曲延良

因在民政部门工作，经常参与社会救助对象的医疗费用报销，并参与医疗救助的管理工作，对城乡居民医保的相关业务工作有所了解，我来回答这个问题。

一、城乡居民医保的报销问题

城乡居民基本医疗保险是政府设立的基本的社会医疗保险之一，其规范的简称为城乡居民医保。它是由原来的城镇居民基本医疗保险（简称城镇居民医保）和新型农村合作医疗（简称新农合）两项基本医疗保险制度整合而来的。这个整合实现了城市无业居民和农村居民医疗保障待遇的完全统一。应该明确的是：城乡居民医保的报销，包括了三项，即：门诊统筹报销、特殊疾病门诊报销、城乡居民医保的报销。只是前两项所涉及的疾病都是比较轻一些的，都直接门诊处拿药，均不需要住院治疗，报销金额也不大，一般也引不起参保人的关注。最受关注的是城乡居民医保的报销。简单地说：就是在住院治疗结束、办理出院手续时，在医院的结算窗口直接办理报销手续。也就是说：按照医院开出的治疗费用发票，按当地政府确定的报销比例直接予以报销，病人只需支付报销之后的余额部分，无需病人再去多跑路。一般把城乡居民医保的报销称为

应该强调的是：虽然城乡居民医保是一项基本的医疗保险制度，但国家政策只是框架性的，具体的细节由省级政府、地级市政府确定；况且目前的城乡居民医保的统筹层次仅仅在地级市一级甚至是县一级，各地有各地的具体政策规定，各地也有各地的特色或特点。这就导致城乡居民医保的报销在一些细节上有一定的差别，甚至是差别很大，这都是很正常的事情。

二、大病保险的报销

大病保险制度大概在2012年开始试点。城乡居民大病保险（简称大病保险）说到底，是基本医疗保障制度的拓展和延伸，是对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障的一项新的制度性安排。也就是说：其设立的初衷，就是解决城乡居民医保的参保人的高额医疗费用，防止发生家庭灾难性医疗支出。大病保险的参保金，是按国家规定的比例，直接从城乡居民医保的基金中划出来，统一交给中标的商业保险公司进行专业化运营。因此，

而承办大病保险的当地商业保险公司，是通过公开招标、投标的方式取得承办资格的，在办理大病保险事项时，要接受当地医疗保障局的管理和监督。

在具体办理大病保险的报销时，其基本的要求是：经过城乡居民医保的报销之后，病人自付金额还比较大，也符合大病保险政策的起付线要求，就按大病保险政策给予又一次报销。目前，大病保险的起付线，降低到按当地上一年度居民人均可支配收入的一半确定；报销比例由原来的50%提高到60%；对贫困人口加大支付倾斜力度，在起付线降低50%、支付比例提高5个百分点基础上，全面取消封顶线。可以说政府财政投入力度很大，报销也十分给力，最高报销金额可以达到几十万元。大病保险报销习惯上称为第二次报销。

至于办理大病保险的具体报销手续，国家要求在出院结算时，在医院的结算窗口通过一站式服务的方式，连同城乡居民医保的报销、大病保险的报销，一次性办理完毕。如医院只报销了城乡居民医保，则需要病人带上住院手续、医院结算发票、医保报销单，去当地的承办商业保险公司，办理大病保险的报销。

水波不兴3291

我是山西农村的，我们这里是这样的，从办理出院开始你就要做准备，办理时医院给的单据都要复印一份，其中包括住院证，出院证，住院总发票，总清单，诊断建议书，病历。如果有商业保险就多复印一份。复印好以后去新农合，以上复印的原件都要交给新农合，等新农合审核通过以后会给你一张结算清单，上面有新农合的公章和财务章，钱可能推后到帐，但不影响你去报大病保险。完成这一切拿上所有的复印件去保险公司报大病险，（我们这里为了方便群众新农合柜台就有保险公司的受理人员）保险公司会要以上所有的复印件和新农合结算清单，只要手续齐全理赔款会很快打到你的账户。这里需要提醒一下不管是去新农合还是保险公司，都要把身份证，户口本，社卡保

银行卡带上。

希望我的回答能够帮到你。

晋北胖姐

新农合二次报销是新农合报销的一项重要补偿制度，确保参合患者能够报销大比例的医疗费用，保证患者不因病致贫或者严重经济困难。

报销部门

报销标准

新农合的二次报销有单次结算采取单次结算和年度累计结算两种方式。参合人员享受大病保险基本报销后，单次住院合规个人自付费用和累计住院合规费用分别达到大病保险报销标准的，均可办理大病保险补偿。大病保险报销限额30万元，合规费用起付线是10000元，费用越高，报销比例越大。

报销资料

每次报销都涉及到患者自身利益和社会公共利益，所以相关的审核备案也比较严格。需要准被的资料有：①身份证或户口本原件及复印件②合疗本原件及复印件③病例首页复印件（加盖出具医院公章）④住院费用结算发票原件及复印件（复印件加盖医院公章）⑤住院费用明细单（加盖医院公章）⑥合疗报销结算单原件⑦如需代办需要委托授权书及代办人身份证⑧参合人银行卡或存折。

（以上信息来自于我们县，仅作参考；各地政策或有区别，以当地宣传为准。）

最后，大病出院要收好相关的病例及票据等，符合条件可以申报慢性病，方便以后就医报销且更实惠！

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四时农谚

这问题，各地规则不同，以浙江为例：

得大病重病慢性病需反复治疗的，首先看是否能入特殊病种，直接影响到报销比例。

若能入，门诊按住院报，药费刚开始报50%左右；每年自费总额超过1.5万后，报60%；超过3万后，报70%。增加部分，就属于二次报销。

二次报销，即50%以上部分，由社保系统自动生存。每年元旦后，由社保通知乡镇到村，由村下载资料，并通知病员，病员只须到村部签字后，由村承办报销手续，很快会打到病员帐上的。

至于祥细规则，病员或家属可到当地县级农合审核办公室，即人社职能部门咨询，就可全懂。

开心读书郎

在本地区就医，医药费用费总额超过5万元的符合二次报销(地区不同金额可能有差异，具体以当地为准)，付钱一次报销后，余下未报销部分金额可在当地新农合医疗办填表申请二次报销，（需本人）填表后将表格上交至市税收大厅（有的地方叫民政局，财政局。以当地为准）。大约能报余下未报销部分金额的4～6成，约一个月可收到报销款(直接汇入存折帐户)。

刘风雷LL

回答.大病报销后，剩余一万元以上，可以二次报销。是由保险公司去报，一般农合提前告诉你。

民农歌者

大病第二次报销是，参保人住院治疗后所花的药费经过合作医疗报销后，自己承担那部分，花3000――5000元的按百分之四十五赔付。花5000――10000元的按百分之五十赔付，10000――50000元的按百分之六十赔付。50000元以上的按百分之八十赔付。总的来说，各地区所收的合作医疗款及报销的比例都不一样，按当地的政策执行。

永铸和谐

大病新农合第二次报销申请有几项手续，凡是住院病人费用达到15000元或更高费用，可以要求住院科室主任做病历，开病因证明，病人出院清单，再回到归属村委会开证明，然后全拿材料去民政局大病资助部申请，有些材料不对或漏落民政局工作人员教你讨齐材料再申请，申请成功后，二到三个月可以追查发放情况。

湛江尧兄

具体流程如下图:

绿水青山满人间

在本地区就医或异地就医，医药费用费总额超过5万元的符合二次报销(地区不同金额可能有差异，具体以当地为准)，在起付线一次报销后，余下未报销部分金额可在当地新农合医疗办填表申请二次报销，填表后将表格上交至市民政局。大约能报余下未报销部分金额的4成，约一个月可收到报销款(直接汇入存折帐户)。

關鍵字: 报销 \b三农 农村