曲延良

因在民政部門工作，經常參與社會救助對象的醫療費用報銷，並參與醫療救助的管理工作，對城鄉居民醫保的相關業務工作有所瞭解，我來回答這個問題。

一、城鄉居民醫保的報銷問題

城鄉居民基本醫療保險是政府設立的基本的社會醫療保險之一，其規範的簡稱為城鄉居民醫保。它是由原來的城鎮居民基本醫療保險（簡稱城鎮居民醫保）和新型農村合作醫療（簡稱新農合）兩項基本醫療保險制度整合而來的。這個整合實現了城市無業居民和農村居民醫療保障待遇的完全統一。應該明確的是：城鄉居民醫保的報銷，包括了三項，即：門診統籌報銷、特殊疾病門診報銷、城鄉居民醫保的報銷。只是前兩項所涉及的疾病都是比較輕一些的，都直接門診處拿藥，均不需要住院治療，報銷金額也不大，一般也引不起參保人的關注。最受關注的是城鄉居民醫保的報銷。簡單地說：就是在住院治療結束、辦理出院手續時，在醫院的結算窗口直接辦理報銷手續。也就是說：按照醫院開出的治療費用發票，按當地政府確定的報銷比例直接予以報銷，病人只需支付報銷之後的餘額部分，無需病人再去多跑路。一般把城鄉居民醫保的報銷稱為

應該強調的是：雖然城鄉居民醫保是一項基本的醫療保險制度，但國家政策只是框架性的，具體的細節由省級政府、地級市政府確定；況且目前的城鄉居民醫保的統籌層次僅僅在地級市一級甚至是縣一級，各地有各地的具體政策規定，各地也有各地的特色或特點。這就導致城鄉居民醫保的報銷在一些細節上有一定的差別，甚至是差別很大，這都是很正常的事情。

二、大病保險的報銷

大病保險制度大概在2012年開始試點。城鄉居民大病保險（簡稱大病保險）說到底，是基本醫療保障制度的拓展和延伸，是對大病患者發生的高額醫療費用給予進一步保障的一項新的制度性安排。也就是說：其設立的初衷，就是解決城鄉居民醫保的參保人的高額醫療費用，防止發生家庭災難性醫療支出。大病保險的參保金，是按國家規定的比例，直接從城鄉居民醫保的基金中劃出來，統一交給中標的商業保險公司進行專業化運營。因此，

而承辦大病保險的當地商業保險公司，是通過公開招標、投標的方式取得承辦資格的，在辦理大病保險事項時，要接受當地醫療保障局的管理和監督。

在具體辦理大病保險的報銷時，其基本的要求是：經過城鄉居民醫保的報銷之後，病人自付金額還比較大，也符合大病保險政策的起付線要求，就按大病保險政策給予又一次報銷。目前，大病保險的起付線，降低到按當地上一年度居民人均可支配收入的一半確定；報銷比例由原來的50%提高到60%；對貧困人口加大支付傾斜力度，在起付線降低50%、支付比例提高5個百分點基礎上，全面取消封頂線。可以說政府財政投入力度很大，報銷也十分給力，最高報銷金額可以達到幾十萬元。大病保險報銷習慣上稱為第二次報銷。

至於辦理大病保險的具體報銷手續，國家要求在出院結算時，在醫院的結算窗口通過一站式服務的方式，連同城鄉居民醫保的報銷、大病保險的報銷，一次性辦理完畢。如醫院只報銷了城鄉居民醫保，則需要病人帶上住院手續、醫院結算髮票、醫保報銷單，去當地的承辦商業保險公司，辦理大病保險的報銷。

水波不興3291

我是山西農村的，我們這裡是這樣的，從辦理出院開始你就要做準備，辦理時醫院給的單據都要複印一份，其中包括住院證，出院證，住院總髮票，總清單，診斷建議書，病歷。如果有商業保險就多複印一份。複印好以後去新農合，以上覆印的原件都要交給新農合，等新農合審核通過以後會給你一張結算清單，上面有新農合的公章和財務章，錢可能推後到帳，但不影響你去報大病保險。完成這一切拿上所有的複印件去保險公司報大病險，（我們這裡為了方便群眾新農合櫃檯就有保險公司的受理人員）保險公司會要以上所有的複印件和新農合結算清單，只要手續齊全理賠款會很快打到你的賬戶。這裡需要提醒一下不管是去新農合還是保險公司，都要把身份證，戶口本，社卡保

銀行卡帶上。

希望我的回答能夠幫到你。

晉北胖姐

新農合二次報銷是新農合報銷的一項重要補償制度，確保參合患者能夠報銷大比例的醫療費用，保證患者不因病致貧或者嚴重經濟困難。

報銷部門

報銷標準

新農合的二次報銷有單次結算採取單次結算和年度累計結算兩種方式。參合人員享受大病保險基本報銷後，單次住院合規個人自付費用和累計住院合規費用分別達到大病保險報銷標準的，均可辦理大病保險補償。大病保險報銷限額30萬元，合規費用起付線是10000元，費用越高，報銷比例越大。

報銷資料

每次報銷都涉及到患者自身利益和社會公共利益，所以相關的審核備案也比較嚴格。需要準被的資料有：①身份證或戶口本原件及複印件②合療本原件及複印件③病例首頁複印件（加蓋出具醫院公章）④住院費用結算髮票原件及複印件（複印件加蓋醫院公章）⑤住院費用明細單（加蓋醫院公章）⑥合療報銷結算單原件⑦如需代辦需要委託授權書及代辦人身份證⑧參合人銀行卡或存摺。

（以上信息來自於我們縣，僅作參考；各地政策或有區別，以當地宣傳為準。）

最後，大病出院要收好相關的病例及票據等，符合條件可以申報慢性病，方便以後就醫報銷且更實惠！

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四時農諺

這問題，各地規則不同，以浙江為例：

得大病重病慢性病需反覆治療的，首先看是否能入特殊病種，直接影響到報銷比例。

若能入，門診按住院報，藥費剛開始報50%左右；每年自費總額超過1.5萬後，報60%；超過3萬後，報70%。增加部分，就屬於二次報銷。

二次報銷，即50%以上部分，由社保系統自動生存。每年元旦後，由社保通知鄉鎮到村，由村下載資料，並通知病員，病員只須到村部簽字後，由村承辦報銷手續，很快會打到病員帳上的。

至於祥細規則，病員或家屬可到當地縣級農合審核辦公室，即人社職能部門諮詢，就可全懂。

開心讀書郎

在本地區就醫，醫藥費用費總額超過5萬元的符合二次報銷(地區不同金額可能有差異，具體以當地為準)，付錢一次報銷後，餘下未報銷部分金額可在當地新農合醫療辦填表申請二次報銷，（需本人）填表後將表格上交至市稅收大廳（有的地方叫民政局，財政局。以當地為準）。大約能報餘下未報銷部分金額的4～6成，約一個月可收到報銷款(直接匯入存摺帳戶)。

劉風雷LL

回答.大病報銷後，剩餘一萬元以上，可以二次報銷。是由保險公司去報，一般農合提前告訴你。

民農歌者

大病第二次報銷是，參保人住院治療後所花的藥費經過合作醫療報銷後，自己承擔那部分，花3000――5000元的按百分之四十五賠付。花5000――10000元的按百分之五十賠付，10000――50000元的按百分之六十賠付。50000元以上的按百分之八十賠付。總的來說，各地區所收的合作醫療款及報銷的比例都不一樣，按當地的政策執行。

永鑄和諧

大病新農合第二次報銷申請有幾項手續，凡是住院病人費用達到15000元或更高費用，可以要求住院科室主任做病歷，開病因證明，病人出院清單，再回到歸屬村委會開證明，然後全拿材料去民政局大病資助部申請，有些材料不對或漏落民政局工作人員教你討齊材料再申請，申請成功後，二到三個月可以追查發放情況。

湛江堯兄

具體流程如下圖:

綠水青山滿人間

在本地區就醫或異地就醫，醫藥費用費總額超過5萬元的符合二次報銷(地區不同金額可能有差異，具體以當地為準)，在起付線一次報銷後，餘下未報銷部分金額可在當地新農合醫療辦填表申請二次報銷，填表後將表格上交至市民政局。大約能報餘下未報銷部分金額的4成，約一個月可收到報銷款(直接匯入存摺帳戶)。

關鍵字: 城鄉居民 醫保 報銷