當愛與專業相遇——居家養老慢病管理服務

2019年大興天宮院街道購買社會組織服務項目當愛與專業相遇——居家養老服務項目最後一次小組支持活動展開，也意味著此次項目全部結束。通過半年的時間，和天堂河社區30位老人一起努力，互相陪伴，建立了深刻的感情，也讓我們對慢病的認識、對跌倒的預防有了更深的瞭解。

活動結束以後，大家久久不願離去，讓我們在做一次毛巾操，讓我們在做一次防跌倒操。雖然天氣微涼，但彼此溫暖的心依靠在一起。一直持續到中午，相聚三個小時，才道再見。

半年的時間，我們的老人對於高血壓、高血糖的認識上了一個臺階，健康生活方式逐漸建立，漏服藥品現象減少，血壓、血糖相對穩定，取得了不錯的效果。但是也有部分人效果反覆，需要持之以恆，再進一步。

當愛與專業相遇項目是2019年度大興區天宮院街道購買社會組織服務項目。北京市大興區天宮院街道養老照料中心針對30位天堂河社區70歲以上失能、半失能、失智或空巢老人中具有高血壓、高血糖、跌倒風險等慢性病的長者提供上門居家養老慢病管理服務。由社工整合評估師、護士為老人完成綜合能力評估和防跌倒綜合評估，制定服務計劃，聯合護士、護理專員、志願者等社會為老服務工作人員，充分發揮各種資源的優勢，展開居家慢病管理個案服務。並通過教育培訓和互助支持活動，開展慢性病相關知識培訓和防跌倒知識培訓，提升老人的慢性病知識，日常保健能力和預防康復能力，減少因慢性病引起的併發症及跌倒風險的發生，降低意外事件的傷害程度。並結合智能硬件和信息化管理系統，探索社區居家慢病管理新模式。