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臨床上常見的出現下肢神經性疼痛的骨科問題有兩個，一個是大家耳熟能詳的腰椎間盤突出症，另一種是梨狀肌綜合症，這兩個問題都能因為刺激到了神經，導致患者出現下肢的放射痛，在臨床上這兩種問題也是容易比較混淆的，今天我們就來聊一聊這個問題。
腰椎間盤突出症壓迫到了神經，導致患者出現下肢的疼痛。
腰椎間盤突出的原因有很多，比如長時間的使用、比如外傷或者就是單純的衰老，都有可能導致腰椎間盤突出。當突出的椎間盤壓迫到了神經以後患者會表現出腰痛以及下肢的放射痛，不同的神經根受到了刺激以後，會表現出不同的疼痛範圍，但是由於神經控制的範圍之間往往互相是有重疊的，所以有時很難根據疼痛的範圍來絕對確定是哪的神經根受到了卡壓。
所以我們一般建議給予患者進行核磁檢查，明確患者具體的腰椎間盤是否突出，突出到了一個什麼樣的程度，卡壓的是哪一根神經，之後再結合患者的症狀以及查體來明確診斷！如果能確定患者是由於腰椎間盤突出壓迫神經導致的症狀以後，沒有嚴重的神經損害的症狀，建議還是採取保守治療，因為有研究顯示腰椎間盤突出導致的坐骨神經痛，往往會有自我癒合的傾向，這個時間一般在三個月左右。
而治療腰椎間盤突出症導致的下肢放射痛主要的治療有休息、牽引、針灸、手法治療、物理治療以及康復鍛鍊，對於疼痛特別嚴重的患者，可以諮詢疼痛科醫生給予進行局部椎管內治療幫助患者控制疼痛。在疼痛比較嚴重的急性期也可以給予口服或者是外用鎮痛藥物，因為椎間盤突出壓迫到神經以後，會導致神經局部的炎症和水腫，也可以口服或者是靜點消水腫的藥物，來減輕患者的下肢放射痛，維生素c建議以口服b族維生素為主，尤其是維生素b12，還是有的一定營養神經作用的。
這個階段如果患者表現的疼痛比較明顯，建議還要進行肌電圖檢查，明確是否存在神經的異常，如果神經受損比較明顯，建議要採取手術治療，解除神經受到的壓迫。
經過三個月左右的科學、系統保守治療，如果患者的症狀沒有絲毫的緩解，甚至越來越重，那麼也要考慮進行手術治療。
另外一種容易導致下肢放射痛的問題是梨狀肌綜合徵。
就在一週前，我的一個好朋友也是同事由於過度勞累導致了下肢的放射痛，他的症狀就比較典型，存在有明顯的下肢放射痛，而且還伴有腰部以及臀部的疼痛，由於懷疑是腰椎間盤突出，所以進行了核磁檢查，也發現存在著腰椎的退變和輕度的椎間盤突出，但是在查體的過程當中，梨狀肌有明顯的緊張，用肘部刺激梨狀肌時，會誘發他明顯的症狀，而且症狀和平時是相同的，所以證明問題還是存在梨狀肌給與其進行了鬆解以後症狀有了明顯的緩解，今天問他咋樣，回覆是症狀已經消失了。
那麼為什麼梨狀肌的問題也會導致下肢的放射痛呢？這是由於它的解剖位置決定的，梨狀肌的位置在臀部比較深的部位，梨狀肌的附近正是坐骨神經走行的位置，所以當過度勞累、長時間的盤腿或者是久坐以後，導致梨狀肌出現了過度的緊張、僵硬、水腫，就會刺激到坐骨神經。所以患者也會表現出與腰椎間盤突出特別類似的下肢放射痛。而區別這兩種問題主要依靠的還是細緻的查體。
有經驗的醫生可以在查體的過程中明顯感受到梨狀肌的緊張，可以通過查體來刺激緊張的梨狀肌，如果誘發患者出現了典型的放射痛，那麼基本可以確定是由於梨狀肌導致患者出現的問題。
對於梨狀肌的治療，手法治療往往是非常好的一種選擇。因為專業的手法醫生或者是骨科醫生，可以在治療的過程當中感受到緊張的梨狀肌，而其他一些治療方式很難達到梨狀肌這麼深的部位，而且也不會找到準確的位置。
另外明確梨狀肌綜合症的患者也可以通過自我拉伸來幫助自己解決問題，下面三個體位的梨狀肌緊張自我拉伸的辦法，大家可以嘗試一下，每個動作拉伸十五到二十秒左右就可以，每組拉伸3~5次，每天拉伸2~3組，可以很好的幫助梨狀肌綜合症的患者鬆解梨狀肌緩解症狀。
梨狀肌綜合症是否需要口服維生素？個人覺得還是要進行肌電圖檢查來明確，如果肌電圖檢查存在著異常，可以口服一段時間，如果通過醫生的手法治療或者是自我拉伸，症狀有了明顯的減輕甚至症狀消失，口服不口服維生素並不是重要的。
總結
以上就是對於題主問題的解答，老子下次出現放射痛的問題並不僅僅有腰椎間盤突出症這一項，梨狀肌綜合徵、腰背部肌肉和筋膜的問題，有時也會導致下肢出現放射痛的症狀。最重要的是要明確問題所在，給予進行針對性的治療。是否需要口服b組維生素，建議最好檢查肌電圖明確神經傳導存在異常以後，在醫生的指導下適當的服用。如果您還有其他的疑惑，可以在下方留言，大家共同探討。
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想好好做醫生的胖子
您好，很高興回答您的問題。腰椎間盤突出往往會壓迫神經，神經跟周圍會出現無菌性炎症，從而出現腰腿痛的症狀；雖然B族維生素有營養神經的作用，但是單純應用維生素，對於椎間盤突出的治療效果並不理想，需要結合多種方法綜合治療！
椎間盤突出原因
椎間盤突出好發於老年人、久坐或外傷的人群
老年人腰椎退行性改變，這是一個不可逆的過程，椎間盤中央的髓核脫水變性，高度降低，椎間隙變窄，外層纖維環承受壓力增大，久而久之，就會發生椎間盤膨出及突出徵象；
久坐的人群，比如司機、常坐辦公室的白領人群，坐位時椎間盤承受的壓力是最大的，時間久了椎間盤也會出現膨出或突出；
外傷可累及腰椎和椎間盤，造成椎間盤突出，嚴重者會引起椎管內神經損傷，情況比較嚴重，需要通過手術治療。
什麼檢查能查出椎間盤膨出或突出
通常腰椎間盤CT或核磁共振可以很清晰的看到椎間盤和椎管的情況；放射科的腰部正側位平片無法觀察椎間盤的情況。
椎間盤膨出或突出怎麼辦
椎間盤膨出或突出不一定都會引起症狀，有一部分人椎間盤雖然膨出或突出，但是沒有臨床症狀，處於穩定狀態，這種情況我們可以不予處理。
- 有症狀的人群，一般會通過應用口服消炎鎮痛藥、營養神經的藥物（甲鈷胺）及結合中醫的針刺等保守治療，症狀會緩解或消失；需要提出的是雖然沒有症狀了，但突出的椎間盤是回不去的，而且當遇到著涼、勞累、外傷等誘因時，容易復發。
- 椎間盤膨出或突出的病人，如果通過保守治療效果不理想，仍嚴重影響日常活動，就需要手術來治療。
怎麼預防椎間盤
保持正確的坐姿，避免久坐；
注意保暖，避免腰部著涼；
睡覺儘量選擇硬板床；
劇烈活動之前，充分做好熱身運動；
平時加強腰背部肌肉的鍛鍊，增強脊柱的穩定性。
希望我的回答能幫到您，祝您早日康復！如果您覺得有用，關注、點贊後在離開吧，謝謝您的支持！
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郝瑞朝大夫
多數人在出現腰腿疼痛以後，都會去醫院進行檢查，而且大部分人都會被檢查出不同程度的椎間盤突出或者是膨出，就想當然的認為這就是腰腿疼的原因。
其實出現這種認識和醫生也有關係。很多醫生還停留在傳統的觀念裡，他們不知道，機械性壓迫致痛學說已經過時了。真正引起疼痛的原因是由於椎管內外軟組織損傷導致的無菌性炎症，刺激了神經根鞘膜外的感覺神經引發的疼痛。有80%的疼痛病人是這種情況。
只有20%的病人是由於突出物突破了黃韌帶，進入了椎管內，刺激了脊髓，導致了相應的神經節段的支配區域的症狀出現，這種情況只有通過手術治療，才能解決問題，保守治療無效。
還有一種觀點認為，腰腿痛多數來源於肌肉的觸發點，針對這些觸發點進行按摩、針灸就能有效解決疼痛、麻木的症狀。這種情況可以自己在腰臀部及大腿根部檢查觸診一下，查找到明顯的痛點以後，進行自我按摩或者是請家人幫助按摩。堅持一段時間就會有明顯的效果。
如果自我按摩效果不理想，就要選擇就診。請專業的疼痛科醫生進行診治。畢竟專業人員能使病人少走許多的彎路，減少痛苦及經濟方面的損失。至於說吃什麼維生素好，我建議還是不要盲目用藥，維生素針對這類疾病沒有確切的效果。
我是祿穎濤，專心為大家解決健康方面的困擾，關注我讓你瞭解更多的自我保健知識。如果對你有幫助，請點贊轉發，讓更多需要的人看到。謝謝！
祿醫生疼痛自療法
腰間盤突出壓迫神經會造成跛行、腰部活動受限、腰部疼痛、下肢放射性疼痛等。腰間盤突出的注意事項：1、飲食均衡，蛋白質、維生素含量宜高，脂肪、膽固醇宜低，防止肥胖，戒菸控酒。2、工作中注意勞逸結合，姿勢正確，不宜久坐久站，劇烈體力活動前先做準備活動。3、臥床休息，宜選用硬板床，保持脊柱生理彎曲。4、避寒保暖。5、腰椎間盤突出是運動系統疾病，預防原則要求減少運動，放鬆休息。6、平時應加強腰背肌鍛鍊，加強腰椎穩定性。7、保持良好的生活習慣，防止腰腿受涼，防止過度勞累。8、站或坐姿勢要正確。脊柱不正，會造成椎間盤受力不均勻，是造成椎間盤突出的隱伏根源。9、鍛鍊時壓腿彎腰的幅度不要太大，否則不但達不到預期目的，還會造成椎間盤突出。10、提重物時不要彎腰，應該先蹲下拿到重物，然後慢慢起身，儘量做到不彎腰。
荊門海之聲
腰間盤突出壓迫神經痛，是西醫檢查出並安置的病名。
吃什麼維生素？首先要明白維生素是治病用還是補啥ABCD…？目前還未見化學藥品可補身體的，興奮劑就有，多…。
中醫分析腰間盤突出症狀其實是身體虛寒至腰肌勞損，神經痛是指☞膀胱經痛;但照不見"經"的(可以認為壓追*經不存在)。
身體虛寒指☞脾、腎、肝三髒虛.裡寒;諮詢老中醫:用上品藥食兩用材料補回來就好了。
養2019
腰椎間盤突出不是吃維生素能解決問題了。第一應睡硬板床。第二要到醫院做牽引。第三要小提重物。第四不要爬山爬樓。第五打封閉止痛針。第六到醫院做復位手術。但最好的方法是保守治療。吃點消炎止痛藥。很麻煩的病。
用戶58154357113
腰間盤突出壓追神經，一般是一條腿外側酸沉無力。如果是因為活動時不平穩用力且聽到腰椎彈響，可視為急性腰扭傷(俗稱閃腰)經按摩復位可三至五次而愈。如果是一條腿後側疼則是另一種情況，可能會較為頑固。其壓迫神經方向不一樣治法也不一樣。
白鶴乘風
腰椎間盤突出，看情況怎樣，如果稍為疼痛休息就可以緩解痛，但出現全身僵硬要臥床休息一個月，症狀會好轉，臥床休息是醫學上保守治療。
