上週五
咱老百姓期待的美國醫改又往前進了一大步
川普宣佈歷史性舉措：
披露與保險公司私下協商價格
公開價目表
美國醫療保健的價格將更加透明化
可預見醫療服務價格將會大幅下降
患者醫療成本會降低
這也是他2020年競選時的主要承諾之一！
新政頒佈時間：美國時間2019年11月15日，上週五
新政生效日期：
對醫院的要求2021年1月1日起生效，對保險公司的生效日期尚未披露
影響範圍：
全美超過6000家醫院、以及6700億美元的健康保險行業；並不會直接影響到醫生個體
新規目的：
“提高美國醫療價格透明度和質量競爭透明度，把病人放在首位”
以便讓患者更容易地貨比三家，找到最優惠的價格。
新政具體規定了什麼？
1.強制要求美國所有醫院，在2021年前公佈與保險公司協商的價格；
2.公佈醫院所提供項目、服務的具體收費金額，包括藥品、耗材、設施費和醫生所提供的護理。
3.價目表在網站上公示，且可被搜索到。
4.公示的項目、服務包括300種常見服務，例如X光、門診、剖宮產、膝關節置換等，並且及時更新價目變更情況
5.未能做到的醫院，每天面臨$300的民事罰款
（從今年開始，政府要求醫院公佈標價，這並沒有反映出人們可能會用保險支付多少。這次新規進一步要求醫院也要公佈各種保險計劃支付的價格。）
擬議對保險行業的規則包括：
1.要求Anthem Inc.和Cigna Corp.等保險公司通過在線工具向消費者提供所有醫療保健服務的自費計算器。
2.還要披露在保和不在保的不同費率
新政會給我們消費者
具體帶來什麼影響？
醫療賬單正日益成為美國人焦慮的一個來源。
白宮認為，如果病人事先知道醫療保健服務的成本，這將有助於防止意外的“天價”醫療賬單。
2020大選臨近，
這是川普政府降低醫療保健成本，推動行業透明化的重頭戲。
也是川普政府承諾的最受關注的民生議題——降低醫療保健成本的政策之一。
官方認為此舉的最大好處在於：
1.
看病成本下降：通過公開這些價格，川普政府認為，醫院將面臨爭奪病人的壓力，最終導致價格下降。
“我們的目標是，讓患者瞭解他們需要的醫療服務的真實價格，這樣他們就能以最低的成本購買到最高質量的醫療服務，”川普在白宮介紹該提案時說。
2.心中有數：治療前可以通過費率計算器對收費情況進行個性化估算，讓消費者心中有數
3.貨比三家：理清目前醫療保健價格令人困惑的局面，讓消費者可以選擇同樣服務報價最低的醫院，讓消費者貨比三家
4.市場競爭：有利於促進市場競爭
美國聯邦醫療保險和醫療補助服務中心(Centers for Medicare & Medicaid Services)的局長西瑪•維爾瑪(Seema Verma)在接受記者採訪時說:
“我們正在努力改變美國醫療現有模式。我們正努力確保我們有一個競爭激烈的自由市場，在這個市場上，醫療機構可以在成本和質量上展開競爭，患者可以獲得他們需要的信息，以尋找高質量的醫療機構。”
在美國看病
在美國，不同的醫院對相同的服務，收取的費用差別很大，部分原因是它們與保險公司簽訂了不同的折扣合同。
而這次川普醫改，就是為了公開這一秘密，公開醫院和保險公司私下上商定的價格。
作為該提案的一部分，政府將要求醫院公佈至少300項 ，消費者可能事先考慮到的“可購物服務”的具體保險價格，如X光、磁共振MRI、實驗室化驗測試Lab-test等。
在2013年美國聯邦政府曾公佈了3,000多家醫院的收費情況，這使得美國醫院之間的價格差異化顯而易見：
例如大型關節置換手術。
在舊金山一家醫院花費約12.8萬美元；
在芝加哥一家醫院花費約5.9萬美元。
一場心臟瓣膜手術。
約翰鄧普西醫院，從聯邦醫療保險中獲得的支付中位數為82,589美元，
比丹伯裡醫院，相同手術的支付中位數高出約23,000美元。
腰部的MRI檢查。
在路易斯安那州Jefferson的一家影像中心，需要花費141美元；
但是加州Torrance的一家醫院要價則高達47646美元。
據美國醫院協會(American Hospital Association)稱，醫院差價是基於以下三大因素得出的，包括:
提供的服務範圍
醫院是否為大部分較貧窮和病情較重的病人提供服務
可見，美國醫院的醫療質量，並不是影響收費的主要因素之一。
（來源AHA官網）
但對於一些事先無法預料的急症，例如突發性膽結石等，病患可能就無法向一個消費者一樣冷靜的做到“貨比三家”再就醫了。
當然，提前做好功課，瞭解家附近醫院的ER急診室收費對比，也不失為一個明智之舉。
曾秘密協商的價格被公開
究竟是好是壞？
美國衛生與公眾服務部部長亞歷克斯·阿扎(Alex Azar)在一份聲明中說:
“這一提案，是美國曆屆總統，為提高醫療透明度所採取的最重要的一步！”
“也是終結意外收費行為的第一步！”
但這一舉措已經觸發行業眾怒，引起強烈反彈。
四家醫院迅速聯合提起質疑，認為此舉超越了主管部門的權限。
然而不同意見反彈的點主要在於：
1.認為政府手伸太長，管得太多了
2.
容易拉高行業最低價格，而非降低行業最高價格3.可能形成行業聯合漲價的反競爭行為
4.阻礙創新
但也有一些健康政策專家表示，這並不會幫助到大多消費者，
醫療不像其他購物，這會導致價格上漲，畢竟公開價目表的話，大家就都知道行業水平究竟如何了。美國醫院協會也稱這種嘗試是“錯誤的方法”，會限制患者的選擇，在本已高度集中的商業健康保險公司中加劇行業反競爭行為（也就是一起漲價...）。
在競爭激烈的市場中，價格信息全透明實際會導致價格上漲。
美國的健康保險計劃表示，這等於是為醫療服務的價格設定了一個底線，而非上限，畢竟在向公眾披露價格明細的同時，也向所有行業競爭對手坦白了一切。
好消息是已經有正面的例子，更多公開信息後，新罕布什爾州的磁共振MRI價格下降了約20％。
外界認為這是川普政府2020選舉策略的一部分，也是削弱民主黨民調優勢的有力籌碼。
先前民意調查顯示，醫療保健是美國人最關注的國內問題。
輿論調查顯示，消費者希望政府減輕患者現款支付的負擔。
但總的來看，
對於患者來說，特別對於慢性病患說，價格公開和透明化這應該是個好消息。
至少，我們盲目的接到“天價”賬單的概率再變小。
你支持川普這項新政嗎？
首發於微信公眾號：巴西華人網（ID：brazilcn）
分享給朋友或朋友圈請隨意
免責聲明：我們致力於保護作者版權，注重分享，被刊用文章因無法核實真實出處，未能及時與作者取得聯繫，或有版權異議侵權的請聯繫我們刪除，謝謝！
---END---
閱讀更多 巴西百事牛 的文章
