案例详情：

#北大国际医生说##清风计划#

一位哺乳妈妈产后40天频繁堵奶，已经做过20余次乳房疏通。本次堵奶右侧乳房外上象限硬块伴皮肤发红，触痛。堵奶约8小时这位妈妈请催乳师上门通乳一次，第二天乳房硬结未消又请催乳师上门通乳，通乳无效后，催乳师用针挑乳孔，乳房硬结仍未消，妈妈担心来到了母乳喂养门诊。

案例反思

掐指一算这位妈妈乳房按摩的花费至少1万元。原本母乳喂养对家庭来说是经济便利的选择，反复的通乳却造成了沉重的经济负担。她的案例让我有了几处深思，分享如下：

思考1：堵奶时必须请催乳师通奶才能解决问题吗？NO，妈妈自救最重要

十多年前，催乳师的行业并不火爆，女性不按摩乳房不通乳，照样能够很好的哺乳，那时的母乳喂养率比现在高很多。这位妈妈在每次堵奶后都请催乳师上门通乳，长此以往养成了依赖性，不通乳就解决不了堵奶问题。其实，发生“乳汁淤积时”也就是堵奶时，妈妈自救最重要，通过自我的护理，调整宝宝的吸吮，就可以解决大多数的堵奶问题。

思考2：乳房按摩能解决所有的问题吗？

处理妈妈哺乳问题时正确的原则是对因对症的处理。这位妈妈每次堵奶通过乳房按摩排出乳汁，可以解决当下乳房的问题，但并没有解决频繁堵奶的根本问题。经仔细评估后查找到妈妈频繁堵奶的原因在于，妈妈因惧怕堵奶几乎每次哺乳后都会用吸奶器把乳房排空，已经存了满满一冰箱奶。过度的排空乳房造成奶量供大于需，更易造成乳汁淤积堵奶。告知妈妈频繁堵奶原因后，建议妈妈回家后逐渐减少吸奶器泵奶的次数，让乳房达到供需平衡。一周后随访妈妈表示涨奶情况改善很多，基本不再额外泵奶。

思考3：母乳喂养指导人员工作界限是什么？

这个案例中催乳师用针给妈妈挑乳孔，这是违反职业规范的行为。作为没有医疗执照的人员不可以进行有创的医疗操作，如用注射器、血糖针挑乳孔。医疗行为具有高度专业性和危险性，必须由具备相关资质的专业卫生技术人员实行。作为一名不具备医护执业资质的人员，在提供母乳喂养咨询和指导时，严禁从事相关活动，否则将构成非法行医行为，承担严重的法律后果。合格的哺乳顾问要把握好尺度和界限，做到及时转介，让专业人员来帮助哺乳母亲解决相关问题。