懷孕滿28周及以上,胎兒及其附屬物自臨產開始到由孕媽媽娩出的全過程,就是分娩。孕媽媽出現規律且逐漸增強的子宮收縮就是臨產開始的標誌,同時伴隨著進行性宮頸管消失、宮口擴張和胎先露下降。
分娩發動時,孕媽媽會出現各種表現,預示著產程開始。見紅就是其中的一種。大多數孕媽媽在臨產前24~48小時內,少數發生在臨產前1周內,因宮頸內口附近的胎膜與該處的子宮壁剝離,毛細血管破裂,孕媽媽會有少量出血並與宮頸管內粘液栓相混合,經陰道排出。這就是“見紅”。見紅是分娩即將開始的比較可靠的信號。
需要格外注意的就是,如果孕媽媽出血較多,甚至超過平時的月經量,這就不是見紅了,而是孕晚期陰道出血。
此時的孕媽媽絕對不能在家觀察,而是需要及時產科就醫,讓醫生結合查體和盆腔B超等檢查綜合判斷出血的原因,是否前置胎盤、胎盤早剝等病理情況,並對因進行治療。
產程開始時,孕媽媽出現伴有疼痛的子宮收縮,這就是我們俗稱的“宮縮”,也叫“陣痛”。
胎膜破裂簡稱“破膜”或者“破水”。當孕媽媽羊膜腔內壓力增加到一定程度時,胎膜自然破裂。正常的破膜多發生在孕媽媽宮口近開全時。
宮口開全又是多大呢?宮口開全是10cm,第一產程就是從孕媽媽正式臨產到宮口開全。因為臨產時間有時難以確定,孕媽媽過早住院,可能會導致本身的焦慮,也可能帶來不必要的醫學干預,增加剖宮產率。
因此醫生多推薦初產孕媽媽確定正式臨產後,宮頸管完全消退可住院待產,經產婦則確定臨產後儘快住院分娩。
為啥對經產婦的要求嚴格?因為從臨產開始到宮口開全需要的時間不同,初產婦需要11~12小時,而經產婦只需要6~8小時。
如果臨產前孕媽媽的胎膜破裂,甚至還未見紅,就破膜了,這就是胎膜早破,是病理情況。孕媽媽會感覺到陰道流液或外陰溼潤。
胎膜早破的常見病因如下:生殖道感染(常見病原體如厭氧菌、衣原體、B族鏈球菌和淋病奈瑟菌等);羊膜腔壓力升高(宮腔壓力過高如雙胎妊娠、羊水過多等);胎膜受力不均(胎位異常、頭盆不稱、宮頸機能不全);創傷(羊膜腔穿刺不當、性生活刺激、撞擊腹部等);營養因素(孕媽銅、鋅及維生素等缺乏)。
對於寶寶而言,孕媽媽發生胎膜早破的孕周越早,寶寶的預後越差,胎膜早破可引起早產、胎盤早剝、羊水過少、臍帶脫垂、胎兒窘迫的新生兒呼吸窘迫綜合徵。對於孕媽媽而言,胎膜早破的感染、胎盤早剝的風險增高,剖宮產率增加。
出現了胎膜早破,孕媽媽也需要及時產科就醫。
如何預防胎膜早破也就是早破水的發生?
1.孕期也要積極預防和治療生殖道感染;
2.避免突然腹壓增大;
3.補充足量的維生素、鈣、銅及鋅等營養素;
4.對於宮頸機能不全的孕媽媽,可於孕12~14周行宮頸環扎術。
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