老太太78歲被下病危，80歲能坐48小時火車去看兒子，她感嘆：活著真好！
2年前的暑期，休完年休假回來，接同事的班，同時也接了一個被下病危的老太太，那一年她78歲。
她有一個和我一樣不太多見的姓氏，為了患者隱私，文中就用她或者老太太代替吧。
有著6年心梗的她，這次再次出現胸痛、胸悶，不緩解，並且出現了心房顫動，伴著短暫的室速，成對兒的室早，一波接一波，她被診斷為急性冠脈綜合徵、心功能IV級、心律失常:心房顫動、短暫室速、室早、完全性右束支傳導阻滯、高血壓病3級很高危、2型糖尿病。
這是同事和我床頭交班，我瞭解到的信息，昨天夜間剛從急診收上來的，一晚上沒有明顯好轉。
交完班同事如釋重負，輕鬆的去度假了。
剛剛放鬆1周，還沒有適應緊張、忙碌工作的我，一下倍感壓力，看著成對的室早，短陣的室速，彷彿下一秒病魔就有可能奪走患者的生命。
她危在旦夕，我則如芒在背！
經過一夜的折騰，她基本上沒有睡覺，就在我和同事交班的時候，也沒有睜眼睛。
看著似睡非睡的她，我決定先和家屬交流。從陪床的2個女兒那得知：
老太太，有2個兒子，2個女兒，大兒子在海南，小兒子因車禍早已經離開了。
從小兒子離開後，老太太從東北老家，來到了我所在的城市，和兩個女兒生活在一起。
還沒有等我和她兩個女兒說完話，她睜開了眼睛。
多年的工作經驗，讓我深深懂得，這個時候的病人，是最脆弱的。歷經了疾病的折磨，此時一定是緊張、恐懼、焦慮，絕望和希望交織在一起的。
最難受的時候，他們往往喪失了信心，似乎也失去了活下去的勇氣，但是求生的慾望卻不會消失。
不難受的時候，他們往往變得敏感而多疑，焦躁不安，生怕一下秒病情變化，再次陷入絕境。
一方面是面臨疾病的折磨，痛不欲生
一方面是又是與人生俱來的對生命的渴望
對疾病的絕望
對生命的渴望
就這樣在矛盾中煎熬，身心俱疲！
要想治好患者的病，先要溫暖患者的心。看到老太太睜眼，我趕忙上前，拉住她冰冷的手，親切的問道：“您睡醒了？怎麼樣好點了嗎？我是您的主治醫師醫生。”
她努力的睜了睜眼睛，我感覺到我手被她拉緊了。這一個細微的動作，能讓我感覺到她內心的喜悅，她彷彿抓住了，最後一根救命稻草。
“我還能活下去嗎？我想我的兒子”她的語氣，像是諮詢，又像是自言自語。
“只要您好好配合，一定沒問題的”沒有多大把握的我，給了一個直接肯定的答案。
這其實是一個醫者大忌，醫生從來工作中從來不會盲目肯定或者否定，他們的語言從來的都是可能，因為醫學有太多的未知性，疾病有太大的變化性。
其實這種可能，這種不一定才是真的，所謂的“一定”其實反而是誇大、不符合實際的。
但是這種情況之下，容不得你去猶豫，我需要給她勇氣和信心，我也需要得到她對我的信任、信賴，我要讓她感覺我是的依靠，是她疾病時候的醫靠！
好的醫生就是要和患者見第一面，就應該讓患者有如沐春風的感覺，一定要讓患者感覺到，你一定會幫助他祛除疾病。這是看病的第一步，也是我多年的體會。
為什麼有那麼多的患者不信任醫生了？醫生冷淡的態度恐怕也是很重要的原因之一！良好的溝通，是信任的開端。看病和修車不一樣，一定要有人文關懷在裡面，好多醫生把自己當成了修理工，而好多患者把自己當成了消費者。
有了良好的開始，接下來才會有美好的結局！
經過細心的治療，老太太和家屬的配合，闖過一關有一關！她逐漸平穩，胸痛消失了，心功能改善了，短暫是室速消失了，成對的室早沒有了，偶發的室早，已經對她夠不上威脅了。
兒子也從海南趕來！
見面之前，我 提前還是先給她先上了一課，讓她千萬不要太激動。因為大悲大喜都可能會誘她疾病的再次發作。
兒子如期到來，老太太自然欣喜萬分，怕她因為激動發病，我也陪在了床旁。有了之前的預防針，一切很順利。
老太太拉著兒子的手，把目光投向我，示意兒子都是我的功勞，把她治好了。她的兒子也對我是千恩萬謝，出院後給我送來了錦旗，並且老太太又讓女兒錄了視頻，發到了我的患者群裡。
兒子陪了她一段時間，就匆忙回去工作了。隔三差五的電話，並不能解她的思兒之心。因為兒子不能來看她，她決定去海南看兒子。至於為什麼兒子不能來看他，後來我瞭解到，一是兒子太忙，二是她兒子心臟也很不好。
於是老太太女兒聯繫我，把要去海南的情況告訴我。開始我是極力反對的，因為老太太的病還是有很大 風險的，坐飛機就會面臨更多風險，一旦途中出現意外，後果不堪設想，後來又提到坐火車去，但是幾千裡的路程，48個小時甚至更長的車程，老太太的身體也吃不消啊。
但是老太太心意已決，我也只好建議讓她們常備急救藥物，如果發病離哪近就去哪的醫院。當老太太的女兒再次給我打電話的時候，她們 已經安全的返回了我們的城市，最後老太太託女兒告訴我：
活著真好~！
劇情完美落幕，一個曾經有過心梗、心衰病史80歲老太太，從命懸一線，到感嘆活著真好，見證了疾病是可以戰勝的，生活是美好的！
通過醫療故事，講述醫學知識，今天的內容就是慢性心衰的管理。
第一.堅持用藥。長期口服藥物治療是維持病情穩定、降低不良心血管事件風險的關鍵措施。若其病情有變化，應及時就診，不要自行改變藥物治療方案。停藥之前諮詢主治醫師。
2.根據身體狀況適度運動。 適宜的運動訓練對於改善慢性心衰患者生活質量與預後至關重要，急性期或病情不穩定者應限制體力活動臥床休息，以降低心臟負荷，穩定的心衰患者應主動運動，運動量因人而異，一般以不誘發心慌、氣短、胸悶等不適症狀為宜。適宜的運動能提高骨骼肌功能，改善活動耐量。
3.合理飲食。心衰患者制定合理的飲食方案，堅持低鹽低脂飲食。心衰本身會使體內的鈉鹽不能順利排除體外，過度的鹽造成水瀦留，加重心臟負擔。輕度心衰患者鹽控制在4克，中度到重度的心衰患者每天不超過2克。另外需要限制水的攝入量，每天不超過1500毫升，可以記錄每天的入量和出量情況，最簡單的就是監測體重，建議每天監測，如果3天內，體重升高超過2千克或每天體重的增長達1千克，說明有水分瀦留，必須及時加用利尿劑。
4.抵制菸酒的誘惑。聽話的人群不用再說原因，不聽話的人群說多少也白扯，因此不在贅述菸酒危害。
5.戰勝疾病的勇氣和信心，良好的心態很重要！！！
6.要有像亮哥一樣既專業有負責的醫生指導！和醫生做朋友，有好處！
綜上避免過度勞累和體力活動、情緒激動和精神緊張；儘量避免感冒、呼吸道及其他各種感染；不要擅自停藥、減量；飲食不當，如食物偏鹹；擅自加用其他藥物，如非甾體類抗炎藥、激素、抗心律失常藥物等，都容易引起慢性心衰急性發作。若出現如疲乏加重、運動耐力降低、靜息心率增加≥15～20次/分、活動後氣急加重、水腫(尤其下肢)再現或加重、體質量增加等情況，很可能提示病情加重，需要及時就診。病情平穩的患者可3~6個月隨訪一次。病情有變化時隨時就診。若患者發生呼吸困難，不能平臥、嚴重氣短、突發喘憋、吐粉紅色泡沫樣痰、面色青紫等症狀，提示急性心衰的可能，立即呼叫急救系統，儘快到醫院就診。若患者臨床症狀無明顯變化，但出現雙下肢水腫，可嘗試增加口服利尿劑劑量。自行調整3~5天后如病情無明顯好轉，亦應去醫院就診。
我是心內科醫生亮哥，曾在急診科、急診監護室、綜合內科工作，精通冠心病、心絞痛、心梗、高血壓、糖尿病、心律失常等常見病、多發病的診療。
目前所在科室：心血管內科。職稱：主治醫師。
利用業餘時間科普，為民服務。從此預防疾病、走向健康的路上，您並不會無依無靠，如果您信任我，我願成為您的醫靠。
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