有悖醫德 法國醫院被批“嫌貧愛富”

【歐洲時報凱文編譯】法國公民權利捍衛專員(Défenseur des droits)29日發佈一項報告,指出低收入階層的病人在婦科、牙科和精神科問診中經常遭受歧視,一項測試表明,幾乎十分之一的診所出現拒絕接診現象。

有悖医德 法国医院被批“嫌贫爱富”

法國低收入階層的病人在婦科、牙科和精神科問診中經常遭受歧視。(圖片來源:法新社資料圖)

今年2月到5月間,公民權利捍衛專員的團隊在全法範圍內進行了一項具有普遍性的電話諮詢測試,給婦科、牙科和精神科的1500個診所致電求診。對於每個診所,團隊都模擬了三個病人:一個是作為參照的普通患者,一個是有非洲裔姓名的患者,另一個是聲稱有“全民醫療補充險”(CMU-C)或者“補充醫療保險補助金”(ACS)的患者。

CMU-C和ACS是法國醫療體系中照顧低收入群體的兩類醫保項目,其中CMU-C針對單人月收入在746歐元以下的投保者,ACS則是一種“醫療支票”制度,針對單人月收入略高、但低於1007歐元的投保者。

這兩項補充醫保目前有超過700萬受益者,不過從今年11月1起,二者將合併,並被統一的新型補充醫保所取代。

這一電話求診測試結果顯示,在作為參照的普通患者組,電話預約成功率約為70%,享受上述兩項低收入群體醫保的患者,預約成功率為58%。而在模擬非洲裔的組別中,整體而言和普通組別並沒有太大差異。

這意味著,12%的診所在時間段相同、病情類似、都不是急診的情況下,接收了普通患者,卻將“窮人”患者拒之門外。

相關研究顯示,在拒絕接診的情況下,超過三分之一的診所明確表示拒絕接收持有CMU-C和ACS醫保的患者,其他診所則用沒有位置、不瞭解相關流程、或者其他不明說的方式來推掉患者。

具體而言,在拒絕診治“窮人”患者的樣本中,牙科醫生比例是9%,婦科醫生比例是11%,精神科醫生比例是15%。

不出研究者所料的是,這種現象在“自由定價”(tarifs libres)類別的執業醫生中更加常見,因為自由定價通常高於官方指導價格,而CMU-C和ACS的持有者不必繳納定價中超出指導價格的部分。

從地域上看,在巴黎大區出現拒絕診治的情況比在其他地區更為常見。

另外,在CMU-C和ACS二者之間也有差異,後者遭拒絕的幾率是前者的兩倍,原因是診所對ACS的流程更不熟悉,而且收到醫保系統返款的等待時間更長。

醫院拒絕收治病人的現象在法國時有發生,並經常受到詬病,這種“歧視性的拒絕收診”與醫師執業倫理相悖,而且嚴格來說是一種犯罪行為。


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