不少因為頭暈、頭痛來脊柱外科門診看病的病人，在拍了X光之後，張忠民主任連藥膏都沒有開就讓病人回去了。

你問沒有治療方法？當然是有的，最好的治療方法就是生活注意和游泳鍛鍊。

生活注意什麼？在日常生活中，減少低頭的互動，比如說大家最愛的公交/地鐵上低頭玩手機、打遊戲；躺在靠枕上刷抖音、刷微博、做無效交際；躺在枕頭上看電視、看書。

上述的情況，佔脊柱外科門診病人的多數。他們在拍完X光之後，往往會獲得兩個結果：頸曲度變直，或者是，頸曲度反弓。（在之前今日頭條的推文上有講過頸曲度變直的內容，詳情請見《 》）。

為什麼會產生頸椎生理曲度變異呢？

頸椎生理曲度是由椎體和前高後低的椎間盤構成的，向前凸的弧形結構，是人體適應直立行走的優化結構，有利於頭頸部在三維空間進行復雜的活動，增加緩衝震盪能力、保護顱腦和脊髓。通常而言，正常的頸椎前突屬於繼發性彎曲，在牽拉力的作用下，脊柱彎曲變直。

正常頸部生理運動主要是靠肌肉、骨骼、韌帶相互作用的，其中頸部肌肉的收縮和舒張對維持頸部活動和保持頸部正常生理曲度起著重要的作用。當頸椎姿勢長期處於不良的狀態中，容易導致頸部肌肉僵硬，增大頸椎局部的應變位移，影響頸椎的穩定程度，導致頸椎曲度變異。頸椎生理曲度變異的類型包括頸椎平直、反曲、雙曲。

發表在《解剖學報》的《頸曲度改變的眩暈患者危險因素分析》中研究發現，職業因素在兩組之間具有顯著差異，尤其是腦力勞動者。他們長期處於低頭狀態，此類職業人群頸椎生理曲度更容易發生改變，即曲度變直或者反弓。

同理，在現在的中小學生的學習生活中，電子產品（如ipad、學習機等）的應用，使得學生不得不長期處於低頭狀態。從小開始養成的低頭習慣，使得越來越多的中小學生因為頸痛、頭痛等原因前來就診。通過拍X光發現，他們的頸椎生理曲度已開始改變。令人十分可惜！

為什麼頸椎生理曲度變直或反弓會引起眩暈？

眩暈是神經內科常見的症狀，多見於中老年人。但目前在臨床上日趨年輕化，也是後循環缺血常見的臨床症狀。神經內科專業醫師已經越來越重視後循環缺血的危險因素及其病因。引起後循環缺血的主要病因是頸椎病變和腦動脈粥樣硬化。腦動脈粥樣硬化會引起微血管病變，從而導致眩暈。

在臨床上，因為眩暈來脊柱外科門診就診的病人不在少數。因為頸椎生理曲度變直或者反弓會壓迫血管，導致血管拉伸力學發生改變，從而加重血管病變，產生眩暈等臨床症狀。

也有研究表明，頸部活動過多，頸部肌肉長期地屈伸和牽拉，都會導致椎動脈的彈性和伸展性降低，發生退行性改變，從而出現血管拉伸力學的改變，即血管彈性減低，血管循環阻力增加，血流速度下降，腦部供血不足而出現眩暈的臨床症狀。[1]

從流行病學角度來看，因頸椎生理曲度改變引起的眩暈的情況畢竟是少數。

眩暈的患者除了多見於神經內科學科的疾病，還常見於耳鼻喉科疾病如美尼爾氏綜合徵。所以，一般而言脊柱外科醫生遇上因眩暈的病人，除了拍X光片外，會建議病人前往神經內科就診。若病人還伴有耳鳴症狀，則會建議病人去耳鼻喉科就診。

因為若從頸椎生理曲度改變角度去治療眩暈，並沒有特別好的效果

。醫生除了叮囑患者注意日常生活習慣外，就是建議患者佩戴頸託，意在通過外力的牽引糾正頸椎生理曲度。但很多門診患者都不願意佩戴。究其原因多數都因為不方便在工作中佩戴頸託，也有的患者舒適度的原因拒絕佩戴。

手法治療是治療頸椎生理曲度改變的爭議方法

目前非手術療法治療頸椎生理曲度改變有很多，常用的有：牽引治療、手法治療、針刺治療、物理治療等。

牽引治療是常用的治療頸椎生理曲度改變的方法，具有簡便、安全的特點。牽引療法又可分為頸椎自然牽引法、普通靜態牽引、電動滑動牽引、特殊牽引（動態成角牽引）等。簡單分來，依靠醫院設備的牽引，以及通過頸託的牽引。

手法治療是目前治療頸椎曲度改變的重要方法，它具有療效肯定、立竿見影的特點。手

法治療的技術門派眾多，但是均有一定的療效。手法治療對於頸椎生理曲度改變雖然有肯定療效，但有時也有可能導致患者病情加重，甚至截癱的危險，應引起醫生足夠的注意。實施頸椎有先天性疾病，或有頸椎骨質破壞、頸椎不穩定等情況的患者禁忌運用手法治療。

物理療法：

物理治療的特點是安全可靠、副作用小，通過理療促進病變局部的血液循環，調動機體自身的修復機制，從而達到治病的目的。物理治療包括有：熱敷等。

參考文獻：

[1]戴旭輝.頸椎病患者椎動脈供血不足的彩色多普勒超聲檢查［J］,江漢大學學報( 自然科學版) ,2016,34(3):53-54