前兩天門診有個患者來複查，這位患者做完手術已經很久了，但是膝關節的屈膝角度還不是很好，膝蓋上還纏著厚厚的繃帶。一問才知道，她是擔心手術傷口會崩開，因此在做康復訓練的時候，不敢使勁兒。所以在這裡要跟大家明確一點，關節鏡手術後，傷口在絕大多數情況下，是不可能崩開的！

關節鏡手術傷口絕大多數情況下不可能崩開

像我們的關節鏡手術，它的手術切口就是一個五毫米的眼兒，理論上來說是不可能崩開的，除非它從內部被破壞，例如脂肪液化，感染等。大家都知道"特洛伊木馬"的故事吧，希臘人攻打特洛伊城，但特洛伊城是個十分堅固，希臘人花了很多時間也沒能成功。有一天希臘聯軍的戰艦突然揚帆離開了，特洛伊人以為希臘人撤軍回國了，他們跑到城外，卻發現海灘上留下一隻巨大的木馬，於是他們把這個巨大的木馬拖回城中。到了晚上，希臘士兵從木馬肚子裡出來，從內部攻破了特洛伊城。

堅固的堡壘總是從內部被攻破，我們的膝關節也是一樣，做完手術之後，除非是內部組織結構出現了問題，否則的話，我們的手術切口是不可能崩開的，因為我們膝關節裡面的組織，沒那麼大的張力，不會說像是橡皮筋一樣彈力到了極限就會崩斷。

通常見到的，只有跟腱手術後，可能會有傷口崩開的情況。跟腱本身就像弓弦一樣，平時放鬆的狀態下，跟腱是鬆弛狀態，當我們用力時，這根"弓弦"就繃緊了，來帶著會牽扯表面的皮膚，當皮膚癒合還不結實的時候，就可能隨著跟腱的崩斷傷口也同時崩開。這種情況當然也很少見，一般發生在跟腱縫合術後的2-3周。（見下圖）

總的來說：像我們做的膝關節的關節鏡手術，它的傷口基本是不可能崩開的。但是跟腱手術的傷口，是可能會崩開的，在臨床上偶爾會見到跟腱手術後傷口崩開的情況發生。另外，普外科手術後，例如肚子上的傷口，偶爾也會有開裂的情況，通常因為腹壓太大，但傷口還未癒合完全而引起。但是我們關節鏡手術的傷口，絕大多數情況下是不可能崩開的。

所以說做完膝關節關節鏡手術後，做康復訓練時，可以放心大膽的彎腿，按照康復計劃進行訓練就可以。

相比於擔心傷口崩開，更應該擔心的是傷口感染！

其實在現代醫療過程中，外科手術最常見的併發症就是傷口感染，傷口感染一旦發生，就會嚴重影響對患者的後續治療，甚至也可能會引起全身的感染，造成重大的危害，所以在外科手術後，不管是醫生還是病人自己，都要高度重視傷口感染的問題。

哪些情況下，更容易出現感染問題？

1、住院時間

住院時間是傷口感染的一個因素，患者的住院時間各不相同，住院時間有較長的，也有相對較短的，在其他變量不變的情況下，住院時間越長，患者傷口易感染的可能性就越大。

2、患者年齡

患者年齡也是影響普外科手術傷口感染的重要因素，在有關的外科傷口感染的手術案例的分析過程中，老人和兒童的傷口感染的發病率相對較高，而青年和中年人的傷口感染的發病率相對較低。這與不同的年齡的免疫力與抵抗力有關，兒童相對來說免疫力較低，而老人對於患病的抵抗能力相對較低，這兩類人群也就更容易出現傷口感染的情況。

3、手術類型

這一因素是傷口感染的一個重要的因素。不同的手術類型但對於傷口感染的影響程度也不同，手術相對較繁瑣的，手術時間相對較長的，傷口感染的發病率較高。不過今天案例裡面提到的患者，做的是關節鏡手術，屬於手術時間短、手術切口小的類型，感染的概率比較小。

手術後該怎麼預防傷口感染？

其實很簡單，一般在術後的一星期以內要避免手術部位接觸水，手也不要隨意觸碰手術傷口，才不會讓細菌有機會進入傷口，發生感染。

在做完手術之後，手術部位可能會有結痂或者溢液，可以準備雙氧水和消毒棉籤，然後用棉籤蘸取雙氧水，在結痂有溢液的部位輕輕塗抹，之後要讓傷口保持衛生乾燥。

特別要注意的是：如果已經發炎感染有膿液流出，需要及時讓醫生清理傷口的膿液，並在醫生的指導下服用消炎藥

，起到消炎消腫止痛的目的，才不會讓感染情況加重。