自卑毀人一生
回答這個問題之前，先給大家分享一個病例。
60多歲的劉阿姨，近段日子出現了心慌不適的症狀。先是每天下午兩三點鐘的時候，覺得心臟突突突的跳得難受，後來，全天都有了這個感覺。莫不是得了心臟病吧？劉阿姨暗自猜測著。
後來，她到醫院心內科去就診。醫生做心電圖檢，查出了房顫。又做了彩超、血液檢查等等，其中有一項叫做甲狀腺功能的項目出現異常。醫生說，劉阿姨還患有甲亢。
“你這個房顫是甲亢引起的。”醫生說。
原來，甲狀腺功能亢進，它的本質是甲狀腺激素的過多，這種甲狀腺激素作用於心臟，就可以引起心率加快、心律不齊，甚至出現房性早搏、室性早搏、房顫等各種形式的心律失常。
可以說，房顫的常見原因，甲亢應該算一個。
另外，導致房顫的其他原因還有：遺傳因素、高齡、高血壓、肥胖、酗酒等等，也都使房顫的發病率增加。
房顫，也是腦梗發生的高危因素，一定要引起重視。我們這有一位患者，他將近60歲的年齡，已經有20多年的飲酒歷史了。每天喝酒常常半斤八兩的，量很大。後來，他出現了高血壓，又發現了房顫，到北京大醫院做了射頻消融術，但效果不是很理想，沒有完全轉律。現在，心律有時是房性早搏，有時是房撲，偶爾也有房顫的時候，讓他很是糾結，抗凝藥也不敢停，又擔心長了血栓......
他這個房顫，其實是有家族遺傳的原因：他的父輩，70多歲的時候，發現患有房顫。他有了這個基因，自己又未加註意，還酗酒厲害，還有其他的不良生活習慣，所以，房顫也就早早地發病了。
殷殷期盼話健康
高齡是房顫的一個非常重要的原因。隨著年齡增加，房顫的風險逐漸增加。40歲以上者，一生中發生房顫的危險是四個人中會有一人發生房顫。
其次是高血壓，血壓越高，房顫的危險也就越高。高血壓時，心室內的壓力較高，心房內的壓力也會進一步升高，促進房顫的發生。
心臟有問題的人，比如瓣膜病、心肌梗死、心肌病和心力衰竭，發生房顫的危險也非常高。
甲狀腺功能亢進、肥胖、有夜間睡眠呼吸暫停者，也容易發生房顫。
過量飲酒，即使心臟沒有任何問題，也容易發生房顫。
有些人是家族性的房顫，也就是說基因突變，導致了容易發生房顫。
如果從人群的角度看，年齡升高和高血壓是常見的房顫原因。
隨著社會老齡化進程加速，危險因素流行，有房顫的人會越來越多。
我們在臨床上看到一個房顫患者，首先要檢查兩個重要方面，一個心臟的結構和功能怎樣，包括有沒有瓣膜病、心肌病、冠心病和心臟功能。
如果心臟結構和功能沒有太大的問題，就要看有無甲狀腺功能異常、不易控制的高血壓等問題。
如果發現有這些問題，首先需要進行針對性治療，
如果沒有這些問題，年輕人就考慮孤立性心房顫動。
長期慢性持續性的房顫，即使經過治療，房顫也不一定能夠恢復。
而早期發生的房顫，尤其是有原因的陣發性房顫，經過治療，或許能夠糾正。
現在對於嚴重症狀，藥物治療無效者，也可使用射頻消融治療。
如果年齡大、有高血壓、心力衰竭、腦卒中等危險因素者，需要抗凝，預防腦中風。
楊進剛
房顫是心內科較為常見的一種心律失常，可以引起房顫的因素有很多，最為常見的原因也有很多，咱們一起來看看！
一、年齡
房顫是一個和年齡呈正相關的疾病，年齡越大，罹患房顫的風險以及患病比率也越高！但年齡又是一個不可改變的因素！
二、心臟相關疾病
和心臟有關的大多數疾病，幾乎都可能引起誘發房顫，比如最為常見的高血壓、冠心病、風心病、心衰等，都會引起房顫！
三、非心臟相關性疾病
一些不是心臟科的疾病，也會引起和誘發房顫，比如常見的甲狀腺功能亢進，慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘、肺炎等，也都會引起房顫！
四、個人生活習慣
常見的引起和誘發房顫的生活習慣有很多，比如抽菸喝酒、咖啡、吸毒等，包括精神緊張額等都會引起房顫！
所以，房顫的誘因還是很多的，需要仔細分析鑑別！
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心健康
上海交通大學附屬第一人民醫院心內科主任劉少穩教授表示：
1. 年齡
房顫是個老年病，年齡越大，房顫的患病率越多，一般來說60歲以前發生的幾率比較小，但是一到60歲以後患病率就非常高。1/4的成年人可能會患房顫。
2. 高血壓
中國大概超過了23%的成年人有高血壓，而房顫的患者有70%的房顫患者合併得了高血壓，所以這兩個病常常共存。
3. 糖尿病
有糖尿病的病人，房顫的風險也會增加。這伴隨著糖尿病的時間越長，房顫發生的風險也越來越增加。
4. 打鼾
睡眠呼吸暫停綜合症，也會引起來房顫及一些其他的一些心律失常。打呼嚕要及時治療，最簡單的辦法是買呼吸機，帶一個呼吸機進行糾正，其他的可以考慮耳鼻喉科的外科手術，如果能把睡眠呼吸暫停症糾正了，房顫的發生率也能夠減少，包括其他的惡性心率失常也能夠減少。
5. 吸菸
同樣是房顫患者，吸菸和不吸菸的相比，死亡率增加70%。是房顫患者抽菸，死亡率增加，不是房顫患者要抽菸，房顫的患病率就會增加。另外本人不抽菸，二手菸被動吸菸者房顫的患病率也增加。
6. 酒精
酗酒也會引起來房顫，尤其酗酒的量越大，房顫的發生率越高。
7. 肥胖
肥胖的人容易得房顫，肥胖的人的房顫的治療效果不好，愈後也不好。
海上名醫
談起房顫，人們最害怕的是房顫造成人體發生腦梗塞。的確這是眾所周知的常識。
應該說，今天房顫患者比幾十年前多了，同時病因也發生了巨大的轉變，你拿著五十年前的教科書，當時書上寫的房顫主要病因一定和今天不一樣。很巧合，就在2019年7月11日召開的國際心房纖顫論壇中對我國30萬房顫患者數據進行了歸納。這次公佈的我國房顫病因，與幾十年前相比，已經發生了巨大的變化。且聽張大夫給您細細道來。
在幾十年前，我們全社會的經濟條件差，衛生條件也有限，這樣一來就導致那個年代我們國家房顫的主要病因是風溼性心臟病，高血壓、冠心病等病因都不如風溼性心臟病多。
而時至今日，我們國家經濟大發展，人們生活水平大幅度提高，醫療衛生條件也大幅度改善，人們再探尋發生房顫的病因，那就完全不同於幾十年前了。根據7月11日召開的國際心房纖顫論壇中對我國房顫病因的梳理不難發現：引發我國心房纖顫的前四位的基礎疾病中，排在第一位的就是高血壓佔42.7%，第二位是冠心病（26.6%）、第三位是心力衰竭（24.3%），第四位是糖尿病（14.8%）。
大家看看高血壓是不是佔據了房顫病因的第一位，其實這背後還有一個原因沒有說出來。那就是人均壽命的增長，老年人數量的增多。很多研究都顯示，房顫的發病率會隨著年齡的增長而升高。說的簡單點，人均壽命長了，老年人多了，房顫患者也就隨之增多了。
看完了這些，手機前面的您是不是也應該對於高血壓這種疾病提起重視了呢？年齡我們不能控制，但是血壓總是能好好控制的吧？為了以後不發生房顫，我們一定好好控制血壓。
張之瀛大夫
房顫是一種很常見的心律失常，主要是指心房的跳動紊亂無序而且很快，像顫動波一樣，所以叫房顫，房顫會引起很多症狀，但是症狀的輕重跟心室率有關。心房跳動有300次/分，但不是每一次跳動都能傳導給心室的，否則心室也跳300次那麼人體就玩完了，因為那麼快頻率的心室是根本沒時間充血泵血的，人體會衰竭的。所以儘管心房跳動有300次/分，但是下傳給心室的最多也就100多次，甚至更慢。而人體的臨床表現輕重程度，也主要是看心室率的多少。另外，房顫還可能造成血栓形成、血栓栓塞，嚴重可能會導致腦栓塞，這是大家都不想看到的，都想著治好房顫，但是很難，很多人的房顫可能是一輩子的。
那不禁要問了，房顫是什麼原因引起的呢？
太多了，正常人也有可能有房顫，比如在情緒激動、手術後、運動或者大量喝酒的時候就會發生房顫，但一般是一過性的，而且不會有太明顯的臨床表現。
很多疾病會導致房顫，多數還是心肺疾病。比如急性缺氧、高碳酸血癥、風溼性心臟病、冠心病、高血壓性心臟病、甲亢、縮窄性心包炎、心肌病、感染性心內膜炎等等疾病時，都會發生房顫。
很多冠心病的患者都會合並房顫，所以在治療冠心病的同時，還要治療房顫，尤其是要使用抗凝治療，預防血栓塞的發生。高血壓的患者，長期血壓得不到控制，會導致高血壓性心臟病，只要心臟受損了，心臟就可能發生房顫，這時候不光要控制高血壓，還要治療房顫。
總的來說，當一個病人發現房顫時，一定要尋找房顫的原因。在治療房顫的同時，把病因一起治療，才能有好效果。比如一個甲亢的病人，你光治療房顫是不行的，必須通知治療甲亢，不管是藥物還是手術，只要把甲亢控制好了，房顫說不定就會自己好了。
李鴻政醫生
Health Talk特邀專家：
姚焰 阜外心血管病醫院心律失常中心副主任、一病區（心律失常病區）主任
在正常的情況下 人的生命是靠心跳來維持的 心臟把全身用過的血 從靜脈系統回收 在肺裡面通過呼吸 把二氧化碳排出去 把氧氣換進血液 然後通過動脈輸送到全身
心臟長在這個位置 它的結構大體上看 像一個兩層樓的小房子 下面兩間分別是右心室和左心室 上面兩個是左心房和右心房 房顫 指的就是發生在心房的 一種心律失常
哪些原因可以導致房顫呢 這些原因有很多 像以前 在經濟比較貧窮的時候 比較常見的風溼性心臟病 還有就是最多見的一個高血壓 還有這些年隨著生活改善以後 飲食不科學導致的冠心病 糖尿病 這都是導致房顫的常見原因
其他還有一些類似於甲亢 各種心肌病 或者一些先天遺傳的變異也可能 另外 我們要注意一下 長期的飲酒 過度勞累 還有抽菸 也會引發房顫
一般來講呢 發病的時間越早 和基因變異的關係就越大 近年來看 在我們國家 因為長期酗酒引起的房顫的病人 是越來越多 而且 這種類型的房顫 治療起來也比較困難
總的來說 大部分房顫病人是找不到單一明確的病因 所以 我們一般把這種房顫稱為特發性房顫 所有以上這些原因 都是通過導致心房纖維化 也就是老化 而最終引起房顫的
前面我們說過 心房有左右兩個 因為主管人心跳的信號來自竇房結 竇房結長在右邊 右心房 右心房的纖維化 就會導致平常心跳比較偏慢 或者在特殊情況下 甚至會停下來好幾秒不跳 嚴重的時候 病人會暈倒 左（心）房的纖維化 就會導致電流紊亂 使得左（心）房產生類似於暴亂的情況 這就是房顫了
Health Talk
房顫:突然“心動”背後的隱形殺手!
房顫，是指規則有序的心房電活動喪失，代之以快速無序的房顫波，是最嚴重的心房電活動紊亂，也是常見的快速性心律失常之一。臨床表現以心悸、胸悶、眩暈、運動耐力減退為主，並可能發生血栓栓塞等併發症。房顫不僅嚴重影響患者的生活質量，還會引起各種併發症。研究顯示，房顫患者卒中發生率是正常人的5倍，此外，還與冠心病、高血壓病和心力衰竭等疾病密切相關。
發生房顫的原因有哪些？
房顫的機制目前尚未完全明瞭，可能與心房內的電基質異常以及肺靜脈內的異位激動有關。常見的病因包括高血壓病、冠心病、創傷、急性疾病、心臟外科手術、心臟瓣膜病、心力衰竭、心肌病、先天性心臟病、肺動脈栓塞、甲狀腺功能亢進、慢性阻塞性肺疾病、慢性腎臟疾病等，與飲酒、精神緊張、水電解質或代謝失衡、嚴重感染等有關；此外還可以合併有其他類型心律失常。
這些因素或疾病都有可能促進房顫的發生發展。有些患者無任何的心血管或明顯的病因，卻同樣會發生房顫，臨床上稱之為孤立性房顫。
房顫有什麼危害？
房顫的主要危害之一就是血栓栓塞併發症如腦卒中，即人們常說的”中風”。
房顫的嚴重併發症——血栓栓塞的致死率、致殘率以及複發率都是非常高的。由於具有發病率高和併發症重這兩個特點，註定了心房顫動是一個嚴重危害健康的疾病。
房顫分為哪幾種類型？
房顫分類的定義沒有統一，按持續時間可以分為陣發性房顫、持續性房顫、長期持續性房顫和永久性房顫。
• 陣發性房顫:(持續時間<7天，能自行轉復，一般持續時間<48小時)
• 持續性房顫:(持續時間＞7天，不能自行終止，需要藥物或電擊才能轉復)
• 長期持續性房顫:(持續時間大於1年，患者有轉復願望)
• 永久性房顫:(持續時間大於1年或在轉復後24小時內復發者，患者無轉復願望或者無法轉復)
這幾個分類實際上可以認為是房顫發生發展的不同階段，未經控制的陣發性房顫會逐漸進展為持續性的房顫乃至永久性房顫。
按有無基礎心臟疾病分為病理性房顫（房顫同時伴有其他基礎心臟疾病）和特發性房顫（臨床檢查無基礎心臟疾病）。特發性房顫往往發生在年齡較輕者，多數小於50歲。
房顫有哪些臨床表現？
胸部不適
胸部感到疼痛、壓迫或者不舒服；
氣短
進行輕度體力活動或者休息時感覺呼吸困難；但有些病人可能沒有任何症狀。
心悸
感到心臟跳動紊亂或心跳加快，體力疲乏或勞累；
眩暈
時常頭暈眼花或者昏倒。
房顫的檢查方式有哪些？
根據臨床症狀和體徵醫生可初步診斷房顫，但確診需要做心電圖檢查；對於房顫短暫發作難以捕捉到的患者，需要進行動態心電圖等檢查。
房顫治療主要包括控制心室率、預防血栓栓塞、轉復房顫律，故房顫的治療不能一概而論。
治療房顫的手段主要包括藥物治療以及手術治療，二者並不矛盾，而且常常聯合應用。目前對於房顫復律治療的手段主要有3種：藥物復律、手術復律、電覆律。
具體選擇哪一種需要結合患者自身的情況來判斷。另外對於一些有特殊病因如甲亢、瓣膜疾病來說，在病因糾正以後，房顫也有可能會自然消失。
腦卒中的風險對於房顫患者來說是因人而異的，並非所有房顫都需要接受抗凝治療。
目前臨床上使用CHADS2評分系統來對患者是否需要接受抗凝治療進行評估，對於CHADS2評分大於2分的腦卒中高危患者則建議接受口服抗凝藥物治療。此外，伴有瓣膜疾病的房顫患者同樣需要接受抗凝治療。
針對房顫患者，最合適的抗凝藥物是什麼呢？
口服抗凝藥華法林的療效確切，價格低廉，目前仍然是一線的臨床標準用藥。但是近幾年來出現新型口服抗凝藥給了患者更多的選擇，如果患者具有一些不適合使用華法林的情況如對華法林過敏或者不願意長期監測INR，則可以考慮使用新型的口服抗凝藥物。
抗凝藥物是否存在副作用？
口服抗凝藥物的主要副作用是出血併發症，以牙齦以及胃腸道出血為主，而顱內出血等嚴重出血併發症的發生率並不高。經臨床評估HAS-BLED出血風險積分＞3分的患者為出血的高危患者，應用抗凝藥物治療時需謹慎，但總體來說，應用抗凝藥物的利大於弊。
抗凝藥物是否需要終身服用？
這主要是根據患者的腦卒中危險分層來決定。目前，腦卒中高危的房顫患者需要終身接受抗凝治療。
而對於房顫患者復律後特別是接受射頻消融術後是否需要終身接受抗凝治療，目前尚存在一些爭議，低危患者排除房顫復發後可以考慮停止服用口服抗凝藥物。
對於新發現房顫的患者，首先醫生會先評估其血栓栓塞危險度，對於有高危因素的患者，會給予口服抗凝藥物治療。接下來，他們需要評估患者是否需要接受頻率控制治療(控制心室率)或者節律控制治療(轉復房顫律)，如果有必要，也會根據患者房顫的類型、身體狀況、患者自身的意願等因素來決定對患者施行心室率控制治療還是轉復房顫律治療。心室率控制治療以藥物治療為主，而轉復房顫律治療則可以選擇藥物治療或手術治療。
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心房顫動(簡稱房顫)是最為常見的心律失常之一,是腦卒中、心功能障礙和致死致殘的重要危險因素。那麼，導致房顫的常見原因有哪些呢？大體來說房顫是內在因素和外在因素作用下共同促成的。
內在因素：主要指遺傳、性別和年齡等生來具有或不可改變及抗拒的因素。
遺傳因素可解釋房顫的家族發病傾向；研究表明，男性和老年患者更易發生房顫，男性發生房顫的比率為女性的1.5倍，75歲以上人群發病率可達10%。
外在因素：分兩大方面即心血管因素和非心血管因素。
心血管因素是房顫發生發展的重要基礎，包括高血壓、冠心病、心肌梗死、心肌病、心力衰竭、瓣膜病、心包疾病、心肌炎、先天性心臟病和心臟外科術後。基本所有心血管疾病均可以導致房顫，其中，高血壓和冠心病成為房顫最常見的兩大危險因素。
非心血管因素：阻塞性睡眠呼吸暫停綜合徵 、甲狀腺功能亢進症和房顫發生的關係已無容置疑；另外一些呼吸系統疾病如肺腫瘤、肺栓塞，代謝性疾病如糖尿病、腎功能不全、電解質紊亂也與房顫相關；還發現精神心理因素、肥胖、過量飲酒、吸菸也與房顫的發生有關。
總之，導致房顫相關的因素很多, 而內在因素不易或不可更改，因而只有將外在可控因素減少才是降低房顫發生的最有效手段。（作者：首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院 趙楠楠）
哈特瑞姆心臟之聲
大家好！我是心血管徐醫生，傳播正確的科普知識，為您的心血管健康保駕護航！
什麼是房顫？哪些原因可以引起房顫呢？
徐醫生先跟大家科普一下，咱們心臟的結構，如圖所示，心臟有4個腔，上面兩個小的腔分別叫“左心房”、“右心房”，下面兩個大的腔分別叫“左心室”、“右心室”。
正常情況下，心臟的跳動是由最高司令官 “竇房結”（下圖中發光的橢圓）指揮的，它住在“右心房”，司令官發放的命令將通過像電線一樣的傳導系統（下圖中黃色線條）傳遞到心臟各個部位。
從心房到心室的電線只有一條，而且這條路上有個收費站 “房室結”（下圖中不發光的橢圓），司令官的命令要經過收費站才能傳遞到心室，引起心室的一次跳動。一般情況下，司令官發放的命令是60-100次/分鐘。
心房顫動是怎麼回事兒呢？
心房顫動，簡稱房顫，就是心房出現了很多“造反”的地方，“司令官”的統領作用沒用了，導致心房自己跳得特別歡快，每分鐘達到350~600次，也就是說，不到0.17秒心房就跳一次，這種情況下，心房根本來不及完成正常的收縮活動，只能是 “顫抖” 了。
心房發放的命令都拼命的往收費站跑，可收費站處理不了，塞車了，怎麼辦？隨機放行唄，因此到達心室的命令是隨機的，心室的跳動也就是不規則的了。患者就會感到心裡跳得亂七八糟......
收費站功能好，放行的速度快，心室跳動的就快，可以達到每分鐘150次以上，收費站功能差一點的，放行速度慢，心室跳動也就慢，每分鐘60~70次，甚至更慢。
發生房顫時，患者就會感到心慌、胸悶、頭昏、乏力、多尿等不適。也有部分患者沒有任何症狀的。
哪些原因會引起房顫呢？
引起房顫的原因很多，最重要的促進因素是年齡，80歲以上10%患有房顫，60歲以上5%患有房顫。年輕人發生房顫多與基因、遺傳相關。
其次是心臟疾病，包括瓣膜疾病、高血壓、心衰、冠心病等，也容易併發房顫。
其它方面包括甲亢、肺部疾病、肥胖、糖尿病、慢性腎病、吸菸、嗜酒等。
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