teloon
腳踝扭傷是運動損傷中非常常見的，小夥伴經常由於跑步、足球、籃球、排球等運動導致崴腳。
有時候走在一些不平的路面或者上下樓不小心，也會引起腳踝扭傷。
很多人在扭傷後以為休養或者做一些簡單的訓練就能恢復了，然而真實的是，踝關節的扭傷會有長期效應，尤其是在復健不全面的情況下。
所以經常會有小夥伴諮詢關於扭傷後數月甚至數年，腳踝還存在不適、腫脹或疼痛該怎麼辦的問題。
下面我就和大家分享幾個常見的原因，希望能解答小夥伴的疑惑。
1. 韌帶鬆弛
這是腳踝扭傷後比較常見的情況，當發生扭傷後，韌帶被拉傷拉長，即使經過了長時間的修復，也不可能恢復如初。
當韌帶出現鬆弛時，踝關節就會不穩定，長時間走路、跑步等會讓關節內組織不斷摩擦，繼而造成炎症。
應對方式就是加強踝關節周邊肌肉的訓練，通過提高肌肉功能來代替韌帶行使穩定關節的作用。
2. 肌肉協調障礙
當出現損傷後，在恢復期間，我們應該經常聽到一個詞，本體感覺。很多訓練的目的就是為了恢復本體感覺。
損傷後如果沒有干預，經常會引起本體感覺喪失，不能很好地控制肌肉的協調。
簡單點理解就是，有的肌肉需要發揮作用的時候沒有發揮，那麼其他肌肉就會代替它工作，負荷過大就會引起肌肉發炎疼痛。
應對的方式是要通過針對性的訓練激活加強本體感覺。
3. 關節紊亂
腳踝扭傷容易影響本體感受功能，無法很好地控制關節間接會造成關節紊亂，而關節紊亂有兩種情況。
一個是關節活動不足，指關節裡面沒有正常的空間活動，卡住了無法動，但是如果生活運動有需求的話，我們會硬拽著它動，便會產生疼痛。
另一個則是活動過大，意思就是超出了其本身的活動範圍，過度使用後就會引起疼痛。
應對措施也是通過訓練來恢復本體感覺，同時針對活動不足的情況可以做做自我鬆動，但卡的較緊的可能需要專業人士的介入。
4. 不適當的運動
扭傷後踝關節肯定不如從前，所以運動也要適合適量，強度過高或對腳踝要求很高的運動（羽毛球足球等），都可能引起疼痛。
除了以上原因，體內水分是否足夠，飲食是否營養正確，睡眠是否充足等等，也都影響著炎症的消退。
- 當脫水時，體內無法排出毒素，這些毒素有可能導致受傷部位的炎症持續存在；
- 水果和蔬菜能提供所需的礦物質、維生素或纖維，能幫助人體對抗炎症，但切記某些食物也會加重炎症；
- 睡眠不足時，你的身體就沒有恢復質量的時間，會減慢炎症消退的速度。
體創運動康復
先去核磁共振檢查一下，選對治療方式才行。 我說一下，我是三年前打球崴腳了，當時沒有及時去醫院，落下個病根。。 後來去醫院看，為時已晚。。醫生說也是要靠保養。 現在用了這個一個月了，感覺好很多，結合熱敷之類的。以前我在淘寶上還買過其他的藥膏，都沒有起作用。[撇嘴]
中藥調理慢慢來，至少我看到了效果，各位朋友一起加油吧！ （非託，純手工😂）
百年峨眉
踝關節是我們所有關節當中穩定性比較差的，所以很多人都有“崴腳脖子”的經歷，正是因為踝關節扭傷是如此的常見，所以很多人反而一點都不給予重視，認為是司空平常的事兒，養養就好了，然而臨床上卻有著大量的踝關節陳舊損傷導致關節不穩、軟骨損傷，繼而出現創傷性關節炎的病例，患者悔之晚矣！
踝關節扭傷後無論是否疼痛明顯，只要有皮下瘀血就要拍x線檢查
很多患者會說，我腳踝扭傷以後雖然有一些親子，但是並不覺得有很痛的症狀，為什麼還要花錢做x線檢查呢？其實目的是為了排除撕脫骨折，在踝關節扭傷的過程當中，很有可能牽拉到患者的韌帶，而韌帶沒有發生撕裂，但是韌帶和骨連接的部分會有小的骨塊，因為暴力被撕脫下來，很多患者表現出來的是局部的皮下淤血或者是顏色的青紫，但是疼痛並不是很重，於是就忽視了這種損傷。針對這種情況，通常採取適度制動保守治療兩週左右就可以受到很好的效果，並不會對患者的將來有很大的影響。然而如果沒有發現小的撕脫骨折，那麼這個骨塊很有可能發生移位，會導致踝關節出現輕度的不穩，有可能導致創傷性關節炎的發生。
踝關節扭傷比較重，疼痛比較明顯，尤其是皮膚有明顯的色澤改變，建議一定要進行核磁檢查。
在我們工作當中有一些患者確實因為踝關節扭傷，到醫院來進行了x線的檢查，然而片子顯示沒有比較明顯的異常，所以患者覺得無非就是一個小的踝關節扭傷，一般醫生建議患者做踝關節核磁的時候，患者都會表現出明顯的牴觸情緒。
有的患者會說：“那麼多扭腳脖子的人都沒事，怎麼就我必須要檢查核磁呢？核磁那麼貴，醫生你不是又要坑我錢吧！”。
踝關節這個部位本身肌肉就不是特別的發達，周邊並沒有很強的肌肉覆蓋，主要是皮下軟組織以及一些韌帶和肌腱，所以一旦扭傷很容易導致韌帶的撕裂，而扭傷以後出現明顯的腫脹疼痛以及皮膚青紫，就證明是有出血，那麼血從哪兒來呢？多數都是來自於撕裂的韌帶！（下圖就是典型的距腓前韌帶撕裂在核磁的表現）
那麼什麼檢查才能明確患者是否存在韌帶的撕裂呢？因為韌帶在x線片子上是不顯影的，所以核磁是最好的選擇，還有另外一種檢查也是比較適合的，那就是肌骨超聲，然而結果肌骨超聲對於醫生的整體要求比較高，現在開展的還不是特別的廣泛，對於醫生的學習曲線要求也比較長，所以醫生一般會建議做核磁檢查。
由於踝關節在扭傷的過程當中，踝關節內的骨骼之間會發生碰撞，很有可能會傷及到踝關節的關節軟骨，在x線上我們也無法發現早期軟骨是否損傷，只有通過核磁檢查才能明確關節腔的軟骨情況。
（下圖就是踝關節扭傷以後軟骨損傷，繼發創傷性關節炎的核磁x線對比影像，另外一張是踝關節扭傷後關節軟骨碎裂的鏡下照片）
針對題主的照片，疼痛位置高度可疑是距腓前韌帶損傷，我們來聊一聊距腓前韌帶損傷的治療。
![]()
在踝關節的周邊有很多的韌帶，幫助穩定踝關節，這些韌帶當中有一個韌帶是特別容易在扭傷過程當中導致撕裂的，那就是距腓前韌帶！（大家看題主疼痛的位置是否正是距腓前韌帶的解剖位置呢？）
如果患者的距腓前韌帶出現問題，尤其是損傷以後沒有得到很好的治療，出現了陳舊性損傷，那麼患者就會出現踝關節的不穩，在行走的過程當中，尤其是在蹲起的過程當中，會誘發踝關節的疼痛、酸脹感。
那麼如何確診呢？我們如何知道是否存在距腓前韌帶損傷導致的關節不問呢？第一，醫生的查體很關鍵。醫生可以給予踝關節進行前抽屜試驗，如果出現明顯的不穩，那麼高度可疑，踝關節有距腓前韌帶撕裂。
第二，肌骨超聲。前面已經提到了，具有豐富經驗的肌骨超聲醫生可以發現踝關節韌帶的撕裂。
第三，核磁檢查（強烈推薦）。為什麼要推薦做核磁檢查呢，因為核磁檢查可以非常好的從多個維度來判斷，踝關節的距腓前韌帶是否存在撕裂，以及具體撕裂的程度，尤其是對於治療方式的選擇具有很好的指導意義。
（下圖就是明顯的距腓前韌帶損傷，關節積液患者的核磁檢查）
如果是新鮮的距腓前韌帶撕裂，醫生通常會建議採取保守治療的辦法，比如石膏或者支具固定，促進韌帶癒合，一般固定3~4周左右的時間即能取得比較好的，治療效果。
如果是陳舊的距腓前韌帶撕裂，醫生往往都會建議進行手術治療，可以根據核磁羨羨距腓前韌帶的情況，選擇是進行距腓前韌帶的重建手術或者是修補手術。為什麼反而陳舊的要進行手術，新鮮的需要保守呢？這是因為陳舊距腓前韌帶撕裂，已經失去了其解剖止點，而且很多情況下關節處有明顯的不穩狀態，再採取支具固定、藥物以及其他一些保守治療方式只能減輕患者疼痛或者不適的症狀，但是對於關節的穩定性，也就是問題的根源，沒有任何的解決，所以會建議手術治療。
如果韌帶殘留較多，那麼醫生可能給予其進行修補手術。通常醫生會給予殘留的韌帶以及周邊的軟組織進行加固，幫助患者恢復踝關節的穩定性！
如果韌帶殘留的很少，那麼醫生會給予進行韌帶的重建手術。通常情況下要取身體其他部位的一根廢用性的肌腱替代已經被磨損消失殆盡的前韌帶，進行重建。
有的患者說：那麼多踝關節扭傷的患者沒做手術也很好，我就不做手術行不行？答案是：行！患者對於自己的身體有絕對的支配權，不做手術是完全可以的。
但是如果踝關節處於長時間的不穩定狀態會出現反覆性的踝關節扭傷，那麼很有可能加重踝關節的不穩定以及踝關節內軟骨的磨損，導致出現創傷性的關節炎。早期的踝關節炎只是導致患者出現明顯的疼痛或者是不舒服，而到了晚期會導致整個關節間隙的狹窄，導致患者出現嚴重的功能障礙以及疼痛。
到了這樣的程度，醫生在治療的時候通常會採取踝關節置換或者是踝關節融合，將整個踝關節變成一個死關節的辦法來治療，幫助患者緩解痛苦。
總結
以上就是對於題主問題的解答，題主的踝關節已經扭傷一年了，而且還存在明顯的症狀，看圖片踝關節沒有明顯的形態改變，這是非常好的！建議您一定要到醫院進行踝關節核磁的檢查，明確是否存在軟骨或者是韌帶的損傷，根據具體的情況諮詢當地的醫生，進行系統的治療。如果您還有其他的疑惑，可以在下方留言，大家共同探討。
（相信寫到這裡以及幾千字了，想要了解踝關節扭傷急性期如何處理，如何康復，以及其他相關知識的朋友可以關注我，在我的往期文章裡尋找關於踝關節問題相關的問答，受制於篇幅以及字數就不一一描述了）我是堅持用簡單語言解釋複雜疾病知識的謝新輝，碼字不易，如果您贊同我的觀點，請幫忙點個關注或點個贊吧，如果您或者是您的家人、朋友也有這方面的困擾，不知道該進行什麼樣的檢查，或者是還不明白正確處理踝關節扭傷的重要性，請把這篇文章轉發給需要的他們吧，謝謝了![]()
想好好做醫生的胖子
上個月底剛剛處理一個去年十月份腳踝扭傷的患者，和你一樣走路一多，在外側腳踝的下方就會產生疼痛，就是你圖片所指位置！
這多是由於當時崴腳後，損傷距腓前韌帶引起疼痛，卻沒有重視，身體未得到很好的休息，以至於這個問題的出現。由急性期疼痛變成一種慢性的痠痛，一旦走路過多症狀就會明顯，給生活帶來很多不便！
這個時候去醫院，醫生多會還是建議你修養或者給予藥物治療，效果都不是很好，這裡我教你通過手法按摩來解除這種痠痛！
找到距腓前韌帶位置，此處周圍會有明顯壓痛點，可以用同樣力度按壓健側同一位置，來比較確定病變位置（有病的那側一定疼痛）！用拇指以疼痛還能忍受的力度揉按，每天一次，每次5分鐘左右，然後可以上15分鐘熱敷，堅持一週會有明顯好轉，持續下去，直到最後按壓疼痛消失，你的走路痠痛也會消失！
按摩視頻在我的頭條號小視頻中有，可關注查看，只要你堅持一定可以好！很期待你康復的那一天……
喬棟談健康
崴腳的發生，常常讓人們覺得困擾的是，在扭傷情況發生後的很長時間內，機體走路時其腳踝還是會有疼痛感的存在，這究竟又是怎麼一回事呢？
一般來講，機體扭傷後的腳踝，往往都會出現有韌帶的撕裂情況，較為嚴重者的還可能會發生斷裂的症狀，而關節腫脹的問題，如果患者沒有能夠及時進行恰當的康復，那麼這一問題其實是會一直存在的。雖然患者此時已經過了急性期，但是其機體的腫脹症狀還是會持續存在，只是疾病發病的程度不同罷了。
對於存在有這一問題的患者，還是應當要去醫院進行一些適當的理療和針灸，以促進其血液的循環，消除腫脹的情況。
很多人可能不知道，當長期的腳踝扭傷後，此時大腦對於腳踝的控制區域是有可能會發生相對萎縮的情況，具體體現在患者身體上，就是其腳踝本體的感覺發生下降的情況，患者進行的運動不夠靈活，其需要進行一定的感覺訓練來最終促進機體的康復。
由此看來，崴腳的發生，大家一定要予以重視，及時進行對症的有效治療，確保得到完全的康復，才能更好去規避一些不必要危害的發生。
指導專家：曾參軍，醫學博士，留美博士後，南方醫科大學第三附屬醫院骨科足踝外科主任，創傷骨科副主任，主任醫師，碩士研究生導師。
專長：3D打印骨科精準微創治療，足踝畸形矯形、足踝傷病、大段骨缺損、骨髓炎、骨不連、嚴重骨盆髖臼骨折、四肢多段粉碎骨折、關節周圍複雜骨折、老年骨折疏鬆骨折微創治療等各種畸形矯形臨床經驗豐富。
醫聯媒體
這是一個普遍存在的現象。很多崴腳的患者都會或多或少的存在類似的症狀，這其實是治療不及時或不正確產生的。
這樣的症狀是因為扭傷後，腳踝產生了細微的錯位，也就是中醫骨傷科所說的“骨錯縫”，骨錯縫後“筋”始終處於超負荷狀態下，以至於特別容易疲勞。
而在我們走路尤其是長時間行走的時候，腳踝部“筋”因為負重而不堪重負，就出現了痠疼的情況。
當然，如果去醫院就診，在不同科室可能會遇到不同的一些解釋。
骨科醫生可能會這麼說
這是軟組織（肌肉、筋膜等等）損傷後沒有完全恢復的原因。囑咐“回去多養養”，做做物理治療，口服或外用一些消炎止痛的藥物之類的治療等等。
康復科醫生可能會這麼說
這是踝關節扭傷後，踝關節失穩，某側肌肉變弱，某些肌肉變緊造成的。
以上是我們去醫院最常遇到的兩種說法，跟我們推拿醫生的認識都是有明顯的差異，這來自於不同的專業認識和理解。
但是無論如何，對於患者朋友來說，我希望大家不要在意醫生怎麼說，要看醫生怎麼做，尤其是以療效為判斷的根本依據。這樣才能避免被耽誤康復的機會。
骨科譚醫生
一、 踝關節扭傷程度
腳踝扭傷為急性運動傷害的種類裡面最常見的一種，常發生於運動員的激烈運動過程中。
腳踝扭傷的程度一般可分為三級
1. 輕度：關節受到拉扯或活動時會有疼痛感，外觀沒有明顯的改變。
2. 中度：韌帶大部分斷裂，合併關節腫大和劇痛發炎症狀。
3. 重度：韌帶完全斷裂，關節失去支撐造成不穩定的現象，常合併嚴重血腫。
由於韌帶的組織特性，恢復速度相較於肌肉拉傷要慢，通常得要花上1個月左右的時間，才能夠完全恢復，依照撕裂的程度不同，所需要的時間也會有所差異，但是錯誤的損傷處理，會讓你的恢復時間延長。
二、 處理方式
腳踝扭傷看似簡單，臨床上處理起來卻非常棘手。腳踝是人體最接近地面的關節，支撐著來自於身體的重量，承受著活動所帶來的衝擊；因此在損傷後期，若無法重建足踝關節的穩定度與協調性，遺留下的將是關節卡卡的、有聲音、甚至活動一段時間特定部位又產生疼痛的困擾。
損傷初期的疼痛，往往來自於患部的腫脹，正常的情況下，腫脹應該隨著人體循環慢慢排除代謝掉。人體的靜脈以及淋巴系統就如同城市的下水道一樣，如果無法順利排除積水，一定是迴流系統某個地方阻塞住了；若能找到堵塞的點加以鬆解，腫脹自然隨著人體循環迅速消除。
2. 儘速恢復關節活動度
關節活動度異常往往發生在石膏固定或長時間腫脹之後，除了特定方向受限，也會伴隨關節囊緊縮的現象，必須透過關節鬆動手法矯治。關節孿縮的時間持續越久，僵化的現象也會日趨嚴重，必須花更長的時間才有辦法治癒。
這是最容易被忽略的部分，很多人以為不痛了就可以繼續打球了，殊不知在這段受傷期間，因為疼痛、休息已經讓你的大腦動作控制系統受到了干擾與混淆，動作已經不比受傷前流暢，此時若貿然恢復激烈運動，勢必提高二次傷害的風險，從王建民受傷的例子不難看出端倪，回到球場正式比賽前，還有運動治療這段路要走。運動治療初期包含了自主性伸展/按摩/肌肉強化等基礎訓練處方，後期則著重於功能性訓練。針對不同的運動型態與需求，訓練內容還是得適當調整與修正。運動治療階段，短者一個月，長者持續一整年都可能，有賴於患者本身持之以恆的執行。
三、 訓練：
1. 踝關節活動度訓練
踝關節上下活動
踝關節內翻與外翻活動
2. 本體感覺訓練：
單腳站立：練習單腳站立，動作可以無痛狀態下完成，可進階閉眼單腳站立。
在不穩定平面上單腳站立：單腳站立的進階動作，從穩定面到不穩定面。
冉冉運動康復
人生那麼長，誰能不崴腳？
毫不誇張地說，幾乎每個人都有過或清或重的扭腳經歷，有些人當時就沒事了，有些人卻持續疼痛不適很長時間（如題主所說不適疼痛達一年）。面對這種問題，很多人會覺得這都不是事兒，崴就崴了，不影響走路就可以。
實則不然， 簡單來說，扭傷的腳踝如果一直有不適，就會產生兩側腿的用力不平衡，舉個例子，如果一側車輪沒氣，就可能導致這輛車（身體）整個是偏斜的，進而導致身體整體不平衡，比如脊柱側彎，一側腰椎長期疼痛，甚至頸椎問題。
那應該如何康復崴腳呢？根據扭傷的時間，大於3個月的扭腳就屬於長期扭傷。我們就以長期扭傷為例，康復的方案分為兩個方面：1.肌骨系統 2.神經系統
1.肌骨系統。
扭傷後的腳踝會出現韌帶的撕裂（嚴重者會斷裂），關節腫脹，這種問題不進行康復會一直存在，雖然過了急性期（一般是72小時以內），但是腫脹還是會持續存在，只是程度問題，這時候就需要到醫院做一些理療和針灸促進血液循環，消除腫脹，以及促進撕裂韌帶的癒合。處理了軟組織後，還需要對關節作調整，扭傷腳踝後常會存在距骨的錯位，需要進行關節矯正手法或者關節鬆動，以復位距骨。
最後就是要進行康復訓練，對腓骨長短肌進行訓練，以及受傷側下肢的足底肌肉和大腿肌肉進行訓練，這個訓練的大體思路就是如此，但是每個人情況不同，情況越差，要訓練的地方就越多。
2.神經系統。大腦對腳踝的控制區域主要是中央的軀體運動中樞，當長期的腳踝扭傷後，大腦對腳踝的控制區域就會相對萎縮，體現在身體上就是腳踝本體感覺下降，運動不自如不靈活，需要通過腳踝的本體感覺訓練來促進康復，可以選擇睜眼單腳站立和閉眼單腳站立以及不穩定平面的單腳站立以增加腳踝的本體感覺，恢復大腦對腳踝的控制。
於老師運動康復
讓我們從足內翻與足外翻看起。
這兩個動作發生在距下關節，雖然距下關節是距骨與跟骨連接的關節，但是仍然會受到脛腓骨的影響。特別是腓骨在外側腳踝的位置比在內側腳踝的脛骨要低得多，所以當我們的腳踝想要往外翻起的時候，受到腓骨的阻撓會比向內側翻起時脛骨的影響大得多，這就是足內翻的活動度天然就比足外翻的活動度要大得多的原因。
倩Sur
踝關節扭傷是平常生活中很常見的一種損傷，穿高跟鞋走路，打籃球落地，走路踏空臺階等情況下都可以崴腳。
崴腳主要是踝關節內外側韌帶的拉傷，有時也會伴有踝關節的損傷，距骨骨折的表現。
傷筋動骨一百天，崴腳最常見是外踝韌帶的拉傷，崴腳後局部紅腫疼痛，瘀血，活動受限，長時間走路都疼痛不適，如果當時沒有及時合適的處理，很容易遷延不愈，形成慢性勞損，成為習慣性崴腳。
崴腳後怎麼處理才是最有效的方法呢？
1，局部制動，馬上終止一些活動。如果一定要走路最後是使用交通工具了或者別人攙扶。
2，局部冰敷，或者冷敷，越早越好。
3，包紮固定，用彈力繃帶包紮，可以起到加固踝關節的目的，又可以減輕局部腫脹目的。也可以必要時用石膏外固定。
4，兩天後開始熱敷。熱敷可以促進血液循環，加速水腫液和瘀血吸收。
5，局部不能用跌打酒揉捏推拿，操作不當會加重局部腫脹。
崴腳只有按照這些程序來做，才有可能讓崴傷的韌帶得到更快的恢復，腳崴傷後最好去醫院拍一個片子，排除骨折情況下在按照這些步驟去康復。
