獲得可能的療效而使不良反應降到最小，然後視情況增減。

②長效製劑：為了有效地防止靶器官損害，要求每天24h內血壓穩定於目標範圍內，所以最好使用持續24h的藥物，一天一次給藥。

③聯合用藥：為了降壓效果增大而不增加不良反應，用低劑量單藥治療療效不滿意的可以採用兩種或多種降壓藥聯合治療。

④個體化：根據患者具體情況和個人意願或長期承受能力，選擇適合患者的降壓藥物。（需要充分考慮其他危險因素、合併疾病、靶器官受損情況、是否方便患者長期服用）

其實就是通過改善生活方式，適用於所有高血壓患者，包括同時服藥降壓藥的患者，主要是減輕體重、飲食調整，減少鹽分攝入（最好不超過5g），多吃蔬菜水果，儘量少的進食脂肪、戒菸限酒、適量活動，慢跑太極等、保證時刻處於積極、豁達、輕鬆的心態。

羅民教授

高血壓是我國面臨的主要健康問題之一，患病人數眾多，保守估計我國高血壓患者已達3億之巨。高血壓一經診斷，需在醫生指導下進行正規診治，應積極改善生活方式、規律服藥，注意監測血壓變化和定期複查，方能穩定控制血壓達標，減少併發症的發生。

高血壓包括原發性和繼發性兩大類，其中繼發性高血壓病因明確，常見的如急慢性腎炎、腎動脈狹窄、原發性醛固酮增多症、甲亢等，積極治療基礎病時關鍵，基礎病治療後血壓常可恢復正常，也可以達到根治。而原發性高血壓病因不明，一般都需要長期使用降血壓藥物，並注意改善生活方式。

感謝閱讀，祝大家身體健康。關注作者，獲取更多健康知識。

全科掃地僧

要想控制好血壓，需要做到以下幾件事：

1、改善飲食結構

限制鈉鹽的攝入，尤其需要堤防隱形鹽，比如醬油、味精、蠔油等調味品，再比如香腸、薯條、皮蛋、炒制的葵花籽等食品，另外，還需要注意的是，像是奶酪、冰激凌這類的食品中也含有一定量的食鹽，只是其濃郁的酸甜味道可以輕而易舉的掩蓋掉鹽的鹹味，讓我們忽略掉其中的鹽分；

限制高糖高脂肪飲食的攝入，因為大量食用高熱量食品會導致交感神經興奮，促使心率加速，血壓上升，而且，過多的熱量會轉化為脂肪，導致血脂升高，過多的脂質則會沉積在血管壁上，使得血管硬化加速，影響其舒縮能力，進而導致血壓上升；

多吃水果和蔬菜，大量維生素等抗氧化物質的補充可以在一定程度上延緩血管的老化速度，改善血管彈性，進而達到穩定血壓的目的。

2、調整生活習慣

不良生活習慣是導致血壓升高的罪魁禍首之一，比如吸菸、酗酒、熬夜、勞累，以及缺乏運動、喜食快餐等等，所以，要想控制好血壓，就得改掉這些壞習慣，比如戒菸酒、適勞逸、常運動、三餐規律等等。

如果生活幹預不能使血壓達標，就必須考慮應用降壓藥物了，但藥物的應用必須在醫生的指導下進行，因為降壓藥物的種類很多，每一種都有著它們自己的特點，只有最適合患者身體狀況的藥物才能使患者得到最大的獲益。

綜合內科張醫生

血壓是血液流動時對血管壁的側壓力。

血管堵塞血壓升高，血管功能正常，血壓正常。高血壓是由於血管內的堵塞物導致的，血管淤堵硬化後，血管的彈性、潤性、韌性、通透性降低，導致血流阻力加大而發生可以在體外檢測到的血壓值增高，既高血壓。

將血管內的淤堵硬化物分化降解並排出體外，血壓即可恢復正常。

動態的新陳代謝平衡是保持健康的基礎，有進有出還得平衡，進多出少，存留慢慢增加，積累導致淤堵物聚集而堵塞血管，引起高血壓。

藥物擴張血管，控制血壓指標，但沒有解決淤堵物，體內應該新陳代謝的物質沒有排出，病根還在，血壓就下不來，否則就不用繼續吃藥控制了。

化學物質溶解淤脂及栓性物質，但也沒有排出過程，多餘物質存留還在。同時化學物質不符合相對物理過程的生命活動的自身規律，所以吃藥只能控制而不能根除。

參見：《健康資本論》之高血壓的危害及保健。

關鍵字: 健康 生活 高血壓