青島嚴厲打擊醫保領域違法違規行為
曝光6起典型案件
青島日報/青島觀/青報網訊 記者11月13日從醫保局獲悉，今年以來，市醫保局持續保持打擊欺詐騙保高壓態勢，先後部署開展了打擊欺詐騙取醫保基金專項治理行動、“風暴行動”和新一輪專項整治行動，依法依規查處了一批案件，對6起典型案件予以曝光。
案件一：青島市黃島區珠海街道鐵橛山路社區衛生服務站違規案
經查，青島市黃島區珠海街道鐵橛山路社區衛生服務站於2018年期間，存在通過偽造醫療文書辦理醫保業務等違規問題。依據《中華人民共和國社會保險法》《青島市社會醫療保險辦法》等有關規定、《青島市社會醫療保險社區定點醫療機構醫療服務協議》約定，醫保部門作出追回違規費用9.6萬餘元，解除與該單位簽訂的社會醫療保險社區定點醫療服務協議的處理。該單位通過偽造醫療文書辦理醫療保險業務的問題線索，已移交公安機關做進一步調查處理。
案件二：嶗山區中韓街道春光山色社區衛生服務站違法違規案
經查，嶗山區中韓街道春光山色社區衛生服務站於2019年期間，存在藥品賬實不符、不執行醫療保險結算管理規定、未按規定書寫醫療文書、冒名書寫病歷的違規違法問題。依據《中華人民共和國社會保險法》《青島市社會醫療保險辦法》等有關規定、《青島市社會醫療保險社區定點醫療機構醫療服務協議》約定，醫保部門作出追回醫保基金8804.49元，暫停新增業務六個月，對相關醫保醫師給予考核扣分處理，並給予行政處罰1757元的處理。
案件三：青島李濤大藥房有限公司、青島嘉康醫藥連鎖有限公司第五十二店違規案
經查，青島李濤大藥房有限公司於2019年6月份期間，存在私自挪用社保卡刷卡終端為青島嘉康醫藥連鎖有限公司第五十二店提供社保卡刷卡服務消費的違規問題。依據《青島市社會醫療保險辦法》有關規定、《青島市社會醫療保險定點零售藥店服務協議書》約定，醫保部門作出解除與上述兩家單位簽訂的社會醫療保險定點零售藥店服務協議的處理。
案件四：青島福臨大藥房有限公司違規案
經查，青島福臨大藥房有限公司於2019年6月、8月期間，存在銷售定點協議範圍外商品、卡金消費憑證未附銷貨單據的違規問題。根據《青島市社會醫療保險辦法》有關規定、《青島市社會醫療保險定點零售藥店服務協議書》約定，醫保部門作出解除與該單位簽訂的社會醫療保險定點零售藥店服務協議的處理。
案件五：青島寶業保康大藥房連鎖有限公司大華藥店違規案
經查，青島寶業保康大藥房連鎖有限公司大華藥店於2019年6月份期間，存在擺放銷售定點協議範圍外商品；私自挪用、出借社保卡刷卡終端；經營地址同一門牌號下，有其他經營項目等違規問題。依據《青島市社會醫療保險辦法》有關規定、《青島市社會醫療保險定點零售藥店服務協議》約定，醫保部門作出解除與該單位簽訂的社會醫療保險定點零售藥店服務協議的處理。
案件六：萊西市青島竹林大藥房有限公司一店違規案
經查，青島竹林大藥房有限公司一分店於2019年5月份期間，將POS機外借給其他未定點零售藥店提供社保卡刷卡服務。依據《青島市社會醫療保險辦法》有關規定、《青島市社會醫療保險定點零售藥店服務協議書》約定，醫保部門作出解除與該單位簽訂的社會醫療保險定點零售藥店服務協議的處理。
（記者 趙波）
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