幽門螺桿菌能根治嗎？“四聯療法”，關鍵在於：如何選擇抗生素

什麼是幽門螺桿菌？它對人體有哪些危害？

幽門螺桿菌，簡稱Hp，是一種定植在胃黏膜上的革蘭氏陰性微需氧菌，是誘發消化性潰瘍、慢性胃炎、胃粘膜相關淋巴組織、十二指腸潰瘍的主要致病因素，一旦感染Hp以後，如果不及時的治療，幾乎一生都處於持續感染的狀態下；因此，一定要積極防治。

幽門螺桿菌能根治嗎？

目前，我國幽門螺桿菌感染率高達49%-56%，臨床上，常用四聯療法作為初次治療Hp的常用方案；一種鉍劑+一種質子泵抑制劑+兩種抗生素；

常用鉍劑有枸櫞酸鉍鉀顆粒或片劑、膠體果膠鉍膠囊、膠體酒石酸鉍膠囊等，鉍劑具有短期服用安全性高、不耐藥、提高Hp的治癒率、藥品獲取方便等優勢。

質子泵抑制劑包括奧美拉唑膠囊、蘭索拉唑腸溶片、雷貝拉唑腸溶片、泮托拉唑膠囊等，質子泵抑制劑通過抑制胃酸的分泌，與抗生素合用，提高Hp的治癒率。

目前，常用的抗生素主要有阿莫西林、克拉黴素、呋喃唑酮、甲硝唑、左氧氟沙星、莫西沙星等。

需注意，根治Hp—關鍵在於：如何選擇抗生素！

選擇合適的抗生素，才是根治Hp的關鍵；我國各個地區，普遍存在抗生素濫用現象，導致的直接性危害——抗生素耐藥。

什麼是抗生素耐藥呢？

抗生素耐藥是由於某些抗生素的過度使用，導致耐藥細菌繼續生長和繁殖；從而導致再次應用該類抗生素時，需加大劑量才可以控制致病菌或該類抗生素根本無法控制致病菌。

所以，Hp根治面臨最嚴峻的問題，就是抗生素耐藥性；最近研究表明，我國甲硝唑、克拉黴素、左氧氟沙星和莫西沙星的耐藥率分別為78.2%，22.1%，19.2%，17.2%；阿莫西林和四環素的耐藥率最低，分別為3.4%和1.9%；未發現呋喃唑酮的耐藥菌株。

雖然四環素和呋喃唑酮的耐藥率低，但是藥品不易獲取；一般情況下，由於耐藥性問題，左氧氟沙星、甲硝唑不作為常規初次治療的選擇；

因此，阿莫西林和克拉黴素在臨床上易獲得、並且阿莫西林的耐藥率低、克拉黴素具有快速殺菌作用，是根治Hp最有效的藥物。

所以，阿莫西林+克拉黴素+鉍劑+質子泵抑制劑四聯療法，是初次治療Hp的最佳方案。

怎樣判斷是否感染Hp？

如果近一個月或長期，身體上出現上腹部脹滿、早飽、噁心、嘔吐、噯氣，甚至上腹長時間疼痛等上腹部不適症狀，就要警惕Hp感染；

一定要去醫院做13C或14C—尿素呼氣試驗，如試驗結果為陽性，就確診感染Hp；如試驗結果為陰性，則未感染Hp。

四聯療法如何服用，才能根治Hp？

常用四聯療法

注意：

①以上治療方案中，質子泵抑制劑，如奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑、艾普拉唑、雷貝拉唑、埃索美拉唑，各藥物之間可以等效互換；鉍劑，如枸櫞酸鉍鉀、膠體果膠鉍、膠體酒石酸鉍，各藥物之間可以等量等效互換；

②方案一為初次治療最佳方案，根治Hp治癒率高達88%；

③方案五和方案六適用於青黴素過敏者；

④方案七，左氧氟沙星耐藥率高，不做首選方案。

四種藥物一般是在早餐及晚餐是分別服用，質子泵抑制劑，拉唑類和鉍劑應在飯前半小時服用；兩種抗生素應在飯後1小時後服用。

愈後，需警惕—Hp再感染和復燃！

Hp再感染指已經成功根治了Hp後，再次感染了新的致病菌株；復燃指前一次根治Hp治療後，原始Hp菌株並未真正被根治，而只是暫時被抑制了其致病活力或藥效並未達到更深組織未能根治徹底，導致檢驗結果出現假陽性，過一段時間，菌株重新繁殖並再次被檢出。

所以，定期檢查要重視。