保險諮詢與服務師張毓
理賠時效是現在各家保險公司著力提升的一個服務性指標,是客戶滿意度的生命指標。理賠時效和保險公司的大小沒有直接關係。
從理賠報告看保險理賠
根據2019年上半年保險公司發佈的理賠報告顯示,行業整體理賠速度從2018年的上半年的1.24天提升到2019年的0.58天。
理賠速度快速的提升主要依賴於大數據時代信息科技的發展,現在各家公司幾乎都可以實現線上理賠報案,線上理賠資料提交,線上理賠辦理。
我國保險法對於理賠的時效有明確的規定, 保險人收到被保險人或者受益人的賠償或者給付保險金的請求後,應當及時作出核定;情形複雜的,應當在三十日內作出核定,但合同另有約定的除外。
根據2019年上半年各家公司發佈的理賠報告數據顯示,最快的僅為0.12天,是中意人壽的數據,最長時間為3.5天,中國人壽1-4月份的數據(含小額件)。
現在各家公司的服務同質化,必須通過更優質的服務才能夠讓客戶對公司有更深的依賴和持續購買保險服務的機會。
保險公司的理賠流程
從保險公司理賠的操作角度來講,現在基本上都是採取這樣一個流程:
出險報案 保險公司立案 資料收集提交 保險公司核賠 賠付結果通知
這個流程中,需要客戶參與的只有出險報案,資料準備,其他的全部是有保險公司來做處理的。
如果是複雜案件保險公司有可能要做調查,這個週期會比較長一些,一般沒有調查的案件,最多三天就可以賠付款到賬了。
依賴於數據科技的發展,現在的一些簡單保險理賠案件都可以通過網上辦理,都不用跑保險公司,直接在手機上上傳資料,保險公司核賠之後就可以賠款到賬了。
老炮建議:對於購買保險,不用擔心理賠的事情,各家公司現在服務同質化,都在爭相提高服務質量,尤其是理賠時效。
保險老炮
大部分常規理賠,保險的效率還是特別高的。理賠效率不是大公司和小公司的問題。
一、理賠流程
保險理賠不是我們買白菜,一手交錢一手交貨。而是下面幾個步驟:
1、出險報案:被保人出險了,我們及時通知保險公司
2、理賠申請:報案後,我們就要申請理賠,填寫資料,有的是紙質申請書,有的就是APP,公眾號等直接搞定。
3、受理審批:我們填了理賠申請書,就要提交相關的資料、證據,一般報案時保險公司會告知,保險合同很多也會寫,不知道的可以打保險公司電話詢問。
4、理賠結案:保險公司賠還是不賠都會有個結果。
二、影響理賠時效的因素
雖然各大公司,以及保險監管機構都陸續公佈了最新的理賠時效。短的半天就賠了,一般的3/5天也搞定,複雜的1個月。
但是,很多朋友不知道的是,影響理賠效率的因素很多……
1、理賠人因素------最多的
很多朋友沒有理賠過,因此即使保險公司告知了需要準備某些東西,也會遺忘,或者某些客觀原因導致資料不齊、資料有瑕疵。
例如,之前我的客戶就遇到一起醫院部分收費票據居然不是發票,而是自制的票據,理賠直接打電話詢問是補交這幾張發票,還是這幾張發票金額不報銷,最後客戶選擇這幾張發票一共才100多塊錢,懶得去折騰。確認後一個小時就到賬,這就是客觀因素。
今年元旦,成都一個朋友做理賠,雖然我一而再再而三的強調去醫院打資料別忘了,結果她還是遺忘了300多元的資料,原因是她請假去打資料,公司有事找她,結果打電話溝通中,就忘了……醫院好幾十公里,少報銷300多。後來兒童節又報銷一次,直接通知我她要理賠,然後2天后我就收到一個包裹,全是資料讓我代她理賠。
2、協助人問題-----業務員
我幾乎理賠資料都不會壓件,但是遇到過坑爹業務員遺忘了的。之前在某保險公司時候,客戶把理賠資料寄給他了半年,都沒有給人家遞交給公司,後來還有些資料都掉了,扯了些皮。
3、保險公司問題
保險公司理賠人員配置少,特別是在季節交替時候,感冒很多。因此理賠案件積壓很多。或者是某些公司因為組織架構調整,搬遷等因素,導致理賠件積壓也是很正常的。
不過,這些積壓件都是慢慢的處理完畢,該怎麼賠就怎麼賠。
三、大小公司
事實上,理賠時效和大小公司真沒多大關係。好比經常有朋友問,大公司產品好?還是小公司產品好?我們回覆:大公司不會多賠你1塊錢,小公司不會少賠你1分錢;理賠同樣適用。所有的理賠件都是按照合同來賠,而不是公司大小。
當然,大公司因為其客戶多,理賠量大,所以往往在理賠部門的設置、配置上人手更加充足,都是些不用操心的。
最後
與其關注理賠效率、公司大小。不如關注自己買的保險保障那些,免責條款,以及投保時候是否有未告知的情況。畢竟,很多理賠糾紛也值得關注和規避。
我是海哥說險,關注我們,更多接地氣的保險知識普及、
海哥說險
保險理賠是不是特別慢,大小保險公司有無區別?
國內保險公司幾十家,其他保險公司不清楚。我車險以前買過中國人壽和大地保險的,後來在平安上班了就在自己手上買。開車以來出了幾次事情,在人壽、平安和大地都有理賠,覺得三者理賠時間都差不多。這裡我主要說一下平安壽險方面的理賠速度。
我在平安工作4年,做了幾十件理賠。建立在理賠資料齊全情況下,以下是個人理賠經驗。
1.一般醫療(生病醫療、意外醫療),治療前報案和治療後報案的區別:
a.治療前報案:最快15分鐘理賠下來,一般也在一週之內。
b.治療後報案:理賠時間一般在7-15天。
把理賠資料提交到保險公司之後,保險公司需要一定時間進行調查審核,所以儘量提前報案。
2.重疾理賠:重疾一般都會在醫院確診之後就報案。理賠時間1個月-6個月,時間有長有短。我說一下身邊3個案例:
案例一:一位同事自己得了尿毒症,理賠50萬,45天理賠下來。
案例二:一位同事姐姐得了子宮瘤,理賠30萬,一個月理賠下來。
案例三:一位客戶兒子得了白血病,理賠100萬,差不多45天左右理賠下來。
3.意外殘疾、身故理賠:正常都在一個月左右。
這是我親自做的一個身故理賠,一位客戶猝死了(猝死屬於疾病身故),賠償的是身價8萬,大概花了一個月時間。
4.指定醫院和非指定醫院的區別:買了保險,保險公司會建議客戶到公司指定醫院去治療(緊急情況除外),不清楚哪些是是指定醫院可以打保險公司電話諮詢,平安打95511諮詢。
a.指定醫院理賠速度快一些,按照合同理賠。
b.非指定醫院除了理賠速度慢還會有以下幾種情況:1.正常理賠 2.部分理賠 3.拒賠。這種平安理賠出現的比較多的是部分理賠。
我說一個案例,我的一位客戶痔瘡住院,在某肛腸醫院治療(非指定醫院),住院治療後才打電話給我。出院後理賠,理賠款1個月左右下來,只報銷應報銷金額的80%
5.另外買了保險,兩年之內大額理賠、剛過猶豫期發生重疾理賠、短期內在多家保險公司投保等,理賠時保險公司視為有騙保嫌疑,會花大量的時間進行調查。
理賠有多種情況,不能一概而論,還有一些理賠自己沒有經歷過不是很清楚,不足之處請諒解,有懂行的歡迎補充一下。
梓帆講保險
首先回答第一個問題。其實,理賠並不像大家想象中那麼慢,如果知道報案理賠階段的一些關鍵事項,提前做好準備,一般都可以快速獲得理賠的。我們逐一來看一下想快速獲得理賠究竟需要做好哪些事情。
一、出險後及時報案。報案時間越早,越有利於保險公司核賠人員介入,第一時間調查事故性質原因、收集資料、避免重要資料丟失。同時,早報案使事故性質、損失程度等不致發生變化,給後續理賠創造便利條件。這也是保險合同中特別註明,要求客戶應當遵守的義務。
二、申請材料須準備齊全。通常需要準備的有
1、身份證明類材料:投被保人身份證件、銀行卡等,有時還需要提供關係證明材料(戶口簿、結婚證等)。
2、醫療資料:重疾及醫療險類理賠,需要提供門診病歷、住院病歷、檢查報告、發票原件、費用明細、社保結算單等。身故類理賠需要醫學死亡證明、火化證明、戶口註銷證明等。
3、保險公司的理賠申請表、信息登記表等。
通過以上可以看到,保險公司理賠是有完善的流程要求的,如果在哪一環節出現問題,必然導致理賠速度下降,降低客戶滿意度。
再來看第二個問題,大小保險公司理賠時間有區別嗎?答案是有。
雖然各家保險公司的理賠部門,對結案時效、結案率都會有相應標準考核,但實際還是有差別的。同時,不同保險公司、不同理賠人員所持立場其實也不完全相同。有些是站在公司角度,理性細緻調查案件中“不可賠”因素;有些是站在客戶角度,儘可能為客戶挖掘可以獲賠的因素,所以最終會有所差別。
除了流程本身有細緻要求外,各家保險公司在具體理賠服務上也是有所差別的。業內目前在理賠方面已經有公司開始試點“預賠”、“秒賠”等服務。對於滿足一定條件的案件,客戶只需一部手機即可實現線上申請、審核、理賠結案的全過程。提升理賠速度的同時,也免去客戶奔波之苦。當然,這種個性化服務往往只有大公司有實力、有客戶基礎才能開展。小公司本身規模小、客戶基數不大,採用的往往還是傳統的人工受理審核方式,在便利性、效率性方面,必須承認與大公司還是有所差異的。
最後,無論是何險種的案件,能否獲得理賠的關鍵還是在於合同。發生滿足合同約定的事故,保險公司是不可能無理拒賠或有意拖延的,消費者的合法權益最終是受法律保護的。
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晨光說險
首先,保險公司的理賠在保險法中有明確的理賠時效規定,超出時效,保險公司是要承擔責任的。其次,任何一家保險公司都不靠拒保來賺錢,相反還希望通過理賠給客戶帶來更好的體驗和口碑,每一個保險公司都有自己的理賠程序,保險公司的不同,主要是在理賠程序上的差異,比如有的公司更多的使用了便捷的工具和簡化手續,使得理賠服務更快捷方便!
安康李智
第一,法律是保險公司經營的底線!無論名氣大小,都受銀保監會統一監管,也都要按照保險法行事。
第二,各個保險產品的理賠時效是標註在保險合同內的。《保險法》規定:如果不按時理賠,除了支付保險金外,還要另外賠償。
所以無論大小公司理賠
是沒有區別的!特別說明一下,所謂小保險公司只是名氣小,知名度不高而已。如光大永明保險公司。是中央國企光大集團和加拿永明保險集團,中國兵器總公司發起成立。註冊資本金54個億。
保險諮詢與服務師張毓
眾安保險聽過嗎?小的拍照網上上傳隔天到賬。泰康一直知道這家吧?問來問去,加這個那個資料,關了又開,折騰幾個月,理賠幾十塊
皓樂媽
小額理賠小保險公司快,保險公司沒有小公司,只有專業型和綜合型公司,比如很多專業的車險保險公司,在車險理賠方面比綜合型保險公司更專業更快。但是你不一定聽說過。