順其自然1479983355609
心臟在每次泵出血液後，都有一部分血液流入供給心臟自己養分的血管，也就是我們常說的冠狀動脈。只有當冠狀動脈暢通無阻的時候，血液的流通才會順暢，心臟的養分才能保障。反之，如果冠狀動脈狹窄或者堵塞，心肌細胞就會缺血、死亡，這就是我們常說的冠心病。平時見到的心絞痛、心肌梗死就是心臟缺血的表現，如果這種情況長時間得不到治療，生命就會受到威脅。目前治療冠心病的方法主要包括藥物治療、冠狀動脈介入治療和外科手術治療。每種治療手段都有自身的特點，具體患者的治療選擇需根據自身情況來定。
冠心病的治療方法是什麼？需要注意哪些問題？
冠心病的治療藥物主要包括以下幾種：抗血小板藥物、抗凝藥物、硝酸酯類藥物、β受體阻滯劑、血管緊張素轉化酶抑制劑、鈣拮抗劑、調脂藥物及溶栓藥物等。
冠狀動脈狹窄的形成是從脂質沉積在動脈內膜中開始的，逐漸形成動脈粥樣硬化斑塊，使動脈管腔狹窄。這個斑塊是由一個富含脂質的核心和外邊覆蓋的一層纖維帽組成。當斑塊在各種因素作用下破裂時，其核心的脂質釋放，刺激血小板聚集形成血栓部分或完全阻塞血管，造成血流部分或完全阻斷，心肌細胞缺血、壞死。這就是臨床上所見的不穩定型心絞痛和心肌梗死。目前使用的藥物正是從不同的環節及角度來阻斷及緩解心肌缺血的發生。
抗血小板藥物：常使用阿司匹林，可以有效抑制血小板聚集，預防血栓形成；
調脂藥物：常用他汀類藥物，可以降低血脂，從動脈粥樣硬化的源頭抑制斑塊的形成和進展，並且可以穩定斑塊，防止斑塊破裂。
對於已經狹窄的冠狀動脈，使用硝酸酯類擴血管藥物擴張血管改善局部心肌供血；而β受體阻滯劑則通過減慢心率、降低血壓和減弱心肌收縮力來減少心肌耗氧量，從而保護心肌細胞少受或免受缺血性損害。對於急性心肌梗死患者，儘快開通梗死相關血管是治療的關鍵，若沒有冠狀動脈介入治療的條件，使用溶栓藥物儘早開通血管也是很好的選擇。
冠心病介入技術是一種微創手術，患者只需接受局部麻醉，手術創口只有3~4毫米。目前冠狀動脈介入治療技術已逐漸成熟，且創傷小，患者無明顯痛苦，恢復快，可有效消除血管狹窄，開通阻塞血管，恢復心肌的血液供應，是目前開通病變血管、挽救心肌的最為有效的手段。
冠心病的外科手術治療最主要的方法是冠狀動脈搭橋術，又稱為冠狀動脈旁路移植術，它通過將移植血管繞過冠狀動脈狹窄部位與其遠端吻合，可以立即恢復和（或）增進缺血心肌的血流量、有效地降低心絞痛的發生率和改善心臟的功能。對於無法支架治療的病變仍有良好的療效。但手術需要打開胸腔，患者需進行全身麻醉，治療創傷大，治療費用也較高，對設備和技術要求較高。
王藥師心血管講堂
答：長期服用阿司匹林和他汀控制病情發展，在通過規範飲食輔助，狹窄嚴重後進行支架手術。
問：以上方式能使患者痊癒嗎？
答：不能，哪怕是支架手術，也只能暫時恢復血運，後期依然需要服用，更可呢二次、三次支架。
這個對話，大家應該非常熟悉，因為絕大多數冠心病患者都經歷過，我們來仔細分析下，其中涉及的“治療辦法”，看看其作用到底是什麼，先不談能否逆轉，只看其是否可以阻止冠心病的進展。
規範飲食：日常生活中注意戒菸限酒，低脂低鹽飲食，適當體育鍛煉，控制體重等。冠心病其實也是一種生活習慣病，所以，改善生活方式非常重要。
定期服藥：冠心病症狀發作時，硝酸甘油是最快捷，最有效的藥物。速效救心丸也有確切療效。減少症狀發作的藥物包括：β-受體阻滯劑、長效硝酸酯類藥（如魯南欣康、異樂定等）、鈣離子拮抗劑（如硫氮卓酮、硝苯地平、氨氯地平等）。可以兩種或三種藥物聯用，但同類藥物中不宜聯合。另外，影響心肌代謝的藥物，如曲美他嗪，也已證明有確切療效。
支架急救：當冠心病病變嚴重到一定程度，上述藥物治療不能緩解症狀而影響生活質量時，可以考慮手術治療。介入治療不是外科手術而一種心臟導管技術，通過大腿根部的股動脈或手腕上的橈動脈，經過血管穿刺把支架或其它器械放入冠狀動脈裡面，達到解除冠狀動脈狹窄的目的。
以上三者是目前臨床上最常用的，但過於消極和被動，很難阻止疾病的發展，甚至是一種無限的循環模式，這是源於目前臨床醫學對冠心病成因的認識並不全面所致。
通過對大量特例患者的治療和追蹤，我們發現現實生活中還有一種可能導致冠心病的誘因病灶，這些存在於頸、胸椎上的異常病灶，可能因為日常生活姿勢不健康、長期低頭、遭受外傷等原因導致，這些病灶會長期壓迫、影響椎體周圍神經系統，使其處於一種紊亂興奮的狀態，進而導致我們身體內部的各大血管出現痙攣持續收縮，對於此類患者我們完全可以通過微創手術消除致病病灶，然後會紊亂興奮的神經支配系統進行合理調控，使其恢復往日的正常，患者的心肌血氧也會因此得到滿足，恢復正常生活。
由於冠心病的成因較多，我們對於疾病的判斷需要考慮很多，治療期間需要注意什麼？
1， 一定要保持比較良好的生活習慣，規律的作息時間，減少生活的壓力，避免高脂飲食，食用低鹽低脂的食物。另外，就是要保持情緒上的平穩，避免情緒激動，避免過度勞累。
2，要保持一定量的輕體力活動。活動方式可選擇散步、打太極拳、做健身操等，運動量要循序，不宜過大。飲食以清淡易消化為宜，忌菸酒，忌食辛辣刺激和高脂難以消化的食物。
3，當過分激動、緊張，特別是大喜大悲時，由於中樞神經的應激反應，可使小動脈血管異常收縮，導致血壓上升、心跳加快、心肌收縮增強，使冠心病患吝缺血、缺氧，從而誘發心絞痛或心肌梗死。
4，嚴寒季節，冠心病患者不要忽視手部、頭部、面部的保暖。因為這些部位受寒，可引起末梢血管收縮，加快心跳或冠狀動脈痙攣。
羅民教授
(治療方法與用藥)(一)對因治療(二)降低血脂(三)對抗血小板的粘附，凝集，防止血拴形成。(四)調整血管壁蛋白多糖結抅。(五)擴張血管。(六)中草藥治療。(注意觀察)①病情觀察:本症因缺乏症狀，常不易被患者和醫生重視，加上降脂藥需長期服用才有作用，胃腸道反應較重，不易堅持治療，在病情觀察上要著重"危險因素"的觀察，爭取病變逆轉，定期複查血脂和心電圖。②注意併發症:隱性冠心病並不等於病情絕對穩定，在不利因素(比如突然情緒激動)的刺激下也可發生嚴重的併發症，如急性心肌梗塞，甚至猝死。
