案例詳情：

#北大國際醫生說##清風計劃#

一位哺乳媽媽產後40天頻繁堵奶，已經做過20餘次乳房疏通。本次堵奶右側乳房外上象限硬塊伴皮膚髮紅，觸痛。堵奶約8小時這位媽媽請催乳師上門通乳一次，第二天乳房硬結未消又請催乳師上門通乳，通乳無效後，催乳師用針挑乳孔，乳房硬結仍未消，媽媽擔心來到了母乳餵養門診。

案例反思

掐指一算這位媽媽乳房按摩的花費至少1萬元。原本母乳餵養對家庭來說是經濟便利的選擇，反覆的通乳卻造成了沉重的經濟負擔。她的案例讓我有了幾處深思，分享如下：

思考1：堵奶時必須請催乳師通奶才能解決問題嗎？NO，媽媽自救最重要

十多年前，催乳師的行業並不火爆，女性不按摩乳房不通乳，照樣能夠很好的哺乳，那時的母乳餵養率比現在高很多。這位媽媽在每次堵奶後都請催乳師上門通乳，長此以往養成了依賴性，不通乳就解決不了堵奶問題。其實，發生“乳汁淤積時”也就是堵奶時，媽媽自救最重要，通過自我的護理，調整寶寶的吸吮，就可以解決大多數的堵奶問題。

思考2：乳房按摩能解決所有的問題嗎？

處理媽媽哺乳問題時正確的原則是對因對症的處理。這位媽媽每次堵奶通過乳房按摩排出乳汁，可以解決當下乳房的問題，但並沒有解決頻繁堵奶的根本問題。經仔細評估後查找到媽媽頻繁堵奶的原因在於，媽媽因懼怕堵奶幾乎每次哺乳後都會用吸奶器把乳房排空，已經存了滿滿一冰箱奶。過度的排空乳房造成奶量供大於需，更易造成乳汁淤積堵奶。告知媽媽頻繁堵奶原因後，建議媽媽回家後逐漸減少吸奶器泵奶的次數，讓乳房達到供需平衡。一週後隨訪媽媽表示漲奶情況改善很多，基本不再額外泵奶。

思考3：母乳餵養指導人員工作界限是什麼？

這個案例中催乳師用針給媽媽挑乳孔，這是違反職業規範的行為。作為沒有醫療執照的人員不可以進行有創的醫療操作，如用注射器、血糖針挑乳孔。醫療行為具有高度專業性和危險性，必須由具備相關資質的專業衛生技術人員實行。作為一名不具備醫護執業資質的人員，在提供母乳餵養諮詢和指導時，嚴禁從事相關活動，否則將構成非法行醫行為，承擔嚴重的法律後果。合格的哺乳顧問要把握好尺度和界限，做到及時轉介，讓專業人員來幫助哺乳母親解決相關問題。