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針灸臨床部 趙亮 任雪松 趙貴捷
許多患者會有：一覺醒來，口角向一側歪斜，眼瞼閉合不全，有的還會出現額紋消失、抬眉不利、鼻唇溝變淺、鼓腮漏氣等表現，這時候，患者們通常認為自己面部“受風了”，也就是面癱。那麼關於面癱，我們需要做那些瞭解呢？
面癱目前成了一種臨床常見病，多發病，很多人都以為只有成年人會得面癱，其實不然，在臨床上見到年齡最小的面癱患兒只有2歲多，所以本病的發病是不受年齡限制的，也與季節無關。
面癱的分類鑑別
一
病因不同
中樞性面癱可能的病因是：①腦梗塞中由於大腦中動脈主幹及分支閉塞最為常見②血管瘤③高血壓性血管病變所致顱內出血④顱內腫瘤所致
周圍性面癱的病因很多，歸納起來有以下幾個方面：
（1）感染性病變耳部帶狀皰疹、腦膜炎、腮腺炎、猩紅熱、瘧疾、多發性顱神經炎、局部感染。
（2）耳源性疾病如中耳炎、迷路炎、乳突炎、顳骨化膿性炎症。
（3）腫瘤基底動脈瘤、顱底腫瘤、聽神經瘤、頸靜脈球腫瘤。
（4）外傷顱底骨折、面部外傷。
（5）中毒如酒精中毒。
（6）代謝障礙如糖尿病、維生素缺乏。
（7）血管機能不全 。
（8）先天性面神經核發育不全。
面部神經分佈圖
二
發病時的表現不同
中樞性面癱：於顏面上部的肌肉並不出現癱瘓，閉眼、揚眉、皺眉均正常。額紋與對側深度相等，眉毛高度與瞼裂大小均與對側無異。面下部肌肉出現癱瘓，即頰肌、口開大肌、口輪匝肌等麻痺，故患者於靜止位時該側鼻唇溝變淺，口角下垂，示齒動作時口角歪向健側。
周圍性面癱：一側面部表情肌癱瘓。額紋消失，不能皺眉，眼裂閉合不全，試閉眼時，癱瘓側眼球向上外方轉動，露出白色鞏膜。病側鼻唇溝變淺、口角下垂，露齒時歪向健側，因口輪匝肌癱瘓而鼓氣或吹口哨時漏氣，因頰肌癱瘓而食物易滯留於病側齒頰之間。病變在鼓索參與面神經處以上時，可有同側味覺喪失。
如下圖，圖中左側為中樞性面癱，右側為周圍性面癱的面部病變時表現。
三
面癱的治療目的設法促使局部炎症、水腫及早消退，並促進面神經的功能的恢復。
保守治療上，西藥可服用激素、營養神經的藥物等。
我們在治療上以患者整體為中心，辨證治療同時給予心理安慰等，針灸、中藥治療以調神為主。中醫理論認為，神是人體結構的功能，因此，調理人體五臟及各個器官的結構，也就是調神，不僅可以緩解面部症狀還可以調節焦慮情緒，也有助於病情的恢復。
1、針灸
從經絡學說來講，針刺可調解面部局部經氣血脈，又可調節經脈氣血，使之充和條達，經筋得養，面癱自復。電生理機理上看針刺可以興奮神經、擴張血管、促進血液循環、消炎鎮痛等，促進病情恢復。
以祛風通絡，疏筋調經為法，主穴為陽白、顴髎、頰車、地倉、翳風、合谷。
根據證型和症狀不同，選擇配穴不同
2、中藥
牽正散加減
3、其他療法
①皮膚針法（恢復期）：取陽白，顴髎，地倉，頰車皮膚針釦刺至面部潮紅。每日一次。
②刺絡拔罐（恢復期）：取陽白，顴髎，地倉，頰車三稜針點刺，拔罐。每週兩次。
四
復發的預防
治療期間應避免面部受寒，採取戴口罩等措施。
眼瞼閉合不全者戴眼罩防護，或滴眼藥水，防止眼睛的感染。
單純的周圍性面癱一般預後良好，通常於起病1～2周後開始恢復，2～3個月內基本恢復正常，但每個人的病情不同，對治療的接受也不一樣，所以對治療恢復會有所同。
生活上，我們要注意飲食的調理，進食軟食，儘量用健側咀嚼食物；有味覺障礙的，要注意食物的冷熱度以免損傷黏膜；要注意保持口腔清潔，臨睡前可以面部局部熱敷以促進循環。
引起面癱的原因較多，我們可以做的是平時規律生活，飲食均衡，適當鍛鍊，增強自身的素質才可以從根本上減少得病的幾率哦。
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