某天清晨。在某個十字路口。
紅燈亮起，司機們紛紛踩了剎車，路面上的車子開始排起長龍，大家都在靜候下一次綠燈放行。這其中有一輛小車表現得很怪異。大家都停住了，它卻還在往前緩慢滑行。眼看著要撞上前面的車了，裡頭的司機卻還是沒有要剎車的意思。車子終究還是撞上了前車的尾部。前車車主打了雙閃，拉上手剎，有些生氣的下車。一瞧肇事司機還坐在駕駛位，絲毫沒有要認錯的舉動，他便上前去敲車窗。可是好一陣都沒有回應，他低頭往車內看去。這不看不知道，一仔細看嚇出了一身冷汗，原來肇事的男司機整個人都趴在了方向盤上，似乎已經沒了意識。
他趕緊報警、叫救護車…
120趕到現場的時候，醫生髮現肇事男子頸動脈搏動、呼吸都已經消失了，一路心肺復甦至急診搶救室。急診接診醫護人員立即接著繼續搶救。然而，5分鐘，10分鐘，30分鐘，45分鐘……男子的頸動脈搏動始終沒有恢復。隨著時間流逝，他生還的希望越來越渺茫。
一般情況下，如果持續心肺復甦超過30分鐘，患者的心跳都沒有恢復，醫務人員就可以停止繼續搶救。因為超過30分鐘，心跳恢復的可能性極低。即便最終心跳恢復，意義可能也不大，腦子缺血缺氧時間實在太久了。但因為男子實在年輕，大概不到40歲的樣子，而且家屬尚未到場，那次的搶救持續了整整1個小時。
1個小時後男子被宣告死亡，只等家屬來看最後一眼，便要往太平間送了。
他的車子還靜靜停在原來的馬路邊，那條路上的紅綠燈不停變幻，而他卻再也等不到那時的綠燈了。
男子的家人聞訊趕來的時候，已是1個多小時以後。來的是他母親和妻子，她們掀開白色被單看了一眼，就幾乎要暈厥過去。
妻子痛哭流涕，語無倫次。醫生卻從她破碎的話語中得到了重要的信息，一個關於男子可能的死因的重要信息。
原來，就在男子猝死的前一天晚上，他曾對妻子說，他感到胸口有點痛，也有點悶。但那時他們都覺得可能是因為最近工作太累的緣故，只要好好休息一下就會恢復。誰知第二天，男子就這樣撒手而去。
工作勞累、胸痛胸悶、猝死……將這些關鍵信息串聯起來，醫生們推測男子的死因最有可能便是心肌梗塞。
很多人認為，心肌梗塞是老年疾病，上述的男子不到40歲，怎麼可能會得呢？
確實，這類急症多發生於有冠狀動脈粥樣硬化性心臟病基礎的老年人，但近年來，由於生活節奏的加快，年輕人突發心肌梗塞的也不少見。而且，由於普通民眾的誤解，年輕人的心肌梗塞往往容易被忽略，最後導致心臟性猝死。這樣的案例在急診時有碰到，在新聞媒體的報道中，也不鮮見。
心肌梗塞，雖然起病急，但也有50%-81.2%的病人在發病前數日有一些先兆症狀。比如感到明顯乏力、新發的胸部不適，活動時有心悸、氣急、煩躁、心絞痛等等。其中以新發生的心絞痛或者在原有心絞痛基礎上病情加重（發作比以往頻繁、程度加劇、持續時間較往常久、使用藥物如硝酸甘油效果不佳、誘發因素不明顯）為最突出。所以，如果出現上述表現，尤其既往有冠心病基礎的人群要引起重視，及早就醫診治，避免類似案例中男子的悲劇發生。
而發生了急性心肌梗塞，最先出現的症狀往往就是疼痛，清晨高發。這是由於清晨機體交感神經興奮，冠狀動脈張力增高的緣故。
如果以前有發生過心絞痛，急性心肌梗塞疼痛的部位一般和它相同，但誘發因素往往不太明顯，常發生於安靜時，持續時間久，程度更劇，休息和藥物如硝酸甘油難以緩解。病人常合併出冷汗明顯、煩躁不安、恐懼、瀕死感。少數病人無明顯疼痛，一開始就出現休克、心力衰竭，這類心肌梗塞的面積通常較大，預後可能不佳。
還有一部分人疼痛位置不典型，可表現為腹痛（通常在肚臍平面以上），容易和急腹症等疾病混淆。另外有些病人因疼痛反射至下頜、頸部、背部上方，而被誤認為是牙痛或骨關節病。所以，如果在急診，你的症狀是腹痛，甚至是牙痛，醫生讓你去做心電圖，不要驚訝，以為他是來騙錢的。
急性心肌梗塞的病人還可能出現發熱等全身表現，也可能出現頻繁噁心嘔吐等胃腸道症狀，需要加以警惕。
目前，越來越多的醫院在急診設立了胸痛中心。其中很大一部分原因就是為了及早發現、診斷高危胸痛病因，急性心肌梗塞就是其中之一。
在急診，胸痛的病人如果懷疑心肌梗塞，需要進行快速的心電圖檢查、心肌酶譜檢查、D-II聚體檢查（為了排除其他高危胸痛）等。
如果心電圖提示為非ST段抬高型心肌梗塞，治療以抗血小板聚集、抗凝、調脂及對症支持治療為主。
若是心電圖提示ST段抬高型心肌梗塞，肌鈣蛋白I升高，需要儘早採取措施恢復心肌的血流灌注。發病時間在12h內的，儘早進行溶栓（到院30分鐘內）或者進行經皮冠狀動脈介入治療（即我們常說的冠脈支架植入術或者PCI，一般要求到院90分鐘內開始）。
發病時間超過12h，但胸痛症狀持續存在，或者進行性加重，還是可以考慮急診PCI。但心肌缺血時間越久，壞死的可能性越大，預後就越差。所以，有人說，"時間就是心肌"不無道理。
PCI手術創傷很小，其風險主要在於心肌梗塞疾病本身。要知道，急性心肌梗塞，是一類致死率很高的疾病。
當然，不管是溶栓還是PCI，都需要結合病人的年齡、病情、風險，綜合考慮，權衡利弊，做出最佳選擇。
另外，急性心肌梗塞病人的鎮痛、控制心室率、抗休克等治療也至關重要。
不管何時，出現不明原因的胸痛，都需要大家引起重視，建議及早就醫排查是否為高危胸痛。
如果不是，皆大歡喜；如果是，馬上進行相應救治，或可提高生存率及預後。
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