16日0:37,大面積心梗的老趙被送至山大二院急診搶救。
立冬已過,小雪未至。
一場降溫,讓省城濟南感受到了秋冬的嚴寒,也刺激血管收縮,使心腦血管疾病進入高發期。
38歲壯男拿感冒不當回事導致猝死、山大二院一晚接診3名猝死患者……秋冬一降溫,心腦血管病高發期又襲來!對急性心梗患者來說,時間就是生命,第一時間搶救至關重要。
11月15日,供暖季起始首日,生活日報記者蹲點醫院急診。這裡,讓人模糊了時間的界限,白天和黑夜、平時和週末一樣忙碌。這裡,每一分鐘都那麼重要,重要到關乎一個人的生命。這裡,充滿了責任、堅守和感動。
11月15日19時至16日7時,生活日報記者董昊騫和秦聰聰通宵蹲守山大二院和省千佛山醫院急診科,面對絡繹不絕送來的心腦血管患者,親身體驗急診醫生與死神賽跑的緊張時刻……
15日19:37 山大二院急診醫學中心 43歲男子突發腦梗被送醫
週五的晚高峰尚未完全散去,燈火霓虹下,一聲聲急促的救護車警笛聲響起,過往車輛紛紛避讓。車上載著的是43歲的榮欣,當天他下班回家不久突發腦梗,好在愛人及時發現,一場與死神的競跑拉開序幕。
自全福立交橋附近到山東大學第二醫院,近10公里的距離,120只用了12分鐘。當救護車停在山東大學第二醫院急診醫學中心門外的綠色通道時,牆上的鐘表顯示19:37。
“怎麼了?”值班護士趕緊上前詢問。一旁著急的家屬哭著說:將近晚上7點,榮欣下班回到家,10多分鐘時間,他就發現自己右腿無法動彈,差點摔跤,隨之出現昏迷。
經過各項檢查,在4號診室值班的神經內科急診醫生髮現榮欣大面積腦梗死,並存在動脈硬化,多發腦動脈狹窄,有腦卒中風險,介入手術迫在眉睫。
“張大夫,來了一個病號,考慮大面積腦梗,趕緊過來。”在榮欣接受檢查的同時,急診科醫生迅速與神經內科介入值班醫生溝通。神經內科值班的張大夫很快趕到,在與榮欣妻子溝通後,決定為他實施全腦血管造影術。
20:55,造影顯示,榮欣是基底動脈完全閉塞,為血管栓塞所致,在與家屬溝通後,決定立即給予機械取栓。
21:27,取栓支架到達病灶處。21:51,榮欣腦動脈內血栓被取出,腦內遠端血管完全再通。22:18,榮欣意識恢復清楚,四肢均能活動。術後24小時,他的四肢肌力完全恢復正常。
15日20:48 山大二院急診醫學中心 男子慢性心衰仍扛著,咋勸都不在意
“前天降溫的時候,一夜間由120送達的猝死患者就有3人。”急診醫學中心護士孫秀娟在工作之餘向記者講解:心腦血管疾病對溫度變化非常敏感,每次轉冷對他們來說都存在著發病的可能,因而秋冬季節就診的心腦血管疾病患者更多。
就在孫秀娟講解的同時,20:48,一家三口來到了醫院。和其他患者不同,就診的老劉一臉平和,外表看不出他是個病人。
“大夫,他就是渾身沒勁,胸口發緊。”老劉的愛人邊介紹病情,邊抱怨老劉不肯及時就診,非要等難受厲害了才來,自己根本不當回事。為了老劉能快速看上病,孫秀娟一面快速為他進行血壓和心電圖測量等,一面請他的家屬去門診大廳辦理就診卡。
當心電圖的結果出現,當晚在急診科值班的心臟內科醫師洪明意識到老劉的病情已經十分危險了,“您之前有心臟不舒服嗎?”
“有的,以前憋得難受,兩年前有過心梗。”雖然有點虛弱,但老劉態度仍然從容。
“那您以前有高血壓嗎?還有哪裡不舒服?”
“兩三天前在家幹活時感覺憋悶,臉還有點腫。”老劉坦言,自己前一天晚上就是被憋醒的。
“那您之前因為心臟病住過院嗎?”
“住過,齊魯醫院、濟南四院都住過。兩三年前在齊魯醫院做過造影,讓放支架,我沒放。”老劉滿不在乎地說。
“醫院在兩三年前就建議您放支架,當時您為什麼沒放?如今過了這麼多年,心臟病情更惡化了。”洪明大夫語氣中充滿著不解。
老劉卻是無所謂地一笑,“嗨,北京301醫院也去看過,也讓放支架,我不也沒放嘛。”
看到老劉對自己的病情滿不在乎,洪醫生的語氣明顯嚴厲多了,“心臟病是可以要命的!醫院建議您放支架不是害您是想救您!從您現在的情況來看已經出現了心衰,隨時面臨著生命危險!”洪明建議老劉去抽血檢查心梗三項等項目,同時進搶救室進行治療,“您這個情況別自己到處走了,每走一步都有可能導致病情加重。”
即使病情如此嚴重,老劉卻仍然無所謂,拉上外套的拉鍊,伸出右手對愛人笑著說,“扶我起來吧,我不想治療。”
最終,通過醫患溝通,老劉決定先把該做的檢查都做了,後期再決定是否治療。
16日1:21 山大二院急診醫學中心 患者突然失去意識,醫生躥上病床施救
當時針滑過“12”,急診醫學中心也漸漸安靜下來。
凌晨0:37,救護車的聲音再次響徹夜空,坐在分診臺的孫秀娟立馬起身向外快步走去。
“嘔”,還沒將自己病症說完,趙藩就開始嘔吐。陪他前來的家人說,64歲的趙藩在15日下午4:30左右忽然感覺胸悶、憋喘,因為一直有心臟病,就診前他自己前前後後一共服用了20粒速效救心丸和2包穩心顆粒,但是症狀並沒有減輕。“大夫,我爸爸還有尿毒症、糖尿病、高血壓,之前也檢查出慢性動脈閉塞、心衰、心律失常、早搏,做過甲狀腺腫瘤的手術,他這次到底是哪裡的毛病?”由於趙藩患有多種疾病而且都較為嚴重,家屬就怕他走不過這一遭。
老趙被推進搶救室,在經過血壓、心電圖、心梗三項測量後,值班大夫發現老趙患有大面積心梗,隨時有猝死的風險。他們迅速對老趙進行搶救。“能聽到我說話嗎?”1:21,伴隨著心電監護儀接連不斷的滴滴聲,老趙突然喪失了意識,搶救室的值班醫生一個箭步“躥”到病床旁,藉著慣性跳上了去,雙腿跪在床邊,雙手疊交迅速按壓老趙的心臟,一下、兩下、三下……他使足了全身的力氣,老趙仍然沒有心跳。“快!電除顫!”“氣管插管!”,醫護緊密配合,他們與死神展開了生死較量……努力沒有白費,2分鐘後,趙藩恢復了心跳。1:43,趙藩終於被搶救回來。
15日19:00 省千佛山醫院急診科 每天爬山的老江急性心梗,醫生剛到家又被叫回
16日0點10分,穿過山東第一醫科大學第一附屬醫院(省千佛山醫院)門診樓前大片空著的停車位,江原急急趕回燈火通明的急診科。他的父親老江正在這裡接受治療。
時間回到5個小時前。聽說父親胸口不適,晚飯還沒吃完的江原就連忙帶父親往醫院趕。
“下午出去買菜的時候就感覺胸口不舒服,跟被針扎著似的。”今年73歲的老江說話都有點費勁。
值班大夫趙連瑋聞言,迅速喊來護士:“做個心電圖!”
“他就是有糖尿病,其他都很好,每天還去爬爬山。”攙著父親來到急診內科診室時,江原完全沒想到,這一次父親病情如此兇險。
追問病史的時間裡,檢查也完成了。心電圖顯示,ST段抬高。
典型急性ST段抬高型心肌梗死(下後壁)!像這種急性梗死,若不及時搶救,易發生心源性休克或心衰,甚至猝死。
趙連瑋與家屬交待病情,並聯繫了當晚聽班的急診科副主任李曉魯。
接到電話時,李曉魯剛結束一天的工作,回到家休息。“進入冬天,每天被叫個兩三回,都很正常。”他火速趕往醫院,介入診療中心相關準備已經妥當。
老江在對症治療後感覺有了好轉,對手術有些遲疑。江原及家人也想等大哥來拿主意,但大夫們的著急模樣,又讓他們意識到事情的緊迫性。
“做吧!”江原說出這個決定時,距離李曉魯到場已過去了半小時。
15日20點15分,老江被送入介入診療中心做造影。造影顯示,老江左前降支近段侷限性狹窄約70%、中段侷限性狹窄約50%,左迴旋支近段長病變狹窄最重約75%,自中段完全閉塞；右冠狀動脈中段長病變狹窄最重約60%,遠段長病變狹窄30%-40%。
與家屬充分溝通後,醫生決定對患者的血管進行經皮冠狀動脈介入治療,通過藥物球囊擴張,開通其左冠狀動脈急性閉塞段。
擴充45秒後,取出球囊,再次造影,老江的原閉塞病變未見顯著狹窄。手術成功,老江被送入急診監護室進一步觀察治療。如果沒有相關併發症,幾天後他便可出院。
16日1:15-3:20 省千佛山醫院急診科 兩小時三位“胸悶”患者,急診科的夜不平靜
發燒、頭疼、肚子疼……接二連三到來的患者讓急診科的夜如白晝,16日1:15,急救車呼嘯而來,讓急診科的氣氛更加緊張。
“來了一名胸痛患者。”分診臺的電話打來,趙連瑋起身。
“患者從長清轉來,心電圖有異常,酒後胸悶、胸痛、牙齦痛。”120急救人員介紹道。
“現在清醒嗎?還疼不疼?”趙連瑋望向病床上的孫廣平。
“這會兒不疼了。”孫廣平搖了搖頭,說酒是傍晚喝的,也沒有喝多少,當地醫院懷疑是心梗,建議轉院。
趙連瑋囑咐護士幫忙做心電圖、採血檢查心肌酶。與三個小時前那份心電圖相比,這次的心電圖一切正常,心肌酶指數也在正常範圍內。
“可能是一過性的,注意觀察。”囑咐床旁心電監護後,趙連瑋回到診室,此時,一名因發燒來就診的患者在等待。
凌晨2點以後,急診科門診明顯冷清下來。走廊裡的排椅上,病人家屬也都眯上了眼睛。疾馳而來的急救車沒有再鳴笛,只有120急救人員小跑的腳步和平車快速滑過地面的聲音,記錄著與生命賽跑的過程。
2點35分,患者男性,75歲,有冠心病史,自述胸悶不適。經檢查,初步排除心梗,留觀。
3點20分,患者男性,69歲,胸悶、憋喘,無法平臥,白天曾因肺部感染於某醫院就診,床位緊張沒住上院。心電圖提示存在一定心肌缺血,轉入搶救室對症治療。
（生活日報記者 秦聰聰 董昊騫）
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