截至9月—— 全省醫保系統查處1637家定點醫藥機構

11月6日,記者從省政府新聞辦的有關新聞發佈會上獲悉,省醫療保障局自2018年11月1日正式掛牌成立以來,在全省開展了打擊欺詐騙保專項治理,有力震懾了定點醫藥機構的違法違規行為,較好地遏制了欺詐騙保高發頻發勢頭。截至今年9月,全省醫保系統共檢查定點醫藥機構16930家,查處1637家,解除協議150家。

據介紹,開展打擊欺詐騙保專項治理中,全省醫保系統對定點醫藥機構進行了“拉網式”全覆蓋現場檢查,深入抓好專項治理,對基金風險高、住院率增長快、支出超進度、投訴舉報頻發的9個市州、27個縣區,進行了重點督查和飛行檢查,同步查辦了14起案件線索;聯合省紀委派駐紀檢組對7個市州和26個縣區醫保部門分管領導進行了集體約談和個別約談,近期又約談了我省大病保險各承辦單位,傳遞了逐級從嚴從緊的信號和壓力,有力震懾了違法違規行為。

通過打擊欺詐騙保,全省專項治理工作取得了階段性成果。其中,醫保基金的安全可持續得到日益加強,通過專項治理,減少了醫保基金的不合理支出和跑冒滴漏,維護了參保群眾的合法權益。今年,全省醫保各項費用過快增長的問題得到初步控制,住院率和住院費用呈逐季下降趨勢,降低了醫保基金重大風險隱患,促進了醫保的公平和可持續發展。同時,“不敢騙、不想騙、不能騙”的高壓態勢初步形成,公立醫院小病大治、違規收費、過度檢查、過度醫療等行為有所減少,民營醫院蓄意騙保、低標準住院、掛床住院、虛記費用等問題得到遏制,定點零售藥店違規串換藥品項目,刷卡購買保健品、營養品和日用品等問題明顯減少。

數據顯示,截至今年9月,全省醫保系統共檢查定點醫藥機構16930家,查處1637家,分別佔全省20772家定點醫藥機構總數的81.5%、7.9%;解除協議150家,暫停協議496家,行政罰款81家,約談和責令整改等909家,移交司法機關1家;追回基金、扣減違約金、行政罰款等合計5725.12萬元。省醫療保障局下一步將進一步健全完善制度,不斷加大打擊力度,注重監管方式創新,深化宣傳引導,切實守護好老百姓的“救命錢”。蘭州日報社全媒體記者田玥


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